飲食-XWNX091226-final.ppt

1、健康生活吃出來,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,不能堅(jiān)持飲食計(jì)劃的原因,如何堅(jiān)持健康的飲食計(jì)劃,飲食治療貫穿降糖全程，適時(shí)調(diào)整治療方案,飲食治療的作用,飲食治療是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,飲食治療有利于減輕胰島負(fù)擔(dān),您攝入的熱量過高 我們的工作負(fù)荷就越重， 就會(huì)加速我們的衰竭,您的飲食控制得當(dāng)， 我們的工作也輕松多了,胰腺,飲食治療有利于減輕體重,飲食治療有利于糾正代謝紊亂,飲食控制,糾正代謝紊亂,血糖達(dá)標(biāo),飲食控制,飲食治療有助于血糖達(dá)標(biāo)有利于預(yù)防和治療并發(fā)癥,冠心病,腦梗塞,飲食控制,鹽,健康的飲食計(jì)劃,合理控制總熱量,保持平衡膳食,維持理想體重,維持理想體重,肥胖患者要

2、減肥： 少食多餐 定時(shí)定量 忌吃或少吃零食 進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽,消瘦患者要增重： 增加熱量攝入 增加一定量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白 補(bǔ)充充足的維生素 少吃多餐,理想體重計(jì)算,女性：身高（厘米）-105 男性：（身高165厘米）-110 體重允許范圍：理想體重10% 肥胖：理想體重超過20% 消瘦：理想體重低于20,合理控制總熱量,不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要 （千卡/公斤/天,合理控制總熱量,男性，身高175厘米，體重70公斤，輕度體力活動(dòng) 理想體重17511065公斤 體重允許范圍：58.571.5公斤 需要總熱量=理想體重25=65 25=1625千卡,舉 例,合理熱量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/

3、5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或 者,保持平衡膳食，選擇多樣化,油脂類,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、魚蝦 、蛋類,蔬菜 、水果類,谷類,中國(guó)居民膳食指南2007,平衡膳食達(dá)到三個(gè)平衡,總熱量,三大 營(yíng)養(yǎng)素,其他,三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡,每天保持： 一杯奶 一個(gè)雞蛋 一兩肉 一兩豆制品,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年,平衡膳食要注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300500克 水果200400克 （是否可以吃水果還要依據(jù)血糖控制情況而定,中國(guó)居民膳食指南2007,允許吃水果的條件： 血糖控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5% 病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出

4、現(xiàn)高血糖或低血糖的情況,吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間,王杰, 等. 解放軍健康：飲食與健康,糖尿病患者如何吃水果,早餐,午餐,晚餐,王杰, 等. 解放軍健康：飲食與健康,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的種類,平衡膳食要適當(dāng)增加維生素,維生素B1:1.3-1.6毫克 維生素B2:1.2-1.5毫克 維生素C :200毫克,陳炳卿營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，200170-71,平衡膳食多飲水、限制酒量,68杯水/天,285ml啤酒 375ml生啤,100ml紅酒,30ml白酒,平衡膳食的好幫手膳食纖維,膳食纖維功效： 延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感,如何使用好幫手： 每日增加2

5、5-30克膳食纖維的攝入量,膳食纖維分類： 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠 等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜 的莖葉、玉米面等,不能堅(jiān)持飲食計(jì)劃的原因,不知道如何遵循健康的飲食計(jì)劃,健康顧問提供的建議很模糊,不知道從哪里開始執(zhí)行計(jì)劃,或許您沒有聽進(jìn)去,抵制無處不在的美食誘惑很困難,生活壓力大，用美食獎(jiǎng)賞自己,要好好吃一頓犒勞自己,不可避免的社交活動(dòng)，控制飲食很困難,試著遵循健康飲食計(jì)劃，結(jié)果卻令人沮喪,為什么飲食控制了體重還是漲,唉，少吃了那么多，血糖還是不降啊,堅(jiān)持健康飲食，就會(huì)失去生活樂趣,很想,每天都要控制飲食， 太麻煩,如何堅(jiān)持健康的飲食

6、計(jì)劃,克服障礙，健康飲食,先確定一個(gè)合理的近期目標(biāo)， 再逐漸靠近遠(yuǎn)期目標(biāo)，這樣您會(huì)感覺更加有信心,克服障礙，健康飲食,拒絕購(gòu)買誘人的零食； 重新安排時(shí)間表，以便在想買零食的時(shí)間正好忙于其它事情； 將不健康的食物放在廚房最高處； 尋找能夠提供健康飲食的新餐館,飲食計(jì)劃的結(jié)果令您沮喪時(shí)，不要忘記檢查糖化血紅蛋白， 它反映的是23個(gè)月內(nèi)的整體血糖水平，通過您的努力它已經(jīng)開始下降了， 您會(huì)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持健康飲食對(duì)控制整體血糖是有幫助的,克服障礙，健康飲食,集中精力執(zhí)行新的計(jì)劃，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些新的、正面的改變 正在逐漸代替那些舊的、不健康的飲食習(xí)慣,培養(yǎng)愛好，結(jié)交朋友、關(guān)掉電視，加入到新的群體或組織活動(dòng)中,克

7、服障礙，健康飲食,飲食治療貫穿降糖全程， 適時(shí)調(diào)整治療方案,代謝活性,血糖,10,5,0,5,10,15,20,25,30,10,5,0,5,10,15,20,25,30,餐后血糖,空腹血糖,胰島素抵抗,胰島素水平,細(xì)胞功能,Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19,2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病,及時(shí)調(diào)整治療方案 提高血糖達(dá)標(biāo),單純的飲食控制很難使血糖有效達(dá)標(biāo)，血糖的不達(dá)標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,糖尿病足,腦梗死,心肌梗塞,腎移植,及時(shí)調(diào)整治療方案,中國(guó)2型糖尿病患者的治療策略,3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo),3個(gè)月血糖

8、未達(dá)標(biāo),3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版,預(yù)混胰島素適合中國(guó)人的起始方案,全面改善細(xì)胞分泌功能缺陷,改善胰島素 分泌缺陷,細(xì)胞,PPG,重視降低餐后血糖,預(yù)混胰島素同時(shí) 改善餐后和空腹血糖,預(yù)混胰島素含有速效成分 良好降低餐后血糖,預(yù)混胰島素 簡(jiǎn)單、方便地解決兩個(gè)主要問題,峰值更高 更好控制餐后血糖,速效部分回落更快 與中效部分疊加更少 低血糖發(fā)生率更低,起效更快 緊鄰餐時(shí)注射,McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9,預(yù)混胰島素類似物諾和銳30 控制餐后血糖更好，低血糖更少,諾和銳30餐前立即注射，靈活方便,餐前立即注射提供了靈活的就餐時(shí)間,諾和銳30 更適合中國(guó)2型糖尿病患者的胰島素,飲食治療是糖尿病治療的基石， 要貫穿于整個(gè)治療過程,根據(jù)是否達(dá)標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案， 盡早起始胰島素治療，選擇適合中國(guó)人特點(diǎn)