病理生理學練習題

1、水、電解質(zhì)代謝紊亂綜合練習 一、單項選擇題1、低滲性脫水時A血鈉濃度，細胞外液 B血鈉濃度，細胞外液C血鈉濃度，細胞外液 D血鈉濃度，細胞內(nèi)液E血鈉濃度，細胞內(nèi)液2、最易引起口渴、少尿的是A低滲性脫水 B高滲性脫水C水中毒 D水腫E等滲性脫水3、易出現(xiàn)休克傾向的水、鈉代謝紊亂是A高滲性脫水 B低滲性脫水C等滲性脫水 D水中毒E水腫4、嚴重腹瀉患者，皮膚彈性差，眼窩凹陷，血鈉130mmol/L, 脈搏快，血壓88/ 69mmHg ，其水、電解質(zhì)平衡紊亂的類型是A休克 B水中毒C高滲性脫水 D等滲性脫水E低滲性脫水5、某肺炎患者，高熱，口渴明顯，少尿，尿鈉濃度高，血清鈉150mmol/L，其水、電

2、解質(zhì)平衡紊亂的類型是A休克 B水中毒C高滲性脫水 D等滲性脫水E低滲性脫水7、昏迷病人易發(fā)生A.低滲性脫水 B.高滲性脫水C.等滲性脫水 D.水中毒 E.水腫8、哪一類水、電解質(zhì)失衡會發(fā)生脫水熱A.低滲性脫水 B.高滲性脫水C.等滲性脫水 D.水中毒 E.水腫9、盛暑行軍時只大量飲用純凈水可引起A.低滲性脫水 B.高滲性脫水C.等滲性脫水 D.水中毒 E.水腫10、判斷脫水類型的主要依據(jù)是A.體液丟失的總量 B.細胞外液丟失的總量C.細胞內(nèi)液丟失的總量 D.細胞外液的滲透壓E.細胞內(nèi)液的滲透壓11、高鉀血癥是指血清鉀高于A2.0 mmol/L B3.5mmol/LC4.5 mmol/L D5.

3、5mmol/LE6.5 mmol/L12、低鉀血癥可引起A血pH，尿pH B血pH正常，尿pH正常C血pH，尿pH D血pH，尿pHE血pH，尿pH13、高鉀血癥可引起A血pH，尿pH B血pH正常，尿pH正常C血pH，尿pH D血pH，尿pHE血pH，尿pH14、下列哪項原因既可引起低鉀血癥，又使機體缺鉀A醛固酮 B堿中毒C腎上腺素 D胰島素E低鉀性周期性麻痹15、低鉀血癥時心肌電生理的變化是 興奮性 傳導(dǎo)性自律性 收縮性A B C D E 16、高鉀血癥時心肌電生理特性的改變是 興奮性傳導(dǎo)性 自律性 收縮性A B C D E 17、大量輸入庫存過久的血會導(dǎo)致A高鈉血癥 B低鈉血癥C低鎂血癥

4、 D低鉀血癥E高鉀血癥二、多項選擇題1、大量出汗后可發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂有A低滲性脫水 B高滲性脫水C等滲性脫水 D高鈉血癥E低鈉血癥2、低滲性脫水患者早期臨床表現(xiàn)有A口渴 B皮膚彈性差C血壓降低 D脈細速E少尿3、高滲性脫水患者早期臨床表現(xiàn)有A.口渴 B.休克C.腦細胞水腫 D.尿少E.尿鈉濃度增高4.下列哪些原因可引起細胞內(nèi)鉀外移A.堿中毒 B.酸中毒C.胰島素缺乏 D.擠壓傷綜合癥E.血管內(nèi)溶血5.嚴重的低鉀血癥和高鉀血癥均可引起A.肌無力 B.心律失常C.心電圖改變 D.尿酸堿度異常E.酸堿平衡紊亂三、名詞解釋1、脫水 2、高滲性脫水3、低滲性脫水 4、等滲性脫水5、水中毒 6、低鉀血

