基于無(wú)線PDA的血液透析中心管理系統(tǒng)

1、基于無(wú)線PDA的血液透析中心管理系統(tǒng)王春雷，柴守霞，雷美容（湖北醫(yī)藥學(xué)院 湖北 十堰 ）摘要：為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院血液透析中心的數(shù)字化管理，開(kāi)發(fā)了基于無(wú)線PDA的血液透析中心管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了患者信息，透析記錄的電子化，透析過(guò)程的流程化。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)無(wú)線PDA查看患者的基本信息，透析醫(yī)囑，記錄護(hù)理數(shù)據(jù)，既方便患者就診，又提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率。關(guān)鍵詞:無(wú)線PDA; 血液透析；WebService中圖法分類(lèi)號(hào): TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A Hemodialysis management system based on wireless PDAWANG Chun-lei，CHAI Shou-xia，

2、LEI Mei-rongHubei University of Medicine Shiyan China;Abstract：In order to realize the digital management of the hospital blood dialysis center，Hemodialysis management system based on wireless PDA is developed. The system realized the digitalized management of patientsinformation and hemodialysis re

3、cords. Nurses can view the basic information of the patients and input nursing data through wireless PDA. The deployment of the system make the Medical staff work easily and conveniently.Key words：Wireless PDA; Hemodialysis; WebService0引言隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化, 醫(yī)院亟需提高其信息化管理水平, 而血液透析中心長(zhǎng)期采用手工方式記錄患者信息，透析數(shù)據(jù)

4、等?；颊咄肝霾v、透析記錄單、化驗(yàn)單等資料都需要長(zhǎng)時(shí)間保存，如此大量的紙質(zhì)資料的保存和管理是一件非常棘手的事情。目前，這種形式己不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的信息化管理的要求，隨著血液透析患者人數(shù)、透析時(shí)間的不斷增加，各種醫(yī)療數(shù)據(jù)越來(lái)越多，手工方式的管理模式嚴(yán)重制約了科室的發(fā)展1。針對(duì)以上情況，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了基于無(wú)線PDA（Personal Digital Assistant,PDA）的血液透析中心管理系統(tǒng)，系統(tǒng)集數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析、統(tǒng)計(jì)于一體，是血液透析中心信息化的一套完整的解決方案。1系統(tǒng)概述系統(tǒng)綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)透析患者信息及透析記錄的電子化，透析治療過(guò)程的流程化，系統(tǒng)包括運(yùn)行在電腦上的醫(yī)

5、生工作站，護(hù)士工作站，以及運(yùn)行在無(wú)線PDA上的移動(dòng)護(hù)士工作站，系統(tǒng)的工作過(guò)程如下：初次透析患者先在門(mén)診掛號(hào)，然后持門(mén)診號(hào)到血透中心進(jìn)行登記，領(lǐng)取RFID（Radio Frequency Identification,RFID）卡，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況安排透析日程。 患者前來(lái)透析時(shí)，醫(yī)生通過(guò)刷卡提取病人信息，測(cè)量透析前體重，下透析醫(yī)囑。 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，引導(dǎo)病人進(jìn)行透析，透析過(guò)程中通過(guò)無(wú)線PDA記錄透析數(shù)據(jù)。系統(tǒng)工作流程圖如圖1所示。圖1系統(tǒng)流程圖2系統(tǒng)功能模塊2.1登記通過(guò)患者住院號(hào)或門(mén)診號(hào)，在HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）中直接調(diào)出該患者的姓名，性別，年齡等基本信息，然后將該患者信息與分配給該患者的

