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文檔簡介

1、第二章 皮膚基礎(chǔ)知識 第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu) 第二節(jié) 生理作用 第三節(jié) 皮膚的顏色 第四節(jié) 皮膚類型、pH值和天然保濕因子 第五節(jié) 皮膚的衰老與預(yù)防,最大的一個器官,1.52.0m2 占人體總重量15,厚度(皮下組織除外)約為0.54.0mm。,基底層:平行成木柵狀柱狀基底細(xì)胞,與基底膜垂直。增殖能力強(qiáng),增生修復(fù)表皮破損。生成角化脫落四個星期。黑色素細(xì)胞(決定人體皮膚顏色),約占整個基底細(xì)胞的410,防止日光照射至皮膚深層的作用。 棘層:表皮中最厚層,48層不規(guī)則多角形、有棘突細(xì)胞。棘層細(xì)胞也有增殖能力,細(xì)胞組織液可輔助細(xì)胞新陳代謝。 病變細(xì)胞間水腫嚴(yán)重棘突被破壞海綿狀態(tài)形成水泡 病變棘層細(xì)胞增殖

2、更甚棘層肥厚。 萎縮性病變棘層變得很薄,只有12層細(xì)胞。,顆粒層:24層扁平梭形細(xì)胞,向角質(zhì)層轉(zhuǎn)化的過渡層 胞漿中有很多大小、形狀不規(guī)則而較粗的角質(zhì)透明顆粒。既可合成角蛋白,又是角質(zhì)層細(xì)胞向死亡轉(zhuǎn)化的開始。表皮細(xì)胞經(jīng)過此層完全角化后,便失去細(xì)胞核,而轉(zhuǎn)化成無核的透明層和角質(zhì)層。 顆粒層上部細(xì)胞間隙充滿疏水性磷脂質(zhì)防水屏障使水分不易從體外滲入;同時也阻止表皮水分向角質(zhì)層滲透,致使角質(zhì)層細(xì)胞的水分顯著減少,成為角質(zhì)細(xì)胞死亡的原因之一。,透明層:僅見于手掌和足跖,23層扁平、無核而界線不清的透明細(xì)胞組成,內(nèi)含角母蛋白。有防止水及電解質(zhì)通過的屏障作用 角質(zhì)層:厚度依身體部位不同而定。前臂內(nèi)側(cè)薄(0.0

3、2mm);掌跖處最厚(0.5mm)。 5一10層含角蛋白和角質(zhì)脂肪的無核角化細(xì)胞組成天然屏障耐受外力侵害,阻止體內(nèi)液體外滲和化學(xué)物質(zhì)的內(nèi)滲 最外層的細(xì)胞干死之后,呈鱗狀或薄片狀脫落。,膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維組成的結(jié)締組織與纖維束間的無定形基質(zhì)構(gòu)成。,表皮與真皮的波狀曲線:表皮下伸部分稱為釘突;真皮上伸部分稱為乳頭。真皮乳頭內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)末梢。如指端真皮里乳頭數(shù)目特別多感覺靈敏 影響皮膚彈性、光澤和張力:衰老或長期過度日曬會使皮膚發(fā)生皺紋,彈性松弛,是膠原纖維及彈力纖維變性或斷裂的結(jié)果。 將表皮與皮下組織連結(jié)起來外,還是血管、淋巴管、神經(jīng)及皮膚附屬器官等的支架 皮膚代謝物質(zhì)交換的途

4、徑,對抗外傷的第二道防線,還可作為一定量的血液、電解質(zhì)和水的承受器。,3皮下組織 結(jié)締纖維束和大量脂肪組織,脂肪有供給熱量、減少體溫散失和緩沖外來壓力等作用。 皮膚附屬器官 汗腺:小汗腺位于真皮下層,調(diào)節(jié)體溫、柔化角質(zhì)層和殺菌;大汗腺導(dǎo)管開口于毛囊的皮脂腺開口上部 ,帶有氣味的腺體 (細(xì)菌分解脂肪酸和氨) 皮脂腺:分泌皮脂,用以潤滑毛發(fā)和皮膚,在一定程度上有抑制細(xì)菌的作用 毛發(fā):保護(hù) 指(趾)甲:緊密而堅實的角化上皮,(一) 保護(hù)作用 (二) 參與體溫調(diào)節(jié) (三) 滲透能力和吸收作用 (四) 分泌和排泄作用 (五) 感覺作用,緩沖外來壓力、摩擦等機(jī)械性刺激:表皮堅韌+真皮中的抗拉性及較好彈性+

