胺碘酮使用和注意事項

1、胺碘酮使用方法和注意事胺碘酮的應(yīng)用現(xiàn)狀,胺碘酮在抗心律失常藥物治療領(lǐng)域占據(jù)重要地位 應(yīng)用不足與應(yīng)用過度現(xiàn)象并存 作用機制復(fù)雜，仍在探討 尚無更有效、更安全的藥物取代 最大程度獲益、減少風險、合理應(yīng)用仍是主題,胺碘酮的細胞電生理作用,胺碘酮是以類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具、類抗心律失常藥物的電生理作用。,胺碘酮使用方法與劑量的建議,胺碘酮的劑量與用法,血流動力學(xué)穩(wěn)定的快速房性/室性心律失常的應(yīng)用 負荷劑量+靜脈滴注維持 靜脈負荷：150mg，用5%葡萄糖稀釋，10分鐘以上緩慢注入 靜脈維持：1mg/min維持6小時；隨后以0.5mg/min 繼續(xù)維持18小時

2、 第一個24小時內(nèi)用藥一般為1200mg 最高不超過2200 mg 復(fù)發(fā)或?qū)κ讋┲委煙o反應(yīng)，可以追加負荷量150mg iv 靜脈胺碘酮的使用一般為34天,胺碘酮使用方法與劑量的建議,靜脈胺碘酮的使用劑量和方法應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)作情況和患者的其他情況進行個體化調(diào)節(jié) 應(yīng)特別注意使用大靜脈，最好是中心靜脈給藥 胺碘酮靜脈使用必須給予負荷量，需要維持時立刻給予靜脈滴注。單純使用小劑量靜脈滴注是不能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用的 可以考慮從靜脈使用的當天就開始口服,胺碘酮使用方法與劑量的建議室顫或無脈室速的搶救（更新）,23次電擊除顫和血管加壓藥物無效時，即刻用胺碘酮300 mg（或5mg/kg）靜脈注射，以5%

3、葡萄糖稀釋，快速推注，然后再次除顫 如仍無效可于1015 分鐘后重復(fù)追加胺碘酮150 mg（或2.5mg/kg） 注意用藥不應(yīng)干擾心肺復(fù)蘇和電擊除顫,胺碘酮在室性心律失常中的應(yīng)用方法比較,胺碘酮的口服劑量,為了臨床方便應(yīng)用，可采用以下方法口服： 200mg/d tid X 10 days 200mg/d bid X 10 days 200mg/d 長期維持,10g,胺碘酮的口服劑量,胺碘酮長期維持治療，為了避免心外副作用，往往主張采用最小有效劑量的觀點。 “最小有效劑量”是指既能控制心律失常的復(fù)發(fā)，又可盡量避免心外副作用的劑量.因此，胺碘酮治療必須強調(diào)個體化。 長期口服胺碘酮維持量一般不宜超過

4、400mg/d（女性或低體重者可減至200300 mg/d維持、COPD患者日維持量宜300mg）也有200mg/d一周口服5天，停2天；或200mg隔天一次口服的方法。 但是有惡性室性心律失常病史的患者，口服胺碘酮不應(yīng)過分強調(diào)小劑量。因為每次惡性心律失常的復(fù)發(fā)，對患者都是一次致命的打擊。,不良反應(yīng),靜脈胺碘酮的不良作用,低血壓-多與負荷時推注速度過快所致，對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的心律失常，負荷時主張10min慢速推注 外周靜脈炎-靜脈應(yīng)用時建議選用中心靜脈或大血管，如于外周血管滴注時濃度若3mg/ml靜脈炎的發(fā)生率將大大增加，降低配制溶液濃度可減輕 心動過緩-增加心率的藥物或臨時起搏可糾正,靜脈胺碘酮治療的肝毒性 阜外心血管病醫(yī)院單中心1214例調(diào)查,肝功能輕度異常（2倍正常上限）的發(fā)生率為11.5%，顯著異常（ 10倍正常上限）的發(fā)生率為1.1% 肝功能損害發(fā)生在靜脈胺碘酮后的3.62.4 天 肝功能損害者減量或停藥,并給予保肝治療后可在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常 爆發(fā)性肝炎聚山梨醇酯80（靜脈胺碘酮的助溶劑）所致,可達龍引發(fā)的靜脈炎可防可治,隨 訪,隨 訪靜脈使用的隨訪（新）,注意觀察療效和可能出現(xiàn)的副作用 做好詳細的使用記錄，內(nèi)容包括當日靜脈劑