美容藥物學(xué)考試重點(diǎn)

1、一、美容藥物：以美容為目的，用于美容治療、保健和維護(hù)人體健美而使用的藥用物質(zhì)及其制劑。能夠與機(jī)體相互作用，具有體內(nèi)過程。 二、透皮吸收 1、外用美容藥物透皮吸收：美容藥物制劑涂于皮膚后，其有效藥物成分經(jīng)釋放、透入皮膚并到達(dá)皮膚組織深部發(fā)揮藥物作用的過程。其有效藥物成分盡量減少甚至避免其進(jìn)入體循環(huán)，從而提高療效，降低毒副作用。 2、透皮吸收途徑：經(jīng)表皮直接透入：細(xì)胞通路、細(xì)胞間通路 經(jīng)皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺和汗腺）透入 3、透皮吸收過程：1.由基質(zhì)向角質(zhì)層的分配 2.通過角質(zhì)層的轉(zhuǎn)運(yùn) 3.從角質(zhì)層向活性表皮的分配 4.通過活性表皮/真皮的轉(zhuǎn)運(yùn) 5.體循環(huán)分布和消除 4、影響外用美容藥物透皮吸收

2、的因素： （一）藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)： 1、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu) 前體藥物：無藥物活性但具有優(yōu)良的透皮吸收性，透皮吸收后經(jīng)生物轉(zhuǎn)化（酶反應(yīng)或機(jī)體內(nèi)其他反應(yīng)）生成原來的活性藥物。 2、藥物的分子量和油/水分配系數(shù) 藥物的油/水分配系數(shù)藥物在油相和水相中的分配比例，反映了藥物分子的親脂特性。 3、藥物的解離狀態(tài) 非解離型藥物分子容易透皮吸收。 （二）美容藥物的給藥系統(tǒng) 1、劑型的影響 藥物越容易從給藥系統(tǒng)中釋放，越有利于其透皮吸收：凝膠劑、乳劑型軟膏、脂質(zhì)體、微乳等。 脂質(zhì)體：以磷脂和膽固醇為基材，將藥物包封于類脂雙分子層而形成的微型囊泡。 微乳：粒徑為101000nm的乳滴分散在另一種液體中形成的

3、透明或半透明膠體分散系統(tǒng)，由水相、油相和表面活性劑、助表面活性劑按適當(dāng)比例自發(fā)形成的低粘度、各向同性、熱力學(xué)穩(wěn)定的溶液體系。 2、基質(zhì)的影響 3、透皮促進(jìn)劑的影響 （三）皮膚的條件 1、皮膚的水合作用：皮膚外層角蛋白或其降解產(chǎn)物具有與水結(jié)合的能力。 2、皮膚狀態(tài) 3、皮膚部位 4、皮膚溫度 5、皮膚的儲庫作用 5、促進(jìn)藥物透皮吸收的方法：藥劑學(xué)法：透皮促進(jìn)劑 物理學(xué)法：超聲波導(dǎo)入法、直流電離子導(dǎo)入法 化學(xué)法：合成前體藥 6、透皮促進(jìn)劑能夠促進(jìn)藥物制劑中的主藥更快或更多地透入皮膚內(nèi)或透過皮膚進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮局部或全身治療作用的物質(zhì)。 1.透皮制劑的特點(diǎn)： (1)優(yōu)良的生物相容性，對皮膚無毒、無

4、刺激 (2)穩(wěn)定的理化性質(zhì) (3)速效、長效性 (4)可逆性：透皮促進(jìn)劑撤除后，皮膚的屏障功能迅速恢復(fù) (5)單向性：透皮促進(jìn)劑只會單向降低皮膚的屏障功能，內(nèi)源性物質(zhì)不會通過皮膚擴(kuò)散而損失 (6)經(jīng)濟(jì)性，價格低廉 (7)易鋪展、良好的膚感 2. 透皮制劑的作用機(jī)制（脂質(zhì)蛋白分配理論：LPP理論） 破壞高度有序的細(xì)胞間脂質(zhì)的結(jié)構(gòu)、 與角質(zhì)層蛋白相互作用、 提高藥物在基質(zhì)與皮膚間的分配 3.常用的透皮促進(jìn)劑： 月桂氮卓酮(氮酮)類：藥理作用：1、透皮促進(jìn)作用2、 抗炎、止痛和止癢作用 二甲基亞砜類 萜烯類：薄荷醇1、透皮促進(jìn)作用2、清涼、止痛作用 冰片1、透皮促進(jìn)作2、抑菌、抗炎、抗生育，提高耐缺

