腰大池引流課件

1、腰大池引流,1,腰大池引流,腰大池引流,2,持續(xù)腰大池引流的適應(yīng)癥,1.蛛網(wǎng)膜下腔出血或積血； 排出血性腦脊液，防治血管痙攣 促進(jìn)腦脊液循環(huán)，減少腦積水、癲癇發(fā)生 2.各種腦脊液耳鼻漏、切口漏； 3.顱內(nèi)感染者。 促進(jìn)腦脊液的自身置換 減少蛛網(wǎng)膜黏連，減少腦膜刺激征和癲癇發(fā)生,腰大池引流,3,持續(xù)腰大池引流的禁忌癥,1.有腦疝征象者絕對(duì)禁忌； 2.顱內(nèi)壓明顯增高者； 3.穿刺部位皮膚或軟組織感染者； 4.穿刺部位腰椎畸形或骨質(zhì)破壞者,腰大池引流,4,持續(xù)腰大池引流的禁忌癥,5.全身嚴(yán)重感染（敗血癥）、休克或?yàn)l于臨床休克者； 6.躁動(dòng)不安不能合作者； 7.高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能完全喪失時(shí)

2、，要穿術(shù)后易使病情惡化甚至呼吸停止； 8.腦脊液循環(huán)通路梗阻原因未去除,腰大池引流,5,持續(xù)腰大池引流的優(yōu)點(diǎn),1.僅腰穿1次，置管成功率高，創(chuàng)傷??； 2.流速可控； 3.引流量大； 4.引流管時(shí)間放置長(zhǎng)； 5.通過引流管取腦脊液標(biāo)本和經(jīng)鞘內(nèi)治療方便,腰大池引流,6,持續(xù)腰大池引流的缺點(diǎn),1.繼發(fā)顱內(nèi)感染； 2.誘發(fā)腦疝； 3.拔管后持續(xù)腦脊液漏； 4.影響病人的起居和康復(fù),腰大池引流,7,持續(xù)腰大池引流的主要治療作用,1.持續(xù)釋放血性或感染性腦脊液； 2.降低顱內(nèi)壓； 3.檢測(cè)顱內(nèi)壓,腰大池引流,8,持續(xù)腰大池引流的注意事項(xiàng),1.注意無菌操作； 2.穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力很高者，停止置管； 3.放置管防止導(dǎo)管折疊引起堵管； 4.注意腦脊液引流的量和速度； 5.控制腦壓在100130mmH2O； 6.最佳引流時(shí)間710天，不要超過14天； 7.防止過度或快速引流，多數(shù)在240ml/24h以內(nèi),腰大池引流,9,腰大池引流的護(hù)理要點(diǎn),1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化 觀察意識(shí)狀態(tài)和生命體征的變化，觀察頭痛、嘔吐的情況； 2.引流管的固定； 3.保持引流管的通暢； 4.控制引流的量和速度； 5.預(yù)防感染； 6.嚴(yán)格掌握拔管時(shí)機(jī),腰大池引流,10,持續(xù)腰大池引流的并發(fā)癥,1.引流管不通暢； 2.感染； 3.椎管內(nèi)血腫； 4.神經(jīng)根刺激癥狀； 5.低顱壓； 6.穿刺點(diǎn)腦脊液漏； 7.顱