手術安全核查制度及流程

1、手術安全核查制度及流程手術安全核查制度一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī) 師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、 手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部 位等內容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照 執(zhí)行。三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識 以便核查。四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共 同執(zhí)行并逐項填寫手術安全核查表。五、實施手術安全核查的內容及流程。（一）麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核 對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知 情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮

2、膚是否完 整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌 藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學 資料等內容。（二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性 別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警 等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手 術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓 名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查， 清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通 路、引流管，確認患者去向等內容。（四）三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步 核查

3、無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根 據情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉 醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管， 非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施 手術安全核查制度的第一責任人。十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核 查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以 落實。手術安全核查流程一. 手術室護士的自行核查：1. 術前訪視，第一次核查：術前一天巡回護士到病房 了解病情，內容包括：查閱病例核對姓名，床號，性別，年 齡，病

4、案號，手術名稱，手術部位，手腕或腳腕佩戴標記帶， 手術部位標記，藥物過敏史，皮膚，檢查報告。2. 第二次核查：手術當天早晨，持接病人交接單到病 房與病房護士交接核對，病房護士在交接單上簽名確認。核 對時讓清醒患者自己說出姓名，對神志不清的患者或年幼的 患兒，其身份的確認由其合法親屬或外科醫(yī)師共同完成?；?者資料及物品出入手術室有記錄。二. 手術團隊核查：1 .第一次團隊核查：實施麻醉前由麻醉醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及 手術護士共同確認患者身份、姓名、手術部位、手術方式、 手術部位標識、手術病人標識、手腕或腳腕佩戴標識帶。 知情同意書、皮膚完整性、過敏史等內容，假體/植入物/金屬無誤后方可實施麻醉。有回答能力的均由病人自己敘 述。2.第二次團隊核查：皮膚切開之前（暫停）手術開始前暫停一分鐘由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確認患者身份、手術部位、手術方式、手術體位、手術風險預警。手術醫(yī)師陳述：預計手術時間、預計失血量、 強調關注點。麻醉醫(yī)師陳述：強調關注點、應對方案。手 術護士陳述：物品滅菌合格、應對方案、儀器設備完好、 術前給予預防性抗生素情況、相關影像資料、術中體內植 入物等是否準備就緒且功能良好。并填寫手術病人核查 表。3. 第三次團隊核查：病人離開手術間前，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確