6、RFID卡進(jìn)行關(guān)聯(lián)，最后將病人信息和RFID卡號(hào)寫(xiě)入本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)2，另外，通過(guò)與醫(yī)院其它系統(tǒng)互連，醫(yī)護(hù)人員可以很方便地看到該患者的臨床醫(yī)囑，電子病歷，檢查，檢驗(yàn)結(jié)果等相關(guān)治療信息。2.2透析醫(yī)囑透析醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，包括透析指示、處理指示、用藥確認(rèn)。對(duì)于常用的醫(yī)囑，醫(yī)生可以設(shè)定成默認(rèn)醫(yī)囑，并保存為模板，使用時(shí)可以直接調(diào)出，稍作修改即可，避免了大量重復(fù)的輸入工作。2.3透析記錄根據(jù)透析狀況，記錄透析信息，記錄項(xiàng)包括：TMP（跨膜壓）、除水量、靜脈壓、動(dòng)脈壓、電導(dǎo)度、血流量、抗凝劑速率、透析液溫度、脫水速率等3，這些透析記錄能夠以圖表的方式直觀展現(xiàn)出來(lái)。2.4醫(yī)生、護(hù)士排班自動(dòng)排班功能將

7、醫(yī)生從繁雜的排班工作中解放出來(lái)，以周為單位，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士排班。系統(tǒng)支持在上一周排班基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，形成新的一周排班表。2.5患者透析安排對(duì)患者透析日程安排，以周為單位，對(duì)每一位患者安排透析時(shí)間及床位。透析日程的制定比較簡(jiǎn)單、靈活，減輕醫(yī)生輸入負(fù)擔(dān)，而且能有效避免重排，錯(cuò)排及沖突。2.6管理，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)管理、用戶信息修改、角色權(quán)限設(shè)定、系統(tǒng)設(shè)定、數(shù)據(jù)備份等功能，同時(shí)按時(shí)間、治療方式、血型、就診方式、抗凝方式、輸液護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等多項(xiàng)條件進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)，以便于各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的查詢，上報(bào)等，減輕了醫(yī)護(hù)人員繁瑣的手工統(tǒng)計(jì)，提高了工作效率。系統(tǒng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)圖如圖2所示，其中數(shù)據(jù)庫(kù)采用了Oracle

8、 10g，主要數(shù)據(jù)表及其邏輯結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖3所示。系統(tǒng)采用了SOA的架構(gòu)，搭建WebService服務(wù)器，用于實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的讀寫(xiě)操作，以及向前臺(tái)客戶端提供服務(wù)接口，客戶端的所有數(shù)據(jù)存取，均通過(guò)調(diào)用WebService服務(wù)完成，這樣減少了系統(tǒng)之間的耦合性，簡(jiǎn)化了業(yè)務(wù)流程。醫(yī)生工作站，護(hù)士工作站軟件采用Microsoft公司的C#.net進(jìn)行開(kāi)發(fā)。移動(dòng)護(hù)士工作站軟件采用Java語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)發(fā)，開(kāi)發(fā)環(huán)境為Eclipse，安裝Google公司提供的Android軟件開(kāi)發(fā)包(SDK) 。圖2 系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)圖圖3 數(shù)據(jù)庫(kù)ER圖3.1無(wú)線PDA開(kāi)發(fā)為了滿足臨床實(shí)際應(yīng)用的移動(dòng)性和便攜性的需求，該系統(tǒng)采用了西安富立葉公

9、司生產(chǎn)的物聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端，該終端配置GSM/WCDMA 電話方案，Androidv2.2操作平臺(tái)，可以運(yùn)行現(xiàn)有的Android終端程序，配備實(shí)體鍵盤(pán)輸入數(shù)字、字母,支持物聯(lián)網(wǎng)傳感器，支持一維條碼掃描、RFID讀寫(xiě)、GPS定位、拍照、語(yǔ)音通訊、藍(lán)牙通訊等功能，該終端不僅具有傳統(tǒng)移動(dòng)計(jì)算設(shè)備所具備的功能，而且還支持一、二維條碼和RFID 標(biāo)簽信息采集、靈活的語(yǔ)音和數(shù)據(jù)通信以及方便的無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN) 同步等功能。在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，不但小型輕便，而且具有防水、防塵和抗摔等特性，能夠滿足醫(yī)護(hù)人員在臨床使用。3.2與其它系統(tǒng)對(duì)接由于新患者登記時(shí)首先要從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取患者的基本信息，系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫(kù)鏈路的

