第五章學(xué)前兒童意外事故預(yù)防與處理

1、綱要明確指出： “幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位?！?案 例,某天上午8點(diǎn)半，多數(shù)幼兒已經(jīng)到幼兒園吃了早餐，有個(gè)別孩子還在吃，教師安排已經(jīng)吃完的孩子到陽臺上自由玩耍，這時(shí)一位家長來送孩子，兩位教師與家長在活動(dòng)室交談。忽然，幾個(gè)孩子拽著一個(gè)男孩的胳膊、腿往教室抬，該男孩額頭上鮮血直流。經(jīng)詢問才知道，原來是幾個(gè)男孩在走廊里追跑，該男孩摔倒碰到陽臺的欄桿上，額頭上碰破了一道很深的口子。教師問清情況后趕緊把受傷孩子送到醫(yī)院包扎，放學(xué)后還到該男孩家中做家訪，說明事情發(fā)生的經(jīng)過，并誠懇地向家長道了歉。,問題：,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)該怎樣給學(xué)前兒童提供一個(gè)安全的生活和活動(dòng)環(huán)境呢？ 一旦發(fā)生意

2、外，應(yīng)該怎樣及時(shí)處理比較合理呢？ 為了加強(qiáng)學(xué)前兒童的安全意識，應(yīng)著重對他們進(jìn)行哪些方面的安全教育呢？,第五章 學(xué)前兒童意外事故預(yù)防與處理,教學(xué)目標(biāo),【知識目標(biāo)】 了解學(xué)前兒童發(fā)生意外事故的原因。 明確幼兒園安全管理和安全教育的具體內(nèi)容。 掌握學(xué)前兒童發(fā)生意外事故的正確處理方法。 【技能目標(biāo)】 能對托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施安全管理及對學(xué)前兒童進(jìn)行安全教育。 能對托幼機(jī)構(gòu)中常見的意外事故作出準(zhǔn)確的判斷和處理。 具有初步的急救知識和能力，能將學(xué)前兒童的損傷將到最低,一、學(xué)前兒童意外事故的原因,請?jiān)俅畏治錾鲜龅陌咐?山東濟(jì)南幼兒園發(fā)生一起 五歲兒童困死車內(nèi)慘案,發(fā)生意外的原因：保教人員安全意識不強(qiáng) 意外傷害人群

3、分布特點(diǎn)： 15-19歲最高 1-4歲次之 最常見的是哪一類意外傷害？ 每年700多孩子因跌落（67.73%）而離世 發(fā)生意外事故的原因： 幼兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，安全觀念淡薄 幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差,這樣的意外傷害常發(fā)生在哪些場所呢？ 大多發(fā)生在家里（26.1%） 或幼兒園里（23.2%） 多與體育設(shè)施有關(guān)系 與托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境因素有關(guān),二、托幼機(jī)構(gòu)的安全管理,（一）房舍、設(shè)備的安全管理 幼兒園建筑用房不宜超過兩層。 樓梯、窗戶都要有欄桿。 房舍要經(jīng)常檢修，嚴(yán)禁使用危房。 幼兒園家具要牢固，沒有尖角和裂縫。 活動(dòng)室家具要放置在角落和靠墻處，以不影響學(xué)前兒童活動(dòng)為適度。門上不宜加設(shè)彈簧。

4、學(xué)前兒童的運(yùn)動(dòng)器械要隨時(shí)檢修，器械之間，器械與墻之間都要有適當(dāng)?shù)木嚯x，以免過分擁擠而發(fā)生外傷。 學(xué)前兒童活動(dòng)場地要經(jīng)常打掃，除去磚頭瓦礫，并保持清潔。 電燈要用拉線開關(guān)，電插座應(yīng)安裝在學(xué)前兒童接觸不到的地方，禁止學(xué)前兒童自行開關(guān)電燈、電扇、電視機(jī)。 熱水瓶、火柴、刀、剪、圖釘、火鉤等危險(xiǎn)物品，也應(yīng)放置在學(xué)前兒童拿不到的地方。,（二）玩具的安全管理 玩具的表面要光滑，不宜有尖銳的邊和角。不宜用口吹的玩具。不要讓學(xué)前兒童玩塑料口袋，以免無意中套在頭上，口、鼻被緊裹，發(fā)生意外。,（三）藥品、有毒物品的安全管理 藥品要有專人保管，貼上標(biāo)簽。內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)分開放置，以防錯(cuò)拿或誤服。藥品用后要放在原處。