5、皮下脂肪軟墊作用 角質(zhì)層:保水與阻滲 角質(zhì)層細(xì)胞有抵抗弱酸、弱堿的能力 ,可以阻止體內(nèi)液體的外滲和化學(xué)物質(zhì)的內(nèi)滲 紫外線有防護(hù)作用:角質(zhì)層可反射光線及吸收波長較短紫外線(180280nm) 。棘細(xì)胞層、基底層細(xì)胞和黑素細(xì)胞可吸收波長較大紫外線(320400nm)。黑素顆粒有反射和遮蔽光線的作用,以減輕光線對細(xì)胞的損傷。 防止致病微生物侵人:皮脂腺分泌的皮脂呈弱酸性(pH值4.56.5),不利于病菌的生存和繁殖。同時表皮角質(zhì)不斷脫落+汗液分泌清除粘附在皮膚上的細(xì)菌,皮膚通過保溫和散熱兩種方式參與體溫的調(diào)節(jié),皮膚就是依靠輻射、傳導(dǎo)和蒸發(fā)來維持人體恒定的體溫。 當(dāng)外界氣溫降低時,交感神經(jīng)功能加強(qiáng),皮

6、膚毛細(xì)血管收縮,血流量減少;同時立毛肌收縮,排出皮脂;保護(hù)皮膚表面,阻止熱量散失,防止體溫過度降低。 當(dāng)外界氣溫升高時,交感神經(jīng)功能降低,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流量增多,流速加快,汗腺功能活躍,水分蒸發(fā)就多,促使熱量散發(fā),使體溫不致過高。,藥物釋放,某些情況下可能成為脂溶性藥物的滲透屏障。,大分子藥物以及離子性藥物,分子量大、極性或水溶性藥物的限速過程,經(jīng)皮吸收途徑,影響經(jīng)皮吸收的生理因素,皮膚的水合作用 角質(zhì)層的厚度 皮膚條件 皮膚的結(jié)合作用與代謝作用,部位 、年齡、性別等多種因素,皮膚的外角質(zhì)層及其降解產(chǎn)物具有的與水結(jié)合的能力,致密疏松,角質(zhì)層是否受損; 皮膚疾病 皮膚溫度:每升高10,透過

7、速度增加1.43.0倍,藥物+皮膚蛋白質(zhì)或脂質(zhì)可逆性結(jié)合時滯和貯庫作用 酶作用氧化、水解、結(jié)合和還原,但酶含量低,不明顯,劑量小、作用強(qiáng)、半衰期短的藥物 常規(guī)口服或注射給藥藥效不可靠或具嚴(yán)重副作用者 日劑量1015mg,基質(zhì)親和力越大,釋藥越慢; 基質(zhì)特性:乳劑型動物油脂羊毛脂植物油烴類,根據(jù)藥物pKa值來調(diào)節(jié)pH值電中性離子對,劑量,分子大小(M600)及脂溶性 (分配系數(shù)的大小),pH與pKa,藥物的濃度,被動擴(kuò)散,在低濃度范圍內(nèi)具有實際意義,熔點與熱力學(xué)活度,影響經(jīng)皮吸收的理化因素,經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑(penetration enhancers): 能夠降低藥物通過皮膚的阻力,加速藥物穿透皮

