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文檔簡介

1、問題探討,能使人生病的細菌、病毒等幾乎無處不在,我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是,通常情況下,我們卻并未感到不適。 1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎? 人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應(yīng)嗎? 2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎? 3、病原體侵入機體后,會影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎,神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進入人體時,靠反射不能對其作出反應(yīng),不能,會,第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié),廣東省崇雅高中 楊太林,一、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官 2免疫細胞 3免疫活性物質(zhì),胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋巴細胞 (位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中) 吞噬細胞,體液中的各種

2、抗體和淋巴因子等,發(fā)揮免疫作用的細胞,T細胞(遷移到胸腺中成熟,B細胞(在骨髓中成熟,由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì),免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所,免疫的概念:免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。 功能:通過免疫能夠識別“自己”、排除“非己”,以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定,免疫系統(tǒng):由三道防線構(gòu)成,第一道防線,人體的三道防線,第二道防線,第三道防線,特異性免疫,非特異性免疫,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,人體的防衛(wèi)機制(第一道防線,皮膚的保護作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的皮膚和黏膜等組成人體的第一道防線,人體的防衛(wèi)機制(第二道防線,溶菌酶的作用,吞噬細胞的作用,體液中的殺

3、菌物質(zhì)和吞噬細胞組成人體的第二道防線,人體的防衛(wèi)機制(第三道防線,人體第三道防線主要由免疫系統(tǒng)組成,人體的防衛(wèi)機制(第三道防線,非特異性免疫(先天性免疫,人類在長期進化過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。 特點:人人生來就有,不具特異性,而是對多種病原體都有一定的防御作用,特異性免疫(獲得性免疫,特點:出生以后才產(chǎn)生的,它通常只能對某特定的病原體或異物起作用,免疫作用的過程(重點,1、體液免疫 感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段 2、細胞免疫 感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段,抗原進入人體后,體液中的抗原被體液中的抗體消滅,若侵入了細胞則抗體就無能為力了,只能被相應(yīng)的免疫細胞消滅。前者稱為體液免疫,后者稱為細

4、胞免疫,抗 原,1、定義:凡是能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或效應(yīng)細胞,并且能夠和相應(yīng)的抗體或效應(yīng)細胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì),叫做抗原。 2、舉例:病原體、蛋白質(zhì)毒素、異型血細胞、異體組織細胞、異種動物血清等,抗 原,3、特點: 異物性:癌細胞是個例外 大分子性:通常相對分子質(zhì)量 大于一萬 特異性:抗原表面具有抗原決定簇,抗體的定義,抗體的化學(xué)本質(zhì),機體受抗原刺激后產(chǎn)生的,能與該 抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白,球蛋白,抗體的性質(zhì),特異性,抗 體,抗體的形成,抗原,B細胞,漿細胞,合成 分泌,抗體,抗體的分布,1)血清(主要) 2)組織液及外分泌液,1)感應(yīng)階段,體液免疫,抗原,吞

5、噬細胞 (識別和處理,T細胞,B細胞 (識別,呈遞抗原,呈遞抗原,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,刺激,記憶細胞,2)反應(yīng)階段,體液免疫,B細胞,增殖和分化,受抗原刺激,漿細胞,保持對抗原的記憶,當同一種抗原再次進入機體,記憶細胞會迅速增殖、分化,形成大量的漿細胞,產(chǎn)生更強的特異性免疫反應(yīng),免疫應(yīng)答,3)效應(yīng)階段,體液免疫,抗原,漿細胞,合成和分泌,抗體,特異性免疫反應(yīng),抗體與病菌結(jié)合,抑制其繁殖或?qū)λ拗骷毎酿じ?抗體與病毒結(jié)合,使其失去侵染和破壞宿主細胞的能力,抗體與抗原結(jié)合,使其形成沉淀或細胞集團,進而被吞噬細胞吞噬消化,體液免疫,1)感應(yīng)階段,細胞免疫,抗原,吞噬細胞 (攝取和處理,T細胞