5、癥7、高鉀血癥 8、反常性酸性尿9、反常性堿性尿 四、填空題1.低滲性脫水的特征是失鈉 失水，血鈉濃度 ，血漿滲透壓在 。2.高滲性脫水的特征是失水 失鈉，血鈉濃度 ，血漿滲透壓在 。3.低滲性脫水時，細胞內(nèi)液 ，細胞外液 。4.高滲性脫水時，細胞內(nèi)液 ，細胞外液 。5.等滲性脫水時，細胞內(nèi)液 ，細胞外液 。6.根據(jù) 滲透壓的不同，脫水可分為 、 和 三類。7.最易引起循環(huán)衰竭的是 脫水。8.低鉀血癥本身可引起代謝性 中毒和反常性 尿。9.高血鉀對 有明顯的毒性作用，甚至可出現(xiàn) 而威脅生命。10.急性低鉀血癥的突出表現(xiàn)是 。五、判斷題1、體鉀總量減少時，仍可發(fā)生高鉀血癥。（）2、低滲性脫水時主

6、要脫水部位是細胞內(nèi)液。（）3、高滲性脫水早期易發(fā)生休克。（）4、低鉀血癥患者可出現(xiàn)反常性堿性尿。（）5、輸入大量庫存血易導(dǎo)致低鉀血癥。（）6、發(fā)生低鉀血癥時，體鉀總量不一定減少 （）7、大量低滲液的丟失，引起低滲性脫水。 （）8、急性水中毒時全身水腫很明顯。（）六、簡答題、1、簡述低滲性脫水引起外周循環(huán)障礙的機制。七、問答題1、鉀代謝紊亂與酸堿平衡紊亂有何關(guān)系？2、某患兒腹瀉4天，每天水樣便10余次，試分析該患兒可發(fā)生哪些水電解質(zhì)紊亂？3、試述創(chuàng)傷性休克引起高鉀血癥的機制。參考答案一、單項選擇題12345789ABBECBBA1011121314151617DDEDABDE二、多項選擇題123

7、45BDBCDADEBCDEABCDE四、填空題1.多于，低于130mmol/L， 280mmol/L以下2.多于，超過150mmol/L， 310mmol/L以上3.增加、明顯減少4.明顯減少、減少不明顯5.變化不大、減少6.細胞外液，高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水7.低滲性8.堿、酸性9.心臟、心搏驟停10.肌肉無力、癱瘓五、判斷題1.對 2.錯 3.錯 4.錯 5.錯 6.對 7.錯 8.錯 酸堿平衡紊亂綜合練習一、單項選擇題1、 下列哪一項指標最能反映呼吸性酸堿平衡紊亂AAB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB2、 當ABSB時，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒 B.代謝性

8、酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.混合性堿中毒E.AG增高型代謝性酸中毒3、發(fā)生急性呼吸性酸中毒時機體最主要的代償調(diào)節(jié)是A.血液的緩沖 B.呼吸的代償調(diào)節(jié)C.細胞內(nèi)外離子的交換和細胞內(nèi)緩沖 D.腎的代償調(diào)節(jié)E.骨骼的代償調(diào)節(jié)4、發(fā)生慢性呼吸性酸中毒時機體最主要的代償調(diào)節(jié)是A.血液的緩沖 B.呼吸的代償調(diào)節(jié)C.腎的代償調(diào)節(jié) D.細胞內(nèi)外離子的交換和細胞內(nèi)緩沖E.骨骼的代償調(diào)節(jié)5、引起AG增高型代謝性酸中毒的常見原因有A大量輸入生理鹽水 B腹瀉C. 腎小管性酸中毒 D使用碳酸酐酶抑制劑E糖尿病6、堿中毒患者出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、手足搐搦的原因是A血清鉀降低 B血清鈣降低C血清鈉降低 D血清鎂降低E血清

9、鈣增高7、嚴重呼吸性酸中毒時對下列哪一系統(tǒng)的功能影響最明顯：A.心血管系統(tǒng) B.泌尿系統(tǒng)C.消化系統(tǒng) D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.運動系統(tǒng)8、下列哪項不是引起代謝性酸中毒的原因A.嘔吐 B.腹瀉C.休克 D.缺氧E.糖尿病9、最能反映患者血漿中實際HCO3-濃度的指標是AAB BBBCSB DBEEpH10、高血鉀引起的酸中毒其特征是 血漿HCO3- 血漿H+ 細胞內(nèi)H+ 尿中H+A B C D E 11、低血鉀引起的堿中毒其特征是 血漿HCO3- 血漿H+ 細胞內(nèi)H+ 尿中H+A B C D E 12、某糖尿病患者血氣檢查結(jié)果：PH 7.30、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.5kPa(3

10、4 mmHg)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,其酸堿失衡的類型為：AAG 正常性代謝性酸中毒 BAG 增高性代謝性酸中毒CAG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 DAG正常性代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E呼吸性酸中毒13、某患者血氣檢查結(jié)果：PH 7.48、HCO3-21mmol/L、PaCO2 3.87kPa(29 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒14、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血氣檢查結(jié)果：PH 7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO2 6.

