腰椎間盤突出癥完整版

1、腰椎間盤突出癥,你的腰部是否也有過這樣的感受？,是什么毛病會引起腰部酸脹痛麻僵呢？,1、腰椎間盤突出癥 2、腰肌勞損 3、腰椎滑移 4、強直性脊柱炎 5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 6、肌肉韌帶炎癥 7、急性腰扭挫傷等,1. 讓我們來看一下什么是腰椎間盤突出癥,關(guān)于脊柱,關(guān)于椎間盤,關(guān)于椎間盤病變,關(guān)于腰椎間盤突出,為什么會突出,()外傷 ()過度負重 ()長期震動 ()不良體位的影響 ()脊柱的畸形,外傷,急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。,過度負重,從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重g時，正常的椎間盤隙變窄

2、.mm，向側(cè)方膨出.mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄.mm，向側(cè)方膨出mm,汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。,長期震動,不良體位的影響,人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。,脊柱的畸形,先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者

3、，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化,1.非手術(shù)治療和手術(shù)治療,各種中、西藥物治療 牽引治療 手法治療 物理治療 針灸治療 火罐治療 功能鍛煉,針灸治療,針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是經(jīng)絡(luò)腧穴理論。中醫(yī)認為，人體有十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈和十五絡(luò)脈，它們縱貫人體，具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來調(diào)整人體的營養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。 針灸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥，也正是根據(jù)祖國醫(yī)學對腰椎間盤突出癥所引起的腰腿痛的認識，循經(jīng)取穴，辨證施治，尤其是通過調(diào)整督脈

4、和足太陽膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽，達到治療目的。,推拿手法治療,祖國醫(yī)學認為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行、調(diào)整臟腑功能和滑利關(guān)節(jié)。此外，它還能增強人體抗病能力，達到保健作用。而腰椎間盤突出癥的主要病機是氣血瘀滯不通，或風寒、濕邪郁阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”。針對不同患者，采取相應(yīng)的治療手法，能舒筋活絡(luò)、活血散瘀、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，達到“通則不痛”的治療效果。 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學觀點，推拿手法治療腰椎間盤突出癥的主要機理是：（1）使突出物復(fù)位，回納。（2）調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位，相對擴大椎間孔，以解除神經(jīng)根壓迫。（3）促進局部血液循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)，松解粘連，減少對神經(jīng)根的刺

5、激。（4）放松腰腿部肌肉，緩解疼痛。,單側(cè)后踢腿,牽引治療,牽引是非手術(shù)方法中治療腰椎間盤突出癥比較有效的一種，它主要是利用力學中作用力與反作用力的原理，通過向相反方向的牽拉來達到治療目的。 (1)腰椎牽引可使腰椎間隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1間隙。據(jù)研究表明，腰椎間隙在牽引后較牽引前可增寬1525mm。椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負壓，加之后縱韌帶拉緊，有利于突出的髓核回納，使攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊和兩側(cè)狹窄的椎間孔牽開，可緩解或消除對神經(jīng)根的壓迫與刺激。 (2)牽引使腰椎得到了充分的休息，減少了運動的刺激，有利于組織充血和水腫的吸收，還可松弛腰背部肌肉痙攣，減輕椎間壓力。 (3)牽引有利于

6、使腰椎后關(guān)節(jié)微細異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯位得到復(fù)位。,理療治療,理療在臨床中應(yīng)用廣泛，對治病防病和恢復(fù)功能，都具有重要的實用價值，往往能起到其他療法起不到的作用。在對腰椎間盤突出癥的治療中，它也能起到重要的輔助作用。 (1)鎮(zhèn)痛作用。疼痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀之一，表現(xiàn)為腰部疼痛向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射。理療中的各種熱療及電刺激療法，均能緩解疼痛，可起到對癥治療的作用。 (2)消炎作用。腰椎間盤突出癥的患者，由于纖維環(huán)破裂或突出物壓迫神經(jīng)根，局部往往出現(xiàn)炎性反應(yīng)。熱療、短波、超短波、紅外線等理療手段，均有促進炎癥消退、吸收的作用。 (3)松解

7、粘連、軟化瘢痕的作用。理療可以松解各種原因造成的粘連，尤其對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的恢復(fù)有一定作用。 (4)興奮神經(jīng)、肌肉的作用?；佳甸g盤突出癥治療不及時，可因神經(jīng)根受壓時間過長，引起下肢麻木、肌肉萎縮等癥狀。低、中頻電療等能刺激興奮神經(jīng)，使之修復(fù)再生，或作電體操使肌肉興奮收縮，還能促使感覺恢復(fù),電療法治療,(1)直流電和藥物離子導(dǎo)入法。直流電療法是使用低電壓的平穩(wěn)直流電作用于人體來治療疾病的方法。直流電有正負極之分，有電解作用，通過人體時，能在人體組織中產(chǎn)生一系列的物理和化學變化，對組織代謝、末梢循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)均有一定作用。尤其是結(jié)合藥物離子導(dǎo)入，可使藥物成分進入組織間隙，達到舒

8、筋活絡(luò)、活血止痛的作用。 (2)低頻電療法。低頻電的主要作用是通過電流刺激使運動神經(jīng)和肌肉興奮，恢復(fù)正常功能，還可刺激感覺神經(jīng)末梢，促使感覺恢復(fù)。在治療腰椎間盤突出癥時，不僅可應(yīng)用于腰部疼痛，更能針對神經(jīng)根受壓引起的下肢麻木、肌肉萎縮等癥狀進行恢復(fù)性治療。低頻電療法具體有感應(yīng)電療法、間動電療法、電興奮療法等，各具特點，臨床可靈活使用。 (3)中頻電療法。中頻電較低頻電更易于通過皮膚到達組織的深部，具有鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)、興奮骨骼肌和平滑肌等作用，其中音頻電可通過電流刺激粘連組織，使之產(chǎn)生震動，得到松解和軟化，對腰椎間盤突出癥造成的根性粘連有一定療效。 (4)高頻電療法。高頻電無極性之分，對

9、神經(jīng)肌肉無興奮作用，它主要靠熱效應(yīng)進行治療。這種熱作用比傳導(dǎo)熱或輻射熱的作用深透、均勻，可使深部組織充血，改善循環(huán)，減低中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強白細胞吞噬作用。高頻電療法包括短波、超短波和微波電療法，對腰椎間盤突出癥均有一定的鎮(zhèn)痛、消炎作用。,藥物離子導(dǎo)入法治療,運用直流電療離子導(dǎo)入法治療腰椎間盤突出癥，也應(yīng)按中醫(yī)辨證診治的原則選藥組方。下面推薦兩組處方： (1)以舒筋活絡(luò)，祛風除濕為原則，藥物組成為：桂枝、川烏、草烏、秦艽、木瓜、天南星、羌活、獨活、當歸各20克，公英、威靈仙各30克，水煎備用。 (2)以舒筋活絡(luò)、活血止痛為原則，藥物組成為：桂枝、川芎、當歸、紅花、丹皮、秦艽、木瓜、羌

10、活、乳香、沒藥各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎備用。 在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生還可依據(jù)病人情況和自己的臨床經(jīng)驗，選擇外用中成藥進行導(dǎo)入治療,為什么腰椎間盤突出癥容易復(fù)發(fā)？如何預(yù)防？,腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點： (1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。 (2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)

11、致本病復(fù)發(fā)。 (3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。 (4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。 對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質(zhì)，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強度，松