6、 (識別,呈遞抗原,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,記憶細胞,2)反應(yīng)階段,細胞免疫,T細胞,增殖和分化,受抗原刺激,效應(yīng)T細胞,保持對抗原的記憶,當同一種抗原再次進入機體,記憶細胞會迅速增殖、分化,形成大量的效應(yīng)T細胞,產(chǎn)生更強的特異性免疫反應(yīng),3)效應(yīng)階段,細胞免疫,效應(yīng)T細胞,釋放,靶細胞 (被抗原入侵的宿主細胞,密切接觸,淋巴因子 (可溶性免疫活性物質(zhì),如白細胞介素、干擾素等,靶細胞內(nèi)的溶酶體酶被激活,使其通透性改變,滲透壓變化,最終裂解死亡,通過加強各種有關(guān)細胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細胞,增強其殺傷力等,細胞免疫,體液免疫和細胞免疫的關(guān)系,特異性免疫反應(yīng)大體上都可以

7、分為三個階段:感應(yīng)階段是抗原處理、呈遞和識別的階段;反應(yīng)階段是B細胞、T細胞增殖分化,以及記憶細胞形成的階段;效應(yīng)階段是效應(yīng)T細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段,在特異性免疫反應(yīng)中,體液免疫與細胞免疫之間,既各自有其獨特的作用,又可以相互配合,共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。例如,進入體內(nèi)的細菌外毒素,需要有特異的抗毒素與它結(jié)合,才能使它喪失毒性,因此主要是體液免疫發(fā)揮作用;結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌,也就是寄生在宿主細胞內(nèi),而抗體是不能進入宿主細胞內(nèi)的,這就需要通過細胞免疫的作用才能將這些病菌消滅;而在病毒感染中,則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散,再通過細胞免疫的作用來予

8、以徹底消滅,問題探討,前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,人們通過這種防衛(wèi)功能,使機體能有效地防御病原體,那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強越好呢?你能不能舉幾個例子,自身免疫病,自身免疫反應(yīng): 人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下,對機體自身的成分起作用,發(fā)生自身免疫反應(yīng)。 自身免疫病: 如果自身免疫反應(yīng)對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱為自身免疫病,常見的自身免疫?。?風(fēng)濕性心臟??; 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,自身免疫病,風(fēng)濕性心臟病,釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損 風(fēng)濕性心臟病,進攻,進攻,自身免疫病,在某些特殊情況下,人體的免疫系統(tǒng)也會對自

9、身成分起作用,發(fā)生自身免疫反應(yīng)。如果自身免疫反應(yīng)對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱為自身免疫病,自身免疫病是機體對自身細胞的抗原識別范圍擴大的結(jié)果。 在正常機體內(nèi)的衰老、死亡和突變的細胞都可以成為抗原,而被機體清除,這些細胞已經(jīng)不是正常的細胞,成為“非己”成分。自身免疫病患者體內(nèi)的抗體或淋巴細胞失去了分辨自身和外物的能力,把自身的某些細胞和組織當作入侵的抗原而圍攻之,不但將這些死亡、衰老和變異細胞清除,也常將正常細胞識別成抗原而加以排斥,從而發(fā)病,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng): 已產(chǎn)生免疫的機體在再次接受相同抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。 過敏反應(yīng)的特點: 發(fā)作迅速,反應(yīng)強烈,消退較快;

10、 一般不會破壞組織細胞;也不會引起 組織嚴重損傷。 有明顯的遺傳傾向和個體差異,過敏反應(yīng),過敏原: 能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì),如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。 過敏反應(yīng)發(fā)生的機理: 機體在過敏原刺激下,由效應(yīng)B細胞產(chǎn)生抗體,吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細胞及血液中某些細胞的表面。 當相同的過敏原再次進入機體時,會和抗體相結(jié)合,使上述細胞釋放出組織胺等物質(zhì),引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等,過敏反應(yīng)發(fā)生的機理,過敏原,機 體,抗 體,某些細胞,過敏原,釋放物質(zhì),毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多,過敏反應(yīng),過敏原與過敏

