手術(shù)室儀器操作規(guī)程

1、藍(lán)鯨M同步呼吸機(jī)適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.10.25kpa（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同頻敏度置適中位置，先打開(kāi)氧氣瓶總閥開(kāi)關(guān)，然后打開(kāi)減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開(kāi)始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器為宜。7、使用過(guò)程中應(yīng)密切注意患者胸部運(yùn)動(dòng)情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來(lái)判斷通氣情況。8、機(jī)器使用

2、完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開(kāi)關(guān)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項(xiàng)：1、使用過(guò)程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無(wú)氣道松動(dòng)，漏氣或脫落現(xiàn)象。2、嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情變化并做好記錄，嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰前后應(yīng)給予純氧吸入。3、呼吸機(jī)使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡，消毒30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感染。呼吸機(jī)操作流程圖儀表態(tài)度用物準(zhǔn)備檢查各管連接是否緊密固定，有無(wú)漏氣連接管路選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值操作模式選擇供氣壓力0.1-0.25kpa（小兒酌減）選擇合適的氧濃度同步吸入壓調(diào)至最小，同步靈敏度適中位置，先打開(kāi)氧氣瓶總閥開(kāi)關(guān)，然后打開(kāi)減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開(kāi)始向患者送氣。

3、 心電圖機(jī)操作流程向病人解釋（清醒病人）按START鍵開(kāi)始記錄按鍵導(dǎo)聯(lián)酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線，與V4同一水平V6：左腋中線，與V4同一水平接上各導(dǎo)聯(lián)線準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)按PAPER SPEED鍵調(diào)節(jié)走紙速度（25mm/s）同時(shí)按EMG及HUM二鍵抗干擾調(diào)節(jié)描筆于適中位置心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時(shí)間記錄完畢按STOP關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處監(jiān)護(hù)儀使用操作一、適應(yīng)癥：用于各種危重病的生

4、命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。二、用物準(zhǔn)備：電插板一個(gè)，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的開(kāi)機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫面后，按下血壓周期設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過(guò)旋轉(zhuǎn)選擇鍵來(lái)設(shè)置所需的時(shí)間周期，再按下血壓?jiǎn)?dòng)鍵，儀器默認(rèn)所設(shè)置的血壓周期測(cè)定，血壓測(cè)量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的HR、SP

5、O2、R、BP數(shù)值，根據(jù)廣場(chǎng)數(shù)記錄于護(hù)理記錄單上，交待患者注意事項(xiàng)。3、監(jiān)護(hù)儀使用完畢后，按下關(guān)機(jī)鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時(shí)記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時(shí)補(bǔ)充電極片、心電圖紙，以便備用。四、注意事項(xiàng)：1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。4、當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線，以免發(fā)生意外。5、當(dāng)儀器長(zhǎng)

6、期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以處長(zhǎng)電池壽命。6、血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。7、清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護(hù)儀操作流程圖備用物1、核對(duì)并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導(dǎo)連線推至病人床前1、設(shè)置血壓測(cè)定周期2、測(cè)血壓開(kāi)機(jī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)狀態(tài)1、交待注意事項(xiàng)，及時(shí)記錄各項(xiàng)記錄各項(xiàng)數(shù)值2、測(cè)血壓監(jiān) 護(hù)1、關(guān)機(jī)2、取下各導(dǎo)聯(lián)線3、致謝4、記錄使用完畢1、放回原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用終末處理吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢

7、查吸引器的性能是否良好。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大負(fù)壓。一般吸痰的負(fù)壓值：0.0270.053KPa（調(diào)節(jié)旋鈕順旋負(fù)壓大，逆轉(zhuǎn)負(fù)壓?。?；急救吸痰的負(fù)壓值最大不超過(guò)0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開(kāi)機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。4、在吸痰過(guò)程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時(shí)注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開(kāi)關(guān)，再?gòu)碾娫?/p>

8、插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天應(yīng)更換12次，吸痰管每次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。3、操作中應(yīng)注意病情變化，為病人提供指導(dǎo)。4、貯液瓶的處理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過(guò)500ml，超過(guò)時(shí)要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。6、停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時(shí)每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。8、使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓

9、負(fù)壓降低至0.02KPa以下。 電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程圖素質(zhì)要求備吸引器、接電源、檢查吸引器性能治療盤放入病人床旁備齊用物病人準(zhǔn)備核對(duì)、解釋（對(duì)清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者濕潤(rùn)導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉插管右手持鉗，將管插入（插管時(shí)，左手指折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），向病人致謝，整理床單位清理用物用物清洗流消毒，定時(shí)清洗貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）電除顫儀操作規(guī)程適用證：適用于心臟驟停、心室顫動(dòng)的搶救治療。操作步驟：1.患者平臥位。2.迅速開(kāi)放

10、氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3.在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4.將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。5.將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。6.首次充電能量200瓦秒。7.充電完畢時(shí)，檢查術(shù)者及他人確無(wú)與患者身體接觸后開(kāi)始放電。8.首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復(fù)成功或停止搶救。9.如心電監(jiān)測(cè)顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10.轉(zhuǎn)復(fù)過(guò)程中與轉(zhuǎn)復(fù)成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄心律心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。 除顫儀操作流程一、AED（自動(dòng)體外心

11、臟除顫）操作如果病人“不響應(yīng)、不呼吸、無(wú)脈搏”；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊；將Energy Select（能量選擇）轉(zhuǎn)向AED On如接到指示，按ANALYZE（分析）指示要電擊沒(méi)有指示要電擊按SHOCK（電極）檢查病人，檢查脈搏無(wú)脈搏脈搏按PAUSE進(jìn)行CPR通氣在一系列的電擊內(nèi)如節(jié)律監(jiān)護(hù)動(dòng)作的話在一系列的電擊后二、手動(dòng)模式除顫1. 使用外部槳形電極按SHOCK（除顫電擊）或按槳形電極上的除顫電擊按鈕轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）按CHARGE（充電）或按槳形電極上的充電按鈕轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕到Manual On（手動(dòng)通）

12、位置將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖”位置涂上導(dǎo)電膠確證槳形電極與除顫器連接按SHOCK除顫電擊按鈕按CHARGE充電按鈕轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接將電極襯墊連接到電極襯墊病人電纜上去貼附多功能電極襯墊轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕到Manual On（手動(dòng)通）位置2. 使用多功能除顫電極襯墊三、同步復(fù)律及起搏1. 進(jìn)行同步心臟復(fù)律按下不放SHOCK（電擊），當(dāng)發(fā)現(xiàn)下一個(gè)R波時(shí)，系統(tǒng)就發(fā)送電擊應(yīng)用LEAD SELECT（導(dǎo)聯(lián)選擇）顯示大QRS綜合波的最佳導(dǎo)聯(lián)利用增益控制來(lái)調(diào)整ECG大小，選能量水平按CHARGE（充電）轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕到Manual On（手動(dòng)通）位置按Sync On/Off（同步通/斷）下方按鈕，屏幕出現(xiàn)SYNC字樣把槳形電極上涂上導(dǎo)電膠；貼附槳形電極到病人皮膚上轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select（能量選擇）旋鈕到