5、 有毒物品，如殺蟲劑和消毒劑，除應(yīng)貼上標(biāo)簽外，更須妥善保管，不讓學(xué)前兒童接觸有毒的物品和盛放有毒物品的容器，以免造成意外事故。 給學(xué)前兒童服藥前要仔細(xì)核對姓名、藥名、用量，避免誤服或過量。對有藥物過敏史的孩子要有記錄，保教人員要做到心中有數(shù)。,（四）組織好幼兒的活動(dòng) 幼兒園要建立、健全家長接送制度。 外出活動(dòng)，交接班，都要清點(diǎn)人數(shù)，防止丟失。保教人員要有高度責(zé)任感，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。當(dāng)學(xué)前兒童睡眠時(shí)，要認(rèn)真巡視。 學(xué)前兒童在戲水池玩水或浴盆中洗澡時(shí)，工作人員不得擅自離開崗位，以免發(fā)生意外。,（五）建立安全檢查制度 托幼機(jī)構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)對全園環(huán)境、房舍、設(shè)備、場地、大型玩具以及防火、防電設(shè)備、交

6、通安全進(jìn)行定期檢查。班上的保教人員應(yīng)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，隨時(shí)報(bào)告或采取措施加以解決。,二、托幼機(jī)構(gòu)的安全教育,（一）交通安全教育 （二）消防安全教育 （三）食品衛(wèi)生安全教育 （四）防觸電，防溺水教育 （五）幼兒園玩具安全教育 （六）學(xué)前兒童生活安全教育,第二節(jié) 學(xué)前兒童常見意外事故的處理,一、小外傷及創(chuàng)傷出血處理 （一）小外傷 1、蹭破皮膚 傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈（生理鹽水）即可。 如果傷口較深有出血，應(yīng)該用生理鹽水清潔傷口，并用消毒水消毒傷口，處理后無需包扎。 若傷勢較嚴(yán)重，需去醫(yī)院治療。,2、扎刺 先將傷口生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全

7、部挑、拔出來，不應(yīng)有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應(yīng)送醫(yī)院處理,3、剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷 具體處理辦法是:用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用75度的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。 如果是玻璃器皿扎傷，應(yīng)先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進(jìn)行包扎。,4、擠傷 具體辦法是:若無破損，可用水沖洗，進(jìn)行冷敷，以便減輕痛苦。疼痛難忍時(shí)，可將受傷的手指高舉過心臟，緩解痛苦。 若有出血，應(yīng)消毒、包扎、冷敷。 若指甲掀開或脫落，應(yīng)立即去醫(yī)院。,（二）具體的創(chuàng)傷出血的處理,創(chuàng)傷出血的鑒別和止血方法 幼兒發(fā)生出血時(shí)，一般有哪幾種類

8、型？ 小傷口：毛細(xì)血管 干凈紗布緊壓出血處 較大傷口：靜脈 抬高肢體 棉花墊在傷口上，干凈紗布、繃帶包扎 大傷口：動(dòng)脈出血 間接指壓止血：用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流 加墊曲肢止血法 注意：只是臨時(shí)止血方法，速送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。,這樣的出血需要處理嗎？ 一般不需處理可以痊愈 指壓止血法,顏面部出血 用拇指壓迫傷側(cè) 下頜骨與咀嚼的 前方交界處的面 動(dòng)脈,上臂出血 一手抬高患肢， 另一手四個(gè)手 指將肱動(dòng)脈壓 于肱骨,前臂出血,指壓止血法適用于面部、頸部、四肢的大 出血。圓圈表示止血點(diǎn)。,大、小腿出血 用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn) 稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷

9、 員應(yīng)該處于坐位或臥位,足部出血 用兩手拇指分別 壓迫足背動(dòng)脈和 內(nèi)踝與跟鍵之間 的徑后動(dòng)脈,頭頂部出血 在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn) 耳前屏前上方，用 拇指壓迫顳動(dòng)脈,肩腋部出血 用拇指壓迫傷側(cè)鎖 骨上窩對準(zhǔn)第一肋 骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈,二、鼻出血,學(xué)前兒童鼻子出血的原因 如外傷、鼻粘膜干燥、挖鼻孔、炎癥、腫瘤、鼻腔異物、血液疾病、VC、K、P、Ca缺乏等均能引起出血。 鼻腔中鼻中隔處的粘膜較薄，血管豐富，大多的鼻出血都發(fā)生于此部。,鼻子出血的止血方法,指壓法和鼻腔填塞法的具體做法,先讓孩子坐下來，安撫他的情緒，頭略低，張口呼吸，捏住鼻翼，一般壓迫5-10分鐘可止血； 如果出血較多，可用脫脂棉卷（灑上麻黃

10、素滴鼻液效果更好）塞入鼻腔，塞緊才能止血，也可用消毒棉花蘸0.1%的腎上腺素溶液或云南白藥,填塞鼻腔10分鐘，也能起到止血作用； 再實(shí)施上述方法的同時(shí)可用冷水或冰塊將毛巾浸濕敷在鼻根部、前額中部或后頸部，反復(fù)數(shù)次，促進(jìn)血管收縮止血。,三、燒傷或燙傷,燒傷（燙傷）的分度 1、一度：僅表皮受傷，局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛，沒有水泡。 2、二度：深及真皮。局部紅腫有水泡，有的掉皮，疼痛劇烈。二度傷分為淺二度和深二度。 3、三度：傷及皮膚全層，可累及肌肉，有焦痂，如牛皮狀，皮革樣。,一小朋友在幼兒園不小心打翻了盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？ 沖、脫、泡、蓋、送 馬上采取沖、脫、泡等措施

11、，然后再 觀察燙傷情況。 假如只是紅腫 涂燙傷油（膏） 或清涼油就可 假如這樣了，該怎么辦？ 還是？ 注意：千萬不能涂油或挑破水泡 應(yīng)立即蓋上干凈紗布或毛巾，馬 上送醫(yī)院。,燙傷的誘因,開水 熱粥 熱湯 熱蒸汽,下午點(diǎn)心為右圖所示， 你覺得應(yīng)該注意什么問題？ 涼了以后再送到教室 你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒， 還是從背后、從頭頂端送給幼兒？,四、異物,小朋友玩沙子時(shí)，不小心沙子弄 到眼睛里了，該怎么處理？,揉眼睛，可以嗎？,翻轉(zhuǎn)眼皮吹吹，可以嗎？,當(dāng)發(fā)現(xiàn)沙粒粘在眼結(jié) 膜表面時(shí)，怎么辦？,棉簽或手絹是干的 好，還是濕的好？,濕的,保育員應(yīng)該清潔雙手，用干凈棉 簽或手絹，輕輕拭去沙粒,眼外傷

12、,當(dāng)眼睛受到外傷出血后， 能否用自來水沖洗眼睛？,那什么時(shí)候可以用清水洗？,防細(xì)菌感染,不能,1.任何傷害到眼睛的事，都不要 輕舉妄動(dòng)，用消毒的紗布或干凈 的毛巾冷敷，速送醫(yī)院。,2.酸堿燒傷 馬上用大量干凈水沖洗后，再就醫(yī)。,氣管異物的急救方法,救護(hù)者站在患者背后，環(huán)抱患者，右 手握拳，虎口朝內(nèi)，左手張開并重疊 于右手之上，以45度的方向作用于肚 臍和胸骨的中點(diǎn)。 如果患者是嬰兒和8歲以下 兒童，又該怎么辦？,催吐法,拍背法,1.氣管異物： 哈姆立克急救法 2.鼻腔異物：擤鼻、口內(nèi)吹氣法、去醫(yī)院 不能擅自用鑷子夾，否則很容易堵住氣管導(dǎo)致窒息 3.外耳道異物： 昆蟲（用光誘，或用油灌） 4.咽