8、膚的物質(zhì)。,表面活性劑:陽離子、陰離子、非離子和卵磷脂 有機(jī)溶劑類:乙醇、丙二醇、醋酸乙酯,二甲亞砜及二甲基甲酰胺 月桂氮卓酮及其同系物 有機(jī)酸、脂肪醇:油酸、亞油酸及月桂醇 角質(zhì)保濕與軟化劑:尿素、水楊酸及吡咯酮類 萜烯類:薄荷醇、樟腦、檸檬烯等。,如何促進(jìn)經(jīng)皮吸收,表面活性劑,滲入皮膚、與皮膚成分相互作用,改變其滲透性質(zhì) 非離子表面活性劑:增加角質(zhì)層類脂流動性,刺激性小但促滲效果差 離子表面活性劑與皮膚的相互作用較強(qiáng),但連續(xù)應(yīng)用有刺激。,二甲基亞砜(DMSO)及其類似物,較強(qiáng)的促滲透作用:與角質(zhì)層脂質(zhì)相互作用、增溶藥物 對皮膚有刺激性和惡臭 FDA禁用,僅供研究 同類物有:二甲基甲酰胺(D

9、MF)、二甲基乙酰胺(DMA)、癸基甲基亞砜(DCMS,獲FDA批準(zhǔn)),氮酮類化合物,擴(kuò)大角質(zhì)層中的細(xì)胞間孔隙 對原有的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新排列,降低脂質(zhì)的粘性,提高其流動性 對親水性藥物作用強(qiáng),凡士林會降低其作用 有濃度依賴性,起效慢、持續(xù)長。與其他促進(jìn)劑合用效果更好 大量應(yīng)用有刺激性。,月桂氮卓酮(Azone),汗液的分泌和排泄 汗液排出后與皮脂混合,形成乳狀脂膜,使角質(zhì)層柔軟、潤澤、防止干裂。 汗液使皮膚帶有酸性,可抑制一些細(xì)菌的生長。 輔助腎臟的作用。 大量排汗可使角質(zhì)層吸收水分而膨脹,汗孔變窄,排汗困難,是痱子發(fā)生的原因之一。,皮脂的分泌和排泄:潤滑皮膚和毛發(fā)、防止水分蒸發(fā)、抑菌、保溫。

10、當(dāng)皮脂排出達(dá)到一定量,且在皮膚表面擴(kuò)展到一定厚度時,就減緩或停止皮脂分泌,這一量叫飽和皮脂量。 皮脂分泌量因身體部位各異而有所不同,頭部、面部、胸部皮脂腺多,手腳較少。 性別和年齡上:皮脂排泄在兒童期較少;由于性內(nèi)分泌的刺激,在接近青春期迅速增加,到了青春期及其以后一段短的時期,則比較穩(wěn)定;到老年時,又有下降,尤以女性更甚。 季節(jié):夏季比冬季分泌量大,而且2030時分泌量最大。 營養(yǎng)的影響:過多的糖和淀粉類食物使皮脂分泌量顯著增加,而脂肪的影響則較小。,表皮底層內(nèi)和真皮中含有極為豐富的神經(jīng)纖維網(wǎng)及各種神經(jīng)末梢(感受器),每平方毫米內(nèi)含有100多個。皮膚感覺最敏銳的是手指和舌尖 皮膚感覺可分為冷

11、、熱、觸、痛四種單純的感覺。癢感是一種較弱的痛覺,即癢和痛無質(zhì)的差別,僅有量上的差距。皮膚還可以鑒別粗細(xì)、光滑、細(xì)膩、柔軟、堅硬、濕潤、震顫、輕重、質(zhì)地(金屬、木質(zhì)、棉或絲織品等) 因此,正常皮膚的感覺功能,在人體對適應(yīng)外界環(huán)境的改變?nèi)鐨夂?、機(jī)械、物理或化學(xué)的損傷等,都起著非常重要的作用。,皮膚的顏色因人種、性別、年齡、季節(jié)等而異 人種膚色差異:膚色是由于皮膚所含色素與膚面的散亂光及皮膚內(nèi)部反射光所形成。但與生俱來而無法改變的膚色則決定于皮膚組織內(nèi)所含的色素。皮膚色素代謝主要是由遺傳決定的,不受光的影響。 在性別上,男性比女性的色素豐富,在年齡上年長者比年輕者的色素豐富 有關(guān)色素:黑色素(me