5、氧能力 表面活性劑：促透作用：陰離子型陽離子型非離子型 脂肪酸類：油酸：與細(xì)胞間脂質(zhì)結(jié)構(gòu)類似，有效影響角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)的有序排列，增加脂質(zhì)流動性，促進(jìn)藥物的滲透。 脂類：丙二醇：使角質(zhì)層中角蛋白溶劑化 7、直流電離子導(dǎo)入法是指在電離子導(dǎo)入儀器施加的電場作用下，能有效增加離子型藥物的透皮吸收的一種經(jīng)皮給藥的物理促透方法。 （一）作用機(jī)制：電場力作用；電滲作用（在荷電的多孔膜上施加一定電壓，膜兩側(cè)的液體產(chǎn)生定向移動的現(xiàn)象）；孔道形成作用；旁路途徑；電斥作用 （二）影響因素：電學(xué)因素；藥物因素（藥物分子量、解離性質(zhì)、疏水性和藥物濃度）； 生理因素(皮膚狀態(tài)，皮膚中酶)；透皮促進(jìn)劑 （三）應(yīng)用：瘢痕；脂

6、溢性皮炎；手足多汗癥；局部麻醉；其他 8、超聲波導(dǎo)入：用超聲波能量促進(jìn)藥物透皮吸收的方法，是一種經(jīng)皮膚和黏膜給藥的物理促透方法。 (一）導(dǎo)入機(jī)制：熱效應(yīng)；空化作用（指超聲波在介質(zhì)中傳播時，引起介質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動，氣泡收到破壞而形成空隙或空囊）；聲致微流作用（多孔介質(zhì)暴露在超聲波場中時產(chǎn)生液體流動）；機(jī)械作用 （二）影響因素：超聲波性質(zhì)；藥物性質(zhì)；皮膚部位 （三）應(yīng)用：瘢痕的治療；黃褐斑的治療 三、美容藥物常用劑型溶液劑、乳液及膏霜、面膜劑、凝膠劑 1、溶液劑藥物分子以分子、離子狀態(tài)分散在溶劑中形成的均相液體制劑。 （一）增加藥物溶解的方法 （1）將弱酸或弱堿性藥物成鹽 （2）復(fù)合

7、溶劑：潛溶劑：乙醇-水 ， 乙醇-甘油， 丙二醇-水，聚乙二醇 - 水 潛溶：在復(fù)合溶劑的種類不變時，藥物的溶解度隨著復(fù)合溶劑中各溶劑的比例變化而變化，當(dāng)達(dá)到某一比例時，藥物溶解度迅速上升，出現(xiàn)極大值。 （3）加入助溶劑：無機(jī)化合物，有機(jī)酸及其鈉鹽，酰胺類化合物 （4）包合技術(shù) （5）膠束增溶 （二）影響藥物溶解速率的因素：粒子大小：粒子小，總表面積大 溫度：溫度升高，加快擴(kuò)散 攪拌：減小擴(kuò)散層厚度 （三）溶液劑的制備：溶解法、稀釋法 （四）化妝水 1.主要成分：水、乙醇、保濕劑、收斂劑等。適量增加表面活性劑（增溶）tween 20，以減少乙醇用量,色素，香精，防腐劑。 作用：補(bǔ)充水分、使角質(zhì)

8、層柔軟、保持其正常功能；抑菌、收斂、清潔和營養(yǎng)等。 2.工藝流程： 2、加入藥物的常用方法： （1）藥物不溶于基質(zhì) 將藥物進(jìn)行粉碎，然后將藥粉與少量基質(zhì)（植物油、液體石蠟、甘油）等研勻成糊狀，再與其他基質(zhì)混合； （2）油（水）溶性藥物 相似相溶原則 （3）揮發(fā)性共溶成分(香料)共存時 先研磨至共熔后再與基質(zhì)混勻。 （4）中藥浸出物為液體（煎劑、流浸膏） 先濃縮至膏狀再加入基質(zhì)中；固體浸膏可加少量水或醇研成糊狀，再與基質(zhì)混合。 3、面膜劑 （一）分類：剝離型面膜、粉狀面膜、膏霜型面膜、成型面膜 （二）主要成分：成膜劑、潤膚劑、保濕劑、防腐劑、香精 （三）剝離型面膜基本組分: 成膜劑：高分子聚合物