11、4kPa(48 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E混合性酸堿中毒15、某腎功能衰竭患者，血氣檢查結(jié)果：PH 7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸堿失衡的類型為：A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E混合性酸堿中毒二、多項選擇題1、代謝性堿中毒的發(fā)生原因有：A. 胃液丟失過多 B. 低鉀血癥C. 醛固酮分泌過多 D. 庫存血輸入過多E. 低氯血癥2、PaCO2低于正常，可能有：A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒E. 酸

12、堿平衡3、嚴重代謝性酸中毒對心血管的影響有：A. Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合增強 B. 毛細血管前括約肌松馳C. 心律失常 D. 心臟傳導(dǎo)阻滯E. 心肌收縮力減弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克 B. 缺氧C. 糖尿病 D. 肺水腫E. 心力衰竭5、某患者嚴重腹瀉2天，軟弱無力，皮膚彈性差，呼吸深快，心率110次/分，尿少，血氣檢查結(jié)果：PH 7.30、HCO3-13.6mmol/L、PaCO25.32kPa(40 mmHg),血清Na+129mmol/L，血清K+3.0mmol/L,血Cl-110mmol/L,可判斷為:A.低鉀血癥 B.脫水C.代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒E代謝性堿

13、中毒6、下列那些屬于非揮發(fā)性酸？A硫酸 B碳酸C磷酸 D羥丁酸E尿酸7、酸堿指標中不受呼吸影響的指標有AAB BSBCBB DBEEPaCO2 8、動脈血pH值在7.357.45可能說明A代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B沒有酸堿平衡紊亂C代償性代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒9、劇烈嘔吐引起代謝性堿中毒的原因是A胃液中丟失大量的H+ B胃液中丟失大量的K+C胃液中丟失大量的Cl- D胃液中丟失大量的HCO3 E胃液中丟失大量的細胞外液三、名詞解釋1、標準碳酸氫鹽（SB） 2、實際碳酸氫鹽（AB）3、AG 4、二氧化碳分壓（PaCO2）5、代謝性酸中毒

14、6、PH7、BB 8、BE四、填空題1、PaCO2原發(fā)性減少可見于 ，PaCO2繼發(fā)性減少可見于 。2、急性呼吸性酸中毒，機體主要代償為 和 。3、堿中毒時，血紅蛋白氧離曲線 移；酸中毒時，毛細血管前括約肌 。4、代謝性酸中毒的基本特征是 原發(fā)性減少，血漿SB ，AB ，BE 。5、頻繁嘔吐2天（未經(jīng)治療）可引起 性脫水， 中毒，血K+ 。6、急性呼吸性酸中毒的主要代償是 ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代償則為 。7、酸中毒常伴有 血鉀，堿中毒常伴有 血鉀。五、判斷題1血液PH高低取決于血漿中碳酸氫鈉的濃度。（）2PaCO2是直接受機體呼吸功能影響的指標。（）3酸中毒時碳酸酐酶的活性受到抑制。（）

15、4堿中毒時出現(xiàn)手足抽搐主要是血鎂降低所致.。（）5酸中毒病人尿液呈堿性說明患者一定合并堿中毒。（ ）六、簡答題1、頻繁嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？為什么？2、為什么急性呼吸性酸中毒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒明顯？3、簡述嚴重酸中毒易引起休克的機制？4、簡述機體有哪些酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制？5、簡述代謝性酸中毒對機體的主要影響。七、問答題1、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機理。2、臨床上測得某患者pH正常，為什么不能肯定該患者未發(fā)生酸堿平衡紊亂？3、某慢性腎功能不全患者，本次因上腹部不適，頻繁嘔吐而急診入院。入院檢查，內(nèi)生肌酐清除率為正常值的24%，pH7.39，PaCO25.9 kPa(