13、部異物：去醫(yī)院 注意：不要硬吞異物，否則易扎破大血管,1,五、呼吸停止,你認(rèn)為1-8歲的兒童在實(shí)施叫叫ABC的方法與成年人相同嗎？,1.當(dāng)呼救而無人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。 2.胸外按壓時(shí)用力要輕，僅以一手之掌跟，下壓深度為2.53.5cm。 成人45cm 3.人工呼吸與胸外按壓之次數(shù)比為1:5. 成人2:15,假如是1歲內(nèi)的嬰兒要實(shí)施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的嗎？,1.當(dāng)呼救而無人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。 2.吹氣：用嘴銜住口鼻。 3.按摩：只需以單手的食指及中指的指尖，對準(zhǔn)嬰兒胸膛的中心點(diǎn)、乳房下方一指寬處，向下施壓12cm。 人工呼吸與胸外按壓之次

14、數(shù)比為1:3.,提問：,學(xué)前兒童跌倒后，身體某部位著地，并且不能立刻爬起來，這個(gè)時(shí)候老師應(yīng)該怎樣做？,老師要了解著地部位及當(dāng)時(shí)詳情，不要牽拉或強(qiáng)行抱起學(xué)前兒童，讓他自己試著起來，并注意觀察受傷部位，如腿部、腳等部位發(fā)生骨折， 同時(shí)教師應(yīng)將其他學(xué)前兒童迅速組織好，請保健醫(yī)生或?qū)ふ矣舶鍖⒑⒆油衅饋硭偷结t(yī)院救治，否則，孩子骨折移位將影響醫(yī)生治療。 由于小兒骨骼韌性較大，可發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象。所以小兒肢體受傷后，懷疑骨折，一定要去醫(yī)院檢查，看是否發(fā)生了骨折。,六、骨折,（一）骨折的分類 閉和性骨折：為皮膚不破，沒有傷口，斷骨不與外界相通。 開放性骨折：骨頭的尖端穿出皮膚，有傷口，斷骨與外界相通。,

15、骨折的現(xiàn)場急救原則是首先是觀察傷者的全身情況，若大出血，先止血。同時(shí)，應(yīng)限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨進(jìn)一步損傷周圍組織，此稱為制動(dòng)、固定。,（二）骨折的具體急救措施,七、頭部摔傷,（一） 頭上撞出大包或皮膚表面青腫 表現(xiàn)：頭疼、皮膚表面有明顯的瘀傷，頭部有水腫，或者頭上某個(gè)部位腫起大包。 應(yīng)如何處理？,處理方法：學(xué)前兒童頭被撞到，腫起大包時(shí)，可以用冰袋敷在瘀傷的部位，大約20分鐘，這能減輕腫脹，緩解學(xué)前兒童的疼痛。然后保留2448小時(shí)的觀察期，如果學(xué)前兒童受傷后立即大哭，說明意識很清醒，一兩天后沒有其他異常反應(yīng)，說明只是輕微的小傷，就不用擔(dān)心，頭上的腫塊會慢慢消失。,如果學(xué)前兒童在受傷后幾小時(shí)內(nèi)出

16、現(xiàn)一兩次嘔吐，但意識很清醒，也不用過于擔(dān)心，通常8小時(shí)內(nèi)學(xué)前兒童會恢復(fù)正常。如果孩子意識模糊、貪睡，而且不容易醒，頭很痛或有嚴(yán)重的嘔吐，就要馬上到醫(yī)院檢查。另外，對于一歲以內(nèi)的寶寶，即使他沒有異常表現(xiàn)，受傷后也應(yīng)該馬上到醫(yī)院檢查。,（二）頭皮擦破 表現(xiàn)：皮膚有擦破的痕跡，流血。,應(yīng)如何處理？,處理方法：立刻用消毒紗布（如果情況緊急，也可以用干凈的衣服），輕輕壓住傷口，直到流血停止。在傷口上涂一些止血、消炎的外用藥膏，再用創(chuàng)口貼或繃帶包扎傷口 學(xué)前兒童面部的皮膚有很多表層血管，所以頭皮擦破時(shí)容易出血。不用緊張，做好及時(shí)止血就可以。 但是如果孩子的年齡在一歲以下，或者出血不止，傷口上有臟東西時(shí)，止