9、（聚乙烯醇PVA、聚乙烯吡咯烷酮PVP、丙烯酸聚合物：卡波940、羧甲基纖維素等） 保濕劑：甘油、丙二醇、透明質(zhì)酸等 吸附劑：氧化鋅、滑石粉、高嶺土、鈦白粉等 溶劑：乙醇、丙二醇、1,3-丁二醇、去離子水等 活性添加劑：營養(yǎng)、功效等 （四）粉狀面膜：吸附劑和潤滑劑、天然或合成凝膠（淀粉）、添加劑和油性成分 通常將粉劑原料混合，再將油性成分噴灑在混合粉劑中，攪拌均勻。 （五）膏狀面膜：吸附劑、保濕劑、滋潤劑、營養(yǎng)劑 （六）成型面膜：無紡布面貼、保濕劑、滋潤劑、營養(yǎng)劑、防腐劑、香精 4、凝膠劑 （一）觸感清爽、滋潤、不油膩 （二）基本配方組成：凝膠劑、保濕劑、營養(yǎng)劑、稀釋劑（水）、中和劑、防腐劑

10、（三）凝膠劑制備方法 （1）先制備凝膠基質(zhì)，再將藥物加入輔料中； （2）用藥物溶液制備基質(zhì)，再加其他輔料。 （四）以卡波姆（CP）為基質(zhì)的凝膠劑制備方法 （1）先制備CP凝膠劑，再與處方藥物溶液研勻； （2）先將處方藥物與CP溶液混合均勻，再加入pH調(diào)節(jié)劑，研勻。 第（2）方法較為方便，產(chǎn)品質(zhì)量佳 （五）卡波姆（CP）的制備 （1）先將CP用少量水、乙醇、甘油或丙二醇等將其濕潤，再逐步加水溶脹； （2）將CP干粉分次撒于水面上，放置過夜，使其充分溶脹，應(yīng)避免結(jié)塊； （3）在攪拌器高速攪拌下，將CP粉末分次撒入水中，繼續(xù)攪拌至完全分散。 四、基礎(chǔ)美容化學(xué)藥與生物制劑 1、維A酸類：一類天然存在的

11、或人工合成的具有維生素A活性的視黃醇衍生物。 （一）基本化學(xué)結(jié)構(gòu)：由環(huán)己烯環(huán)（親脂基）、多烯側(cè)鏈（烯鍵）和極性終末基團(tuán)（羧酸基）三部分組成。 （二）基本作用： 參與調(diào)控表皮細(xì)胞增殖、分化、凋亡 抗炎作用，維A酸類具有局部抗炎作用 抑制皮脂腺的分泌 對細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用 抗增生、抗腫瘤作用 減少表皮黑素 護(hù)膚養(yǎng)顏、抗衰老 （三）臨床應(yīng)用：痤瘡 角化異常性皮膚病 銀屑病 蕈樣肉芽腫（MF） 預(yù)防和治療腫瘤 皮脂腺和汗腺相關(guān)疾病：脂溢性皮炎、酒渣鼻、化膿性汗腺炎 在美容中應(yīng)用：護(hù)膚養(yǎng)顏 其他：皮膚紅斑狼瘡、扁平苔蘚 （四）第一代非芳香維A酸類 維 A 酸（全反式維A酸），又稱視黃酸 藥理

12、作用：抗皮膚老化 減少表皮黑素 抑制皮脂產(chǎn)生 免疫調(diào)節(jié)作用 抗炎作用 抑制皮膚光老化 異維A酸藥理作用：減輕上皮細(xì)胞角化作用 免疫調(diào)節(jié)作用 抑制皮脂生成作用 （五）第二代單芳香維A酸類 阿維A酯藥理作用：抗角化作用；免疫調(diào)節(jié)；抗腫瘤。 （六）第三代多芳香維A酸類 芳香甲乙酯 阿達(dá)帕林藥理作用：對細(xì)胞增殖和分化的影響，抗炎作用，抗痤瘡作用 乙炔維A酸乙酯（又稱他扎羅?。?2、-羥酸類 （一）常用藥物有：甘醇酸、檸檬酸、乳酸、蘋果酸、杏仁酸 （二）藥理作用：1.皮膚角質(zhì)層和表皮剝脫作用 2.皮膚保潤作用 3.消除皮膚異常色素沉著，美白皮膚作用 增加皮膚彈性，消除皮膚皺紋4. （三）臨床應(yīng)用：1.護(hù)

