疫苗針對傳染病的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測要求ppt課件.ppt

1、培訓(xùn)講義(4) -疫苗針對傳染病監(jiān)測,疫苗針對傳染病,麻疹 風(fēng)疹 流行性腮腺炎 AFP 百日咳 乙腦 流腦,麻 疹,病原體：麻疹病毒 傳染源：麻疹病人 傳播途徑：飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話） 易感人群：人群普遍易感 潛伏期：7-21天（平均為1014天） 傳染期：出疹前后5天 流行季節(jié)：冬春季,前驅(qū)期： 發(fā)熱35天 伴呼吸道卡他結(jié)膜炎等癥狀 頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點 出疹期： 持續(xù)25日，為玫瑰色丘疹 自耳后、面、頸部開始波及軀干和四肢手掌足底 恢復(fù)期： 疹退有色素沉著及糠皮樣脫落,臨床表現(xiàn),麻疹監(jiān)測要求,報告病例-疑似病例報告并采集標(biāo)本 疑似病例-48小時及時流調(diào) 要求： 8

2、月-14歲（年齡=發(fā)病日期-出生日期）一定要確認(rèn)免疫狀況；未免疫原因要在備注中標(biāo)出。 采集病例合格血標(biāo)本和咽拭子,風(fēng) 疹,病原體：風(fēng)疹病毒 傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者 傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。 易感人群：人普遍易感 潛伏期： 14-21天（平均18天） 傳染期：皮疹前7d到疹后7d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時間內(nèi)排毒 流行季節(jié)：冬春季,臨床表現(xiàn),臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。 臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別 3050為亞臨床感染 并發(fā)癥： 成人多見，主

3、要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn),風(fēng)疹監(jiān)測要求,報告病例-疑似病例報告并采集標(biāo)本 疑似病例-48小時及時流調(diào) 要求： 每例病例均要流調(diào)； 每起暴發(fā)均應(yīng)經(jīng)實驗室確診(采集尿液或咽拭子做病原檢測) 暴發(fā)疫情要有完整的調(diào)查處理報告,流行性腮腺炎,病原體：流行性腮腺炎病毒 傳染源 早期病人和隱性感染者 傳播途徑 空氣傳播,飛沫為主 接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 無感染史、免疫史者普遍易感 潛伏期：1425天（平均18天) 傳染期：腮腺腫大前6d腫大后9d傳染性最強,臨床表現(xiàn),以腮腺腫大為特征 約20%為無癥狀感染者 并發(fā)癥 腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和

4、胰腺炎,流腮監(jiān)測要求,每起暴發(fā)均應(yīng)流調(diào)，要有完整的調(diào)查處理報告,脊髓灰質(zhì)炎急性遲緩性麻痹（AFP,病原體：脊髓灰質(zhì)炎病毒 傳染源：麻痹型患者、隱性感染者、無麻痹患者 傳播途徑：糞口途徑 易感人群：人群易感（隱形感染高） 潛伏期：335天（平均為714天） 傳染期：潛伏期末至發(fā)病后34周，發(fā)病后12周排毒率最高,所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。 診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失,急性弛緩性麻痹（AFP）病例,1、脊髓灰質(zhì)炎； 8、神經(jīng)叢炎； 2、格林巴利綜合征（GBS）； 9、周期性麻痹； 3、橫貫性脊髓炎、脊

5、髓炎等； 10、肌??； 4、多神經(jīng)病； 11、急性多發(fā)性??； 5、神經(jīng)根炎； 12、肉毒中毒； 6、外傷性神經(jīng)炎； 13、四肢癱、截癱； 7、單神經(jīng)炎； 14、短暫性肢體麻痹,常見的AFP病例包括（十四種疾病,AFP監(jiān)測要求,病例報告：城市在12小時、農(nóng)村24小時內(nèi)以 （電話） 病例調(diào)查：區(qū)CDC應(yīng)在48小時內(nèi)開展個案調(diào)查 病例隨訪：在麻痹發(fā)生60天后，進行隨訪 標(biāo)本采集：AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本 采集6名5歲以下接觸者糞便標(biāo)本,百日咳,病原體：百日咳桿菌 傳播途徑：飛沫、家庭內(nèi)傳播常見 易感人群：未免疫兒童、成年人 傳染期：2-3周 病程：2-4月 流行季節(jié)：夏秋高發(fā) 潛伏期： 6

6、 20d （平均710d,臨床表現(xiàn),卡他期：起病可有中、低度發(fā)熱，同時出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。3-4天后發(fā)熱感冒癥狀消退，咳嗽加重，可持續(xù)一周左右。 痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，后可有雞鳴樣吸氣，晝輕夜重，病程24周或更長。 恢復(fù)期：輕度咳嗽可持續(xù)4周或更長,百日咳患者圖片,Videos courtesy of the California Department of Health Services, the Nevada State Health Division and UCLAs Dr. James Cherry at www.疫苗,百日咳監(jiān)測要求,病例報告

7、：接診病例應(yīng)在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告 病例調(diào)查：48小時內(nèi)開展個案調(diào)查 標(biāo)本采集：鼻咽拭子和血標(biāo)本 病例隨訪：21天后續(xù)發(fā)病例的主動隨訪 疾病負(fù)擔(dān)：發(fā)病期間的疾病負(fù)擔(dān)開展調(diào)查 (調(diào)查診斷、治療費用,流行性乙型腦炎,病原體：乙型腦炎病毒 傳播途徑：經(jīng)蚊媒傳播自然疫源性疾病 傳染源：家禽，其中豬是最重要的傳染源 易感人群：人群普遍易感，（多為隱形感染） 潛伏期：5-15天（平均為714天） 病程：2-4月 流行季節(jié)：夏秋高發(fā),臨床特征,臨床分型：輕型、普通、重型、暴發(fā)型。 常見表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征 神志狀態(tài)：清醒、朦朧、半昏迷、深昏迷。 呼吸異常改變 恢復(fù)期表現(xiàn)：（20%神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,乙腦監(jiān)測要求,病例報告：應(yīng)在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告 病例調(diào)查：在48小時內(nèi)開展個案調(diào)查 標(biāo)本采集：腦脊液和血標(biāo)本 病例隨訪：6個月后隨訪調(diào)查,流行性腦脊髓膜炎,病原體：腦膜炎球菌 傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：飛沫 易感人群：人群普遍易感 潛伏期：2-10天（平均4天） 傳染期：1周 流行季節(jié)：冬春季高發(fā),臨床特征,臨床分型：感染后病變分布及程度不同。普通型、輕型、暴發(fā)型、慢性敗血癥