11、反應(yīng)征: 全身性過敏反應(yīng):引起過敏性休克,主要是藥物過敏,如青霉素、頭孢霉素,普魯卡因,鏈霉素等。 呼吸道過敏反應(yīng):引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘,如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。 消化道過敏反應(yīng):引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至休克,如魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。 皮膚過敏反應(yīng):引起麻疹、濕疹、血管性水腫,如藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激等,預(yù)防措施,1)找出過敏原 2)盡量避免再次接觸該過敏原,過敏反應(yīng),免疫功能過強不好,免疫功能過弱或缺陷當然也是不好的,由此而引起的疾病統(tǒng)稱為免疫失調(diào)病,免疫缺陷病,概念及特點: 機體免疫功能不足或缺乏時引起的疾病。 患者對各種病原體的易感性增加,出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)

12、的、嚴重的感染,惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多,免疫缺陷病的種類: 先天性免疫缺陷?。?由于遺傳而使機體生來就有的缺陷病。 獲得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病,艾滋?。ˋIDS)是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱,是由人類免疫缺陷病毒(HIV,俗稱艾滋病病毒)引起的致死性傳染病,艾滋病,AIDS: Acquired(獲得的) Immune(免疫力) Deficiency(缺乏) Syndrome(癥,HIV: Human(人類) Immunodeficiency(免疫力缺乏) Virus(病毒,HIV,艾滋病,致病機理,艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng),特別是能夠侵入T細胞,使T

13、細胞大量死亡,導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能,對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡,致病機理,艾滋病,HIV(藍色)攻擊T細胞,病毒分布,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的 血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑,1)性行為傳播 2)血液傳播 3)母嬰傳播,艾滋病感染階段,艾滋病,一個健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡,一般分為三個階段: 1)HIV急性感染期 2)無癥狀期 3)癥狀期,艾滋病感染階段,艾滋病,1)HIV急性感染期: 感染后,少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀,如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,在2一3個星期內(nèi),這些癥狀會自然消失,艾滋病感染階段,艾滋病,2)無癥狀期

14、: 約占從感染到死亡整個過程的80%時間,這時的病人被叫作HIV攜帶者,表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別,只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短,少則為2年,多的可達20年,艾滋病感染階段,艾滋病,3)癥狀期: 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者,他們的血液中充滿了病毒,每一個免疫細胞的細胞核內(nèi)有可能被幾百個病毒占據(jù);這時非常容易受到其他疾病的感染,一些平時根本不會對人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等,一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制,此時,艾滋病患者一般在6-24個月內(nèi)死亡,預(yù)防措施,1)潔身自愛 2)不與他人共用牙刷和剃須刀 3)不用

15、未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4)注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒 5)需要輸入的血液和血液制品,必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測,艾滋病,資料分析,艾滋病死因和免疫系統(tǒng)受損的關(guān)系,艾滋病是一種免疫缺陷病,又叫獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的,死亡率極高。艾滋病病人的直接死因,往往是由念珠菌、肺囊蟲等多種病原體引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。下圖表示HIV感染后,體液中HIV濃度和人體內(nèi)主要的免疫細胞 T細胞數(shù)量的變化過程,HIV侵入后HIV和T細胞濃度變化,1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系,討論,由圖中曲線可以看出,T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系

16、,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系?T細胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能,HIV濃度上升,會破壞更多的T細胞,使T細胞數(shù)目下降,從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失,不能抵抗疾病的侵襲,進而使人死亡。由此可以看出,細胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體,據(jù)圖分析,艾滋病患者如不進行治療,大約能生存幾年?年,我國現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計已經(jīng)達到萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性,約年,問題探討,免疫系統(tǒng)只有防衛(wèi)功能嗎?通過前面有關(guān)艾滋病的介紹大家可以找到答案嗎,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,對外,防衛(wèi)功能; 對內(nèi),監(jiān)控功能; 清除外界病原體和內(nèi)部突變細胞的功能,免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎

17、,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能:監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細胞,以及癌變的細胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細胞,免疫系統(tǒng)時刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分,并將它們及時清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失,所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高,免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞,表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病,四、 免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防 2.免疫治療 3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個方面,四 免疫學(xué)的應(yīng)用,特異性免疫的類型,自動免疫 被動免疫,自然自動免疫 人工自動免疫,自然被動免疫 人工被