13、膚養(yǎng)顏 2.治療多種皮膚病 （高濃度）：皮膚干燥癥、老年性皮膚瘙癢癥，魚鱗病和掌跖角化癥，脂溢性角化癥，痤瘡 3.皮膚外用藥的賦形劑和助透劑 4.改善角質(zhì)化（低濃度） 3、常量元素：鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯等7種 微量元素： 鋅抗輻射，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，防止脂質(zhì)過氧化 鐵氧的攜帶者，血紅蛋白 銅促進(jìn)血紅蛋白生成，促進(jìn)鐵的吸收和作用 硒抗癌礦物元素，抗氧化，增強(qiáng)免疫功能 碘智力之花元素 鍶、錳、鉍、鉬、鈷 4、維生素類 5、生物制劑 （一）細(xì)胞因子一類能在細(xì)胞間傳遞信息，具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能的蛋白質(zhì)和小分子多肽。 1、干擾素：具有干擾病毒感染和復(fù)制的能力。 藥理作用：抗病毒，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫，

14、抑制膠原蛋白合成 2、表皮生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子 藥理作用：促進(jìn)細(xì)胞增殖，延緩皮膚衰老；促進(jìn)創(chuàng)口愈合；抗?jié)?3、白細(xì)胞介素：調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù) 4、轉(zhuǎn)移因子 （二）核酸類：瘦素肥胖基因的表達(dá)產(chǎn)物 （三）酶類：超氧化物歧化酶（SOD）：一種含有金屬元素的活性蛋白酶，為氧自由基清除劑。 輔酶10 ，蘆薈提取液）HA（四）其他：骨膠原，胎盤提取液，透明質(zhì)酸（六、皮膚增白藥和著色藥 1、皮膚顏色由4種生物色素構(gòu)成：紅紅色的氧合血紅蛋白 黃黃色的胡蘿卜素 藍(lán)藍(lán)色的還氧血紅蛋白 黑褐色的黑素 分為固有皮膚顏色影響因素：皮膚黑素：黑素細(xì)胞數(shù)量相同，黑素體數(shù)量、大小形狀、分布、降解有關(guān) 皮膚血

15、流顏色 皮膚組織學(xué)差異 胡蘿卜素含量 可變皮膚顏色影響因素：紫外線照射 含疏基的化合物 維生素 微量元素 內(nèi)分泌因素：促黑素細(xì)胞激素，性激素 2、皮膚增白藥：通過干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，增白皮膚。 （一）酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥 酚類：氫醌、氫醌單戊酸酯、熊果苷、N-乙酰-4-S半胱氨酸酚、 壬二酸藥理作用：皮膚增白作用 抗惡性黑素瘤作用 抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖 廣譜抗菌作用 酪氨酸酶銅離子螯合劑：曲酸及其酯化物 阻止酪氨酸酶向前黑素體轉(zhuǎn)移的藥物：葡萄糖胺類 改變前黑素體超微結(jié)構(gòu)藥物：五癸烯酸 促進(jìn)酪氨酸酶蛋白降解的藥物：不飽和脂肪酸 競爭性酪氨酸酶抑制劑：氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸 其他

16、：光甘草定 （二）非酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥 抗氧化劑：維生素C 角質(zhì)溶解劑：a-羥酸類、維A酸類、水楊酸 抑制黑素細(xì)胞增殖藥：內(nèi)皮素受體阻斷劑 其他：過氧化氫、山梨酸鉀 3、皮膚著色藥：涂于皮膚后，在角質(zhì)層產(chǎn)生顏色，治療白斑，可增加美容效果。 （一）增加黑素形成藥：補(bǔ)骨脂素及其衍生物、L-苯丙氨酸、凱林。米諾地爾、促黑素 （二）免疫調(diào)節(jié)劑：腎上腺皮質(zhì)激素類：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)對皮膚黑素細(xì)胞的保護(hù)。 環(huán)孢素、異丙肌苷、左旋咪唑 （三）糾正細(xì)胞內(nèi)鈣紊亂藥：鈣泊三醇 （四）減輕氧化應(yīng)激藥：假過氧化氫酶和氯化鈣 （五）其他：黑素前體物、氫醌單苯醚 七、延緩皮膚老化藥 1、皮膚老化的表現(xiàn) （一）臨