17、血后應(yīng)該帶他到醫(yī)院檢查。,（三） 腦震蕩 表現(xiàn)：頭暈、惡心、嘔吐、頭疼、總想睡覺，意識模糊，甚至昏迷不醒。說話或走路的能力也可能受到影響。 應(yīng)如何處理,處理方法：盡量不要移動(dòng)受傷的學(xué)前兒童，尤其不要晃動(dòng)孩子的頭部。 大聲叫孩子的名字，如果他有意識，但表現(xiàn)得不很清醒或者頭疼得厲害，應(yīng)該馬上帶孩子去醫(yī)院檢查。 如果孩子聽不到你叫他，已經(jīng)完全昏迷，立刻打電話給急救中心。 同時(shí)你要監(jiān)測孩子的呼吸和脈搏，如果在急救人員到來前孩子出現(xiàn)呼吸微弱，你可以試著給他做人工呼吸。,（四）頭骨損傷 表現(xiàn)：除了有腦震蕩的癥狀，頭部受傷的地方有明顯的水腫，孩子的鼻子、耳朵或者嘴也有出血現(xiàn)象。 應(yīng)如何處理,處理方法：立刻打

18、電話給急救中心。 如果學(xué)前兒童的頸部或背部也受傷，試著將學(xué)前兒童的頭穩(wěn)定住，別讓他亂動(dòng)，直到救援人員到來。 有傷口流血時(shí)，用消毒紗布或干凈的衣服輕輕敷在傷口上止血。 但是不要用手壓學(xué)前兒童的頭，也不要試圖移開挨著學(xué)前兒童頭的任何物體。,八、驚厥,高燒驚厥為常見，多發(fā)生在6個(gè)月至3歲嬰幼兒之間。 學(xué)前兒童驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后仰，雙眼球固定、上翻或斜視，四肢抽動(dòng)或呈強(qiáng)直狀，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側(cè)或雙側(cè)面部抽動(dòng)，持續(xù)的時(shí)間可由12分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。 學(xué)前兒童驚厥后，教師千萬不可驚惶失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打孩子,采取的措施,針刺或拇指按壓：

19、人中、百會、合谷,讓病兒側(cè)臥，便于及時(shí)排出分泌物，防止異物入氣管。同時(shí)，松開衣領(lǐng)、褲帶，保持血液循環(huán)的暢通。 積極降溫，松解衣被，用毛巾沾冷水擦?。i側(cè)、腋窩、大腿根部）。 患兒尚未牙關(guān)緊閉時(shí)，用手帕、布墊折成條或裹勺柄置于上下牙之間，以防咬傷舌頭。 經(jīng)過簡單緊急處理后，立即送往醫(yī)院診治。,九、脫臼,脫臼是指因外力或其它原因造成關(guān)節(jié)部位偏離正常位置。 脫臼通常是由外傷引起的，如重?fù)?、摔倒、穿脫衣服、牽手走路、兩手懸掛地游玩等。脫臼可能發(fā)生在一些主要關(guān)節(jié)處，如肩、髖、膝蓋及肘關(guān)節(jié)；它也可能發(fā)生在一些小關(guān)節(jié)上，如手指拇指及足趾。脫臼會使關(guān)節(jié)暫時(shí)錯(cuò)位并失去活動(dòng)能力，這會引發(fā)嚴(yán)重的突發(fā)性疼痛。,孩子胳膊被拉脫臼,小朋友常見的骨頭脫臼牽拉肘,脫臼的判斷：如果是肩、肘關(guān)節(jié)脫臼，就會出現(xiàn)“手松弛無力地垂下，不會拿玩具或湯匙等?！?急救