帶狀皰疹課件.ppt_第1頁
帶狀皰疹課件.ppt_第2頁
帶狀皰疹課件.ppt_第3頁
帶狀皰疹課件.ppt_第4頁
帶狀皰疹課件.ppt_第5頁
已閱讀5頁,還剩29頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、Question,Please guess what is the disease in the next picture?請猜一猜下面的圖片是什么??? Please pay attention to the lesion ! 請注意看皮損的特點,1,一般情況 患者女,53歲。主訴 左季肋部出現(xiàn)簇集性水皰,痛一周現(xiàn)病史 患者一周前勞累后感左季肋部疼痛,繼之左季肋部出現(xiàn)多簇集性水皰、疼痛加劇。既往史及家族史 身體健康,家族中無類似病史,2,體格檢查 一般情況好,系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查 右左肋部見多簇簇集性水皰,呈帶狀排列,皮損之間有正常皮膚.實驗室檢查 血尿常規(guī)正常。肝、腎功正常,3,思

2、考 您的初步診斷是什么,4,可能的診斷是,A. 單純皰疹(herpes simpex) B. 帶狀皰疹(herpes zoster) C. 膿皰瘡(impetigo) 你的診斷要點及治療方案,5,最后診斷:帶狀皰疹,診斷依據(jù): 1、皮損特點:紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰 2、皮損分布:沿神經(jīng)帶狀單側(cè)分布 3、自覺癥狀:疼痛劇烈,6,治療,給予強的松10mg/次,3次/日,明竹欣膠囊0.3,2次/日,芬必得膠囊0.3/次,2次/日,賽庚啶片,2mg/次/日,口服 肌注維生素B1、B12; 局部用龍膽紫液外搽; 經(jīng)治療1周后紅斑消退,水皰結(jié)痂脫落,疼痛明顯減輕,7,本 病 簡 述,帶 狀 皰 疹(Herp

3、es Zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus VZA)感染引起,沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特征的皮膚病,8,一、病因及發(fā)病機理(Etiology and Pathogenisis,1、病原體 水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus VZA,9,2、傳播途徑及發(fā)病機理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié) 水痘 隱性感染 (Varicella) 脊髓 后根神經(jīng)節(jié) 機體抵抗力下降 VZV被激活 沿感覺神經(jīng)下行 支配區(qū)域的皮膚復(fù)制 水皰 神經(jīng)炎,10,二、臨床表現(xiàn)(Clinlic Manifestatio

4、n,一)典型表現(xiàn) 1、前驅(qū)癥狀:低熱、全身乏力、食欲不振等全身癥狀 ; 2、基本損害:紅斑及簇集性水皰; 3、皮損分布:皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀 單側(cè)分布,不超過體表中線 ; 4、自覺癥狀:劇痛; 5、病程有自限性,2-3周,水皰結(jié)痂、脫落,11,二、臨床表現(xiàn)帶狀皰疹的受累皮膚區(qū)域表現(xiàn),80%的患者會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,持續(xù)3-5天 受累部位皮膚的疼痛或感覺異常(亂投醫(yī)階段) 頭部神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科 頸部骨科、神經(jīng)內(nèi)科 左側(cè)胸部心內(nèi)科 右側(cè)胸腹部普外科、肝膽外科、消化內(nèi)科 腰背部腎內(nèi)科、消化內(nèi)科 下腹部普外科、婦科 腰骶部骨科 皮膚皰疹,發(fā)疹持續(xù)2-5天(皮膚科就診,12,13,14,15,1

5、6,2020/12/21,17,18,19,20,1、眼帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus): 三叉神經(jīng)眼支受累,眼瞼紅腫,結(jié)膜充血,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,疼痛劇烈,二)特殊表現(xiàn),21,2、耳帶狀皰疹(herpes zoster oticus,系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹??沙霈F(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥,稱為RamsayHunt綜合征,22,3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia): 帶狀皰疹皮損消退后,神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,23,流行病學(xué) 發(fā)病率隨年齡增加而增加 80歲

6、10/1000 (年發(fā)病率) 85歲 有50%的人可能在人生的某個階段帶狀皰疹 PHN的患病率顯示了明顯的年齡相關(guān)性。55,60和70歲的HZ病人中PHN的患病率分別的是27,47和73,24,診斷,臨床表現(xiàn) 癥狀:疼痛 深在的持續(xù)性疼痛 刺痛、刀割樣痛、電擊樣痛 激發(fā)性疼痛 體征:沿神經(jīng)節(jié)段單側(cè)簇集性分布紅斑、水皰 實驗室檢查 PCR 特異性抗體免疫熒光涂片染色 ELISA 檢測特異性抗體 Tzanck涂片,25,三、治療(treatment,治療目的 緩解急性期的疼痛 減少帶狀皰疹皮膚、神經(jīng)損傷的擴散和持續(xù)時間 預(yù)防或緩和PHN及其他的急性和慢性并發(fā)癥 治療原則 抗病毒、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)

7、、鎮(zhèn)靜、局部對癥治療,26,1、抗病毒:更昔洛韋或阿昔洛韋2、消炎止痛,1) 非甾體抗炎藥 (2) 糖皮質(zhì)激素:強 的 松 3、營養(yǎng)神經(jīng):口服或肌注維生素B1和B12 4、鎮(zhèn)靜 5、局部對癥治療,27,1)外用藥物治療 皰疹未破:外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏 皰疹破潰:3%硼酸溶液濕敷 (2)眼部處理: 外用 3%阿昔洛韋眼膏 碘苷(皰疹凈)滴眼液 (3)物理治療:如紫外線、頻譜治療儀、 紅外線等局部照射,28,六、鑒別診斷 (Differential Diagnosis,29,鑒別診斷,單純皰疹 丹毒(大皰性或出血性) 接觸性皮炎 蟲咬皮炎 大皰性皮膚?。˙P、PV) 其他 蜂窩織炎 脂膜炎

8、,30,單純皰疹(herpes simpex) 是一種由人類單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。常發(fā)生于顏面,特別是皮膚粘膜交界處;皮損為在紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至綠豆大小水皰,薄壁,內(nèi)容清澈,破后形成表淺糜爛面或結(jié)淡黃色痂。多發(fā)生于發(fā)熱性疾病過程中,且常有反復(fù)發(fā)作史。 帶狀皰疹的好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū),皮損呈帶狀排列、單側(cè)分布伴有明顯神經(jīng)痛,可資鑒別。 單純皰疹治療原則為縮短病程,防止繼發(fā)細菌感染和全身播散,減少復(fù)發(fā)和傳播機會,31,膿皰瘡(impetigo) 是一種小兒多發(fā)的化膿性皮膚病。主要由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌,或兩者混合感染所致,接觸傳染,可在兒童中流行。多在夏秋季發(fā)病,皮損好發(fā)于顏面特別是口周、鼻周;損害為成群或散在分布的黃豆大小的膿皰,皰壁

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論