17、床表現(xiàn)： 皮膚干燥、粗糙、脫屑，溝紋加深、松弛、彈性降低，皺紋增多。 皮膚晦暗、無光澤。 老年白斑或褐色斑增加，且逐漸加重或明顯，呈廣泛性全身性分布。 皮膚表層血管日趨暴露、擴(kuò)張。 眼瞼下垂和黑眼袋。 （二）組織學(xué)變化： 表皮：輕度變薄，細(xì)胞大小不一，與真皮交接平坦。 角質(zhì)層：通透性增加。 真皮：結(jié)締組織減少，成纖維細(xì)胞合成膠原纖維能力降低。 皮膚附屬器：皮脂腺功能降低，毛囊數(shù)目逐漸減少，毛球部黑色素細(xì)胞逐漸減少到最后產(chǎn)生白發(fā)。 2、皮膚老化的機(jī)制內(nèi)源性生理變化、外源性環(huán)境因素 角質(zhì)層水合能力降低，皮膚表面水脂乳化物含量減少 真皮膠原纖維合成減少，彈力纖維變性 3、延緩皮膚老化藥：一類可為皮膚

18、提供適量的水分和油脂，以保持皮膚的水合狀態(tài)和皮脂的完整性，并可通過改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚組織代謝和細(xì)胞新生，從而延緩皮膚老化的藥物。 4、常用藥物 （一）促進(jìn)表皮細(xì)胞生長藥物 表皮生長因子（EGF） 藥理作用：1、延緩皮膚老化作用 2、改善皮膚顏色，使皮膚美白和紅潤的作用 3、抑制皮膚癌的作用 4、促進(jìn)傷口愈合的作用 5、減肥作用 堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF） 藥理作用：1、消除皮膚皺紋，使皮膚細(xì)嫩有光澤 2、改善皮膚顏色，使皮膚美白而紅潤 3、消除暗瘡和黑斑，抵御生物病原體對皮膚的侵襲 4、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長。 水解蛋白 膠原蛋白藥理作用：1、保濕作用 2、促進(jìn)表皮細(xì)胞的生長、分化

19、及基底膜的形成 3、抗衰除皺 4、改善晦暗膚色美白肌膚 5、抗刺激 木瓜蛋白酶 （二）保濕劑 1.防止水分蒸發(fā)的保濕劑:脂類、脂肪酸類、油類 2.吸濕保濕劑： 神經(jīng)酰胺藥理作用：1、屏障功能 2、吸水與保濕功能 3、抗衰老作用 4、抗敏作用 5、對毛發(fā)的作用 透明質(zhì)酸、黏多糖、蘆薈提取液、甘油、山梨醇、聚乙二醇、吡咯烷酮羧酸鈉、乳酸鈉 3.修復(fù)角質(zhì)細(xì)胞的保濕劑：鯊烯 （三）改善微循環(huán)的藥物：銀杏葉提取物、蚯蚓提取物、紅花油、白桑樹精華 （四）化學(xué)剝脫術(shù)用藥 機(jī)理：本類藥物對表皮產(chǎn)生分解作用，使皮膚發(fā)生角質(zhì)層分離和角蛋白凝固，表皮和真皮乳頭不同程度壞死、剝脫，隨之被新生表皮代替，從而達(dá)到改善皮膚

20、顏色、光滑度和張力、祛除皺紋的作用。 藥理作用：1.破壞表皮細(xì)胞，使蛋白質(zhì)凝固溶解，引起皮膚炎癥，誘發(fā)皮膚創(chuàng)傷的修復(fù)過程； 2.促進(jìn)表皮細(xì)胞分裂，使膠原纖維排列規(guī)則均一，改善變性的彈性纖維，減少皮膚皺紋； 3.抑制皮脂分泌，改善毛孔阻塞，淡化色素。 臨床應(yīng)用：1.防治皮膚老化 2.尋常型痤瘡 3.黃褐斑、炎癥后色素沉著 4.皮膚干燥癥 常用藥物：-羥酸類、三氯醋酸、苯酚、間苯二酚 八、治療痤瘡藥 1、痤瘡的發(fā)病機(jī)制 （1）內(nèi)分泌影響-皮脂分泌增多和毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化 （2）微生物的作用：痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌 （3）其他因素：遺傳因素、個人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、情緒因素、不恰當(dāng)使用化妝品等