16、43.8mmHg), HCO3-26.3 mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5 mmol/L。試判斷該患者有無酸堿平衡紊亂？如有，依據(jù)是什么？參考答案一、單項選擇題1234567CCCEBDA89101112131415CBDCBABA二、多項選擇題123456789ABCDEACBCDABDEABCACDEBCDABCDEABDE四、填空題1、呼吸性酸中毒代謝性酸中毒2、細胞內(nèi)外離子交換細胞內(nèi)緩沖3、左移擴張4、HCO3-降低降低負值5、高滲代謝性堿降低6、細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖腎臟的調(diào)節(jié)7、高鉀低鉀五、是非題1.錯 2.對 3.錯 4.錯 5.錯缺氧綜合練習一、單項

17、選擇題1、正常人動脈血氧分壓是13.3kPa，氧含量是19ml/dl，氧飽和度是95%。有一嚴重貧血病人，血紅蛋白含量是正常人的50%，則其動脈血氧狀況最接近A氧分壓 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧飽和度 47.5%B氧分壓 6.6kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧飽和度 47.5%C氧分壓 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧飽和度 95%D氧分壓 13.3kPa，氧含量 19ml/dl，氧飽和度 47.5%E氧分壓 6.6kPa， 氧含量 19ml/dl，氧飽和度 47.5%2、血氧容量正常、動脈血氧分壓和氧含量正常、靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于A心力衰竭 B呼

18、吸衰竭C失血性休克 D氰化鈉中毒E慢性貧血3、呼吸加深加快對下列哪一種缺氧代償作用最大？A吸入氣氧分壓降低 B靜脈血摻入動脈C血紅蛋白減少 D低動力性休克E氰化鉀中毒4、紫紺的發(fā)生是因為A脫氧血紅蛋白比例過高，超過血紅蛋白總量的1/5B毛細血管中脫氧血紅蛋白含量超過50g/LC血紅蛋白性質(zhì)改變，成為高鐵血紅蛋白，且積聚到一定量 D流經(jīng)皮膚粘膜淺表血管的脫氧血紅蛋白達到50g/ dlE皮膚粘膜淺表組織的細胞外液中脫氧血紅蛋白達到5g/L5、下列關(guān)于低張性低氧血癥的敘述哪一項是錯誤的？A.血氧容量正常 B.動脈血氧分壓和氧含量降低C.動-靜脈氧差含量大于正常 D.靜脈血分流入動脈是病因之一E.可出

19、現(xiàn)呼吸性堿中毒6、CO中毒造成缺氧的主要原因是A.O2與脫氧Hb結(jié)合速率變慢 B.HbO2解離速度減慢C.HbCO無攜氧能力 D.CO使RBC內(nèi)2，3-DPG減少E.以上都不是7、引起腸源性發(fā)紺的原因是A.一氧化碳中度 B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒 D.硫化物中毒E.砷化物中毒8. 某患者血氧容量為12ml%，動脈血氧含量11.4 ml%,氧分壓13.3kPa(100mmHg),動-靜脈氧含量差3.5ml%,試分析該患者發(fā)生何種疾病?A.慢性支氣管炎 B.矽肺C.慢性充血性心力衰竭 D.慢性貧血E.氰化物中毒9. 某患者血氧容量為20ml%，動脈血氧含量15 ml%,氧分壓6.7kPa(50mmHg),動-靜脈氧含量差4ml%,試分析該患者發(fā)生何種類型缺氧?A.低張性缺氧 B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧 D.組織性缺氧E.混合性缺氧10.下列哪項可引起用氧障礙性缺氧A.CO B.亞硝酸鹽C.磺胺 D.氰化物E.高錳酸鉀二、多項選擇題1.左心衰竭伴咳粉紅色泡沫樣痰，存在的缺氧類型有A.低張性缺氧 B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧 D.組織性缺氧E.以上都不是2.缺氧初期心輸出量增加的機制是A.心率加快 B.心肌收縮力增加C.靜脈回流增加 D.呼吸運動增強E.兒茶酚胺增多3引起血液性缺氧的因素有A.嚴重貧血 B.氰化物中毒C.碳氧血紅蛋白增多 D.