12、lanin);類黑色素(melanoid);葉紅素(carotin);氧化血紅素(oxy-hemoglobin);還原血紅素(reducedhemoglobin)。色素含量與分布情況是決定膚色的主要因素,其次為表皮厚度,光學(xué)性質(zhì)等。,黑色素(melanin) 是決定皮膚顏色的關(guān)鍵因素 ,基底層細(xì)胞中含45色素細(xì)胞 不同種族的人皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞中含黑素體不同,所以膚色有較大差別。如皮膚白的人,黑色素顆粒僅見于基底層,皮膚黑的人尤其是黑色人種,黑色素顆粒不僅在基底層中占優(yōu)勢,而且在整個表皮,包括角質(zhì)層均可見到。 白種與黃種人的角蛋白細(xì)胞內(nèi)的黑色素體大多聚集在有包膜的復(fù)合體內(nèi),而黑種人的黑色素體絕

13、大多數(shù)單獨散布。,皮膚顏色的變深或變淺與黑色素生成有關(guān) 腦下垂體體內(nèi)分泌黑色素 黑色素阻礙劑 ,應(yīng)注意其安全性,黑色素具有吸收過量的日光光線,特別是吸收紫外線的性質(zhì),從而防止發(fā)生由日光及紫外線照射引起的曬傷、老化及癌變等皮膚的急慢性改變,有保護(hù)身體的作用。 黑色素的分子量很大,不溶于水,也幾乎不溶于有機(jī)溶劑,但能少量地溶于乙二胺、二氮雜苯。 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,但當(dāng)與強(qiáng)氧化劑作用時就被氧化。,(一)皮膚的類型 (二)皮膚的pH值 (三)皮膚的中和能 (四)天然保濕因子(NMF),中性皮膚,油性皮膚,混合性皮膚,干性皮膚,水分,皮脂,(一)皮膚的類型,過敏性皮膚,干性皮膚,毛孔不明顯,皮脂分泌量少,皮

14、膚比較干燥無油膩感,皮膚細(xì)嫩,膚色清潔、紅潤而美觀。表皮角質(zhì)層中含水量少,常在10以下 經(jīng)不起外界刺激,夏天日曬后會發(fā)紅,冬天遇冷容易干燥、皺裂。這類皮膚容易老化、起皺紋。 注意保護(hù):干性皮膚的人,在早晚洗面洗手時,要使用堿性小的潔膚用品(如洗面奶)以免刺激皮膚。洗后需涂抹適量的含油脂較多的膏霜以滋潤皮膚。,油性皮膚,毛孔粗大,皮膚粗厚,皮脂分泌較多,膚色多為淡褐色、褐色,皮膚油膩感較重,顯得油光滿面。 經(jīng)得起外界的日曬和風(fēng)吹雨打,不易起皺紋,也不易老化。但這類皮膚因皮脂分泌過多會引起毛孔阻塞,從而易長粉刺(痤瘡)而影響美容。 應(yīng)特別注重皮膚的清潔,宜經(jīng)常用清水清洗,以清除皮膚上過多的油脂,不

15、宜擦用油脂含量較多的化妝品。,中性皮膚,皮脂分泌量和含水量適宜,對外界刺激不太敏感,正常、健康和理想的皮膚。 依季節(jié)和愛好可使用各類化妝品。,混合性皮膚:同時具有兩種不同性質(zhì)類型。 前額、鼻梁及下巴屬油性皮膚,其他部位如面頰皮膚又較干燥,屬干性(或中性)皮膚。女性中80屬于混合性皮膚。 過敏性皮膚 皮膚毛孔粗大,皮脂分泌量也偏多。在使用化妝品(還有如日光照射、某些化學(xué)制品等)后會引起皮膚過敏、紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮疹等。 慎用化妝品。,皮膚pH值,皮脂與汗液的乳化薄膜(皮脂膜) 加少量凈化水測pH值,4.26.5。平均約5.75,正常狀況下為47,呈弱酸性。 原因:汗水乳酸、氨基酸、皮脂中性脂肪和