21、。 2、治療痤瘡的藥物 （一）抗雄激素藥：螺內(nèi)酯、西咪替丁、丹參酮、雌性激素 （二）抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥：維A酸類、a-羥酸類 （三）抗皮脂溢出藥：硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅、疏氧吡啶鋅、硫化硒 （四）抗微生物藥：米諾環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、過氧苯甲酰 九、減肥藥 1、肥胖是指由于能量的攝入超過能量消耗，致使體內(nèi)脂肪過多堆積而體重超過正常的一種疾病狀態(tài)。 2、肥胖的判斷 3體脂百分率（F%）測定法 男性F值在15%18%為正常，25%可診斷為肥胖 女性F值在20%25%為正常，30%可診斷為肥胖 4腰圍（WC）和腰臀（WHR）比測量法 肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性 腰圍 94cm 女性 腰

22、圍 80cm 腰臀比（W/H）=腰圍（cm)/臀圍（cm) 男性 0.95 肥胖 女性 0.8 肥胖 5CT和MR測定法 3、肥胖的分類 按照患者有無明顯的內(nèi)分泌與代謝性疾病的病因，可以將肥胖分為： 1. 單純性肥胖：約占肥胖人群的95%，因素：遺傳、營養(yǎng)過剩、運(yùn)動不足和社會環(huán)境 2. 繼發(fā)性肥胖：源自某種疾病，是由內(nèi)分泌或代謝紊亂所致，大約5% 分類：下丘腦性肥胖 高胰島素性肥胖 甲狀腺功能減退性肥胖 皮質(zhì)醇性肥胖 性腺功能減退性肥胖 4、肥胖的治療方法：飲食控制、運(yùn)動療法、藥物療法 5、肥胖的治療藥物： （一）食欲抑制藥：安非拉酮、瘦素、納洛酮 （二）抑制消化吸收藥：奧利司他、阿卡波糖 （

23、三）增加能量消耗藥：咖啡因、麻黃堿 十、消除瘢痕藥 1、瘢痕的防治主要是抑制成纖維細(xì)胞的生長和膠原的合成、分泌及過度沉積。 2、瘢痕愈合的三個階段 滲出階段：主要為急性炎癥的表現(xiàn)，局部微紅腫。 膠原階段：膠原纖維的形成 成熟階段：膠原纖維逐漸排列有序，皮膚瘢痕開始發(fā)生退行性變化。 3、瘢痕愈合過程主要包括肉芽組織的形成、創(chuàng)緣的向心性聚縮、上皮再生三個步驟。 4、瘢痕的分類：淺表性瘢痕 增生性瘢痕 瘢痕疙瘩 萎縮性瘢痕 攣縮性瘢痕 凹陷性瘢痕 線狀、噗狀、橋狀及贅狀瘢痕 瘢痕癌 5、消除瘢痕藥 （一）促進(jìn)瘢痕膠原降解，抑制膠原合成藥 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、積雪苷、干擾素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶 （二

24、）抑制成纖維細(xì)胞增生藥 維A酸、秋水仙堿、轉(zhuǎn)化生長因子-、抗組胺藥 （三）改變瘢痕質(zhì)地藥：硅酮 （四）填充瘢痕凹陷藥：注射用膠原、 （五）其他消除瘢痕藥：維生素類、細(xì)胞因子 十一、生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥 1、 正常頭發(fā)的生長周期：生長期、退行期和休止期。 2、 脫發(fā)主要分為雄激素型脫發(fā)和斑禿 3、 生發(fā)藥可減輕毛發(fā)脫落和促進(jìn)毛發(fā)生長 抗雄激素藥，如非那雄胺，雌激素類（螺內(nèi)酯、西咪替丁） 鉀離子通道開放藥，如米諾地爾等 生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑，如維A酸類等 免疫調(diào)節(jié)劑，如腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、他克莫司、接觸致敏劑等 血管擴(kuò)張劑，如毛果蕓香堿、卵磷脂 局部刺激性生發(fā)藥，如蘆薈寧等 其他，如L-胱氨酸等 4、 產(chǎn)生白發(fā)的原因 毛母黑素細(xì)胞數(shù)量減少或消失； 黑素生長障礙； 酪氨酸酶生成減少或消失； 體內(nèi)有酪氨酸酶抑制物質(zhì)； 黑素由毛母黑素細(xì)胞向毛皮質(zhì)細(xì)胞移行障礙。 5、 產(chǎn)生白發(fā)的因素：精神因素、營養(yǎng)元素、慢性疾病因素、遺傳因素 6、 延緩白發(fā)形成藥：維生素B5（泛酸）、維生素H、葉酸、何首烏、枸杞子、桑葚子 十二、抗過敏藥和抗炎藥