10、方式建立與HiS數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，創(chuàng)建HIS數(shù)據(jù)庫(kù)鏈路語(yǔ)句如下：create public database link HISLINK connect to username identified by password using servername;create public synonym HIS_pats_in_hospital for pats_in_hospitalHISLINK;/在院病人表create public synonym HIS_pat_master_index for pat_master_indexHISLINK;/病人主索引表create public synon

11、ym HIS_pat_visit for pat_visitHISLINK; /病人信息表create public synonym HIS_orders for ordersHISLINK; /住院醫(yī)囑表這樣讀取同義詞表HIS_pats_in_hospital就等同于讀取HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中的pats_in_hospital表。因?yàn)楸鞠到y(tǒng)還要讀取LIS，PACS等系統(tǒng)中的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴(kuò)展性，本系統(tǒng)采用Web Service 技術(shù)提供信息服務(wù)，前后臺(tái)系統(tǒng)之間的交互采用SOAP 協(xié)議。系統(tǒng)采用中間件技術(shù)屏蔽硬件平臺(tái)的差異性和操作系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及各個(gè)系統(tǒng)接口的異

12、構(gòu)性，使應(yīng)用軟件能夠比較平滑地運(yùn)行于不同平臺(tái)上5。這種體系結(jié)構(gòu)的好處在于各個(gè)層次非常清晰，也符合當(dāng)今技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程整個(gè)開(kāi)發(fā)過(guò)程分為由簡(jiǎn)到繁的二個(gè)階段：第一階段 實(shí)現(xiàn)患者信息的電子化，即所有透析患者的基本信息，透析記錄，常規(guī)用藥等都能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行處理、存儲(chǔ)，代替原來(lái)手工方式的透析記錄單。通過(guò)與HIS系統(tǒng)的對(duì)接實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提取患者的基本信息，查看患者的檢查結(jié)果?；颊咴俅瓮肝鰰r(shí)，醫(yī)生可以很方便地調(diào)取到上次或者前幾次的透析記錄，根據(jù)以前的透析記錄信息，來(lái)決定這次透析的用藥、透析方式等。第二階段 引入無(wú)線PDA，實(shí)現(xiàn)在床邊記錄透析數(shù)據(jù)，護(hù)士測(cè)量各種體征之后，直接在移動(dòng)護(hù)士站上進(jìn)行錄入，不

13、用回到護(hù)士站進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)。總結(jié)基于無(wú)線PDA的血液透析中心管理系統(tǒng)改變了血液透析中心長(zhǎng)期以來(lái)的半手工管理模式，從HIS中直接提取患者基本信息，安排患者透析日程，實(shí)現(xiàn)了患者透析數(shù)據(jù)的電子化，使透析記錄能夠永久保存，方便日后的查詢，統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了管理的科學(xué)性。使用RFID卡作為患者的唯一標(biāo)識(shí)，方便了患者的就診，提高了患者的滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。引入了無(wú)線PDA，在病人床邊即可完成病人透析數(shù)據(jù)的采集與錄入，使護(hù)士工作站延伸到了病人床頭，既減輕了醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，又保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了工作效率。參考文獻(xiàn)1 張紅君，夏慧，徐友平，等.血液透析管理信息系統(tǒng)的需求分析J.醫(yī)學(xué)信息,2007,20(4):538-540.2 李素彩.RFID技術(shù)概述J.物流技術(shù)與應(yīng)用,2006,(12):65-673 段宏，劉芳，王靖.血液透析觀察記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用J. 中華護(hù)理雜志,2004,39(7):560-567.4 Shmueli O.Architectu