16、脂肪酸 皮膚pH值因人種、性別、年齡和身體部位不同而異。幼兒及成年人較老人低,女性比男性稍高,手背和背部較其他部位為低。一般被衣物遮蓋部位或汗水不易蒸發(fā)部位則pH值略高。汗液開始分泌時呈酸性,分泌多時則傾向于堿性 皮膚的pH值為弱酸性范圍抑制皮膚表面常見菌(化膿性菌、白癬菌的繁殖),(三)皮膚的中和能,當(dāng)稀酸或稀堿物質(zhì)接觸皮膚表面之際,皮膚的pH值雖有短暫變化,但能很快地在一定時間內(nèi)自動調(diào)整,恢復(fù)到原來pH值。 對多皺紋皮膚和多汗的人,其皮膚的中和能力低,或因某些原因皮膚緩沖性減弱的人,在使用堿性化妝品和肥皂時易發(fā)生斑疹。 目前常采用適當(dāng)?shù)木彌_劑或乳化劑來調(diào)整化妝品的pH值,以使正常的皮膚pH

17、值和其中和能力不受干擾。近期研究成果表明,具有酸性而緩沖作用較強(qiáng)的化妝品對皮膚最適宜。,(四)天然保濕因子(NMF),皮膚的角質(zhì)層中存在有吸附性的水溶性物質(zhì),參與角質(zhì)層中起保持水分作用的物質(zhì),NMF的成分與蛋白質(zhì)結(jié)合,存在于角質(zhì)細(xì)胞中。尤其是角質(zhì)細(xì)胞的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)共同構(gòu)成保護(hù)天然保濕因子的細(xì)胞膜,阻止了天然保濕因子的流失,并對水分的揮發(fā)起著適當(dāng)?shù)目刂谱饔?,從而使角質(zhì)層保持一定的含水量。,(一)皮膚衰老的表現(xiàn) (二)衰老的“自由基學(xué)說” (三)皮膚衰老的預(yù)防,(一)皮膚衰老的表現(xiàn),外表:皮膚明顯出現(xiàn)皺紋,尤其是在人體的面部; 顏色隨著年齡的增加而逐漸加深,所謂色素沉著,到了老年之后,就開始出現(xiàn)“

18、老年斑”; 皮膚的表皮逐漸變薄,皮膚中水分和脂肪含量減少,使皮膚變得粗糙、失去光澤; 皮膚的附屬器官(毛發(fā)、指甲等)發(fā)生明顯的變化,如毛發(fā)變白、脫落,指(趾)甲變得干燥、肥厚。,(二)衰老的“自由基學(xué)說”,自由基是指游離存在的帶有不成對電子的分子、原子或離子。由于自由基都有不成對的電子,一般均顯示極活潑的化學(xué)活性。與生命老化有關(guān)的生物自由基主要是一些含氧的自由基,如活性氧自由基、過氧化氫自由基、羥基自由基。 氧的某些代謝產(chǎn)物以及其衍生物的活性物質(zhì)如脂類過氧化產(chǎn)物與單線態(tài)氧可損傷機(jī)體。這些自由基都是氧的某些代謝產(chǎn)物,及含氧的衍生物質(zhì)也都是直接或間接由氧轉(zhuǎn)化而成的,由于它們都含有氧,而且具有較氧活

19、潑的化學(xué)反應(yīng)性,就統(tǒng)稱為活性氧?;钚匝鯎p傷機(jī)體的很多事實表明,氧尚有對人體不利的一面。,年齡+疾病體內(nèi)活性氧自由基增加 外部原因:紫外線的照射、溫度、濕度的變化 機(jī)體內(nèi)脂類中的不飽和脂肪酸(RH)過氧化脂類過氧化自由基R、RO、ROO與ROOH。 ROOH+R丙二醛(MDA),皮膚衰老解釋之一:損害了生物膜的功能,表現(xiàn)在皮膚上則有皮膚干燥、出現(xiàn)皺紋等老化現(xiàn)象。 正常細(xì)胞膜的膜蛋白質(zhì)不斷進(jìn)行締合和解離?;钚匝踝杂苫龆嘁鹬愡^氧化作用膜蛋白質(zhì)處于永久性的締合狀態(tài)嚴(yán)重地?fù)p害了生物膜的功能使膜變?yōu)閯傂誀顟B(tài)。 脂類過氧化作用所產(chǎn)生的自由基可對膜上的蛋白質(zhì)或膜結(jié)合酶起作用,使膜結(jié)構(gòu)起變化,導(dǎo)致膜功能異常而使機(jī)體更

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