18、動免疫,患者患過傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。 :對機體進行菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種,使其產(chǎn)生特異性免疫力,通過胎盤、初乳,將抗體傳遞給胎兒。 :對機體輸入免疫血清(含特異性抗體)等,使其獲得一定免疫力,四 免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫預(yù)防,預(yù)防接種: 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫,免疫用的 生物制品,自動免疫 被動免疫,傷寒菌苗、卡介苗 乙腦疫苗、牛痘苗 白喉、破傷風(fēng)類毒素,菌苗: 疫苗: 類毒素,白喉抗毒素 丙種球蛋白,免疫血清: 免疫球蛋白,四 免疫學(xué)的應(yīng)用,器官移植,用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植,器官移植的成敗取決于

19、什么,取決于供者和受者的組織相容性抗原,即人類白細胞抗原(HLA),是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可進行移植,但為減輕排斥反應(yīng),病人還需長期使用免疫抑制藥物,資料分析:器官移植所帶來的問題,討論,1、最初進行的器官移植,為什么總是不成功呢,移植的器官對于被移植者來說是異物,免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng),但是,當時沒有針對這一問題采取任何措施,2、在進行器官移植時,運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少,反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決,必須控制適當?shù)膭┝?,恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進,能解決器官移植所面

20、臨的所有問題嗎,不能。例如,解決供體短缺的問題,需要有更多的人自愿捐獻器官,4、1992年,中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫,但在接下來的10年間,庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下,從2001年4月起,中國紅十字會重新啟動了這項計劃,更名為“中國造血干細胞捐獻者資料庫”,并在北京等11個省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。 你關(guān)注過有關(guān)報道嗎?建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫有什么意義?你愿意捐獻造血干細胞嗎,4、提示:建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義,造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病,尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。全國每年新增白血病患

21、者4萬人,而且主要發(fā)病年齡在35歲以下,其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多,這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者,而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA(人類白細胞抗原)配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000,甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此,只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上,才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑,本節(jié)小結(jié),人體三 道防線,第一道防線,第二道防線,第三道防線,非特異性免疫,特異性免疫,物質(zhì)基礎(chǔ),特

22、點,物質(zhì)基礎(chǔ),特點,免疫系統(tǒng),一,二、免疫系統(tǒng)的組成,三、特異性免疫的類型,體液免疫,細胞免疫,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,抗原處理、呈遞和識別的階段,細胞、細胞增殖分化,以及記憶細胞形成的階段,是效應(yīng)細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段,四、免疫失調(diào)引起的疾病,自身免疫病,過敏反應(yīng),免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系統(tǒng)的功能,防衛(wèi)、監(jiān)控、清除,六、免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫預(yù)防,免疫治療,器官移植,疑難辨析,l)溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進行,屬第一道防線(在外界環(huán)境中完成都屬該防線);若在體液中進行,則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。 (2)吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅,應(yīng)為非特

23、異性免疫;若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。 (3)效應(yīng)B細胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞,該細胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多;也是免疫反應(yīng)中唯一沒有識別抗原能力的細胞。 (4)抗體在體內(nèi)存留時間相對較短,而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體,長時期應(yīng)考慮記憶細胞,課堂練習(xí),1、下列不屬于免疫器官的是( ) A、脾 B、淋巴結(jié) C、扁桃體 D、肝臟 2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是( ) A、抗體 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴細胞 3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括( ) A、免疫器官 B、免疫細胞 C

24、、各種抗體和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,D,ACD,D,4、關(guān)于人體三道防線的敘述中,正確的是 ( ) A、吞噬細胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。 B、感染發(fā)生時,病原體已經(jīng)突破了前兩道防線。 C、第三道防線的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜,功能最強大。 D、第二道防線的殺菌物質(zhì)是指抗體,C,5、關(guān)于抗體的產(chǎn)生、特性和作用等的敘述,錯誤的是( ) A、抗毒素是抗體。 B、抗體都能被蛋白酶分解。 C、淋巴細胞都能產(chǎn)生抗體。 D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應(yīng),C,反饋練習(xí)一,1)吞噬細胞只在非特異免疫中起作用。( ) 2)淋巴細胞只有在受到抗原刺激后,才能形成效應(yīng)細胞。( ) 3)只要接觸一次某抗原,記憶細胞就能長期記住該抗原的特征。( ) 4)抗體是由漿細胞合成并分泌的。(,5)下列關(guān)于抗原的敘述中,正確的是( ) A、機體自

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