醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查基本標準

1、資料內(nèi)容僅供您學習參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。附件 :醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查基本標準(依法執(zhí)業(yè)管理 )單位名稱 :檢查時間 :檢查人 :項目檢查內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證60分執(zhí)業(yè)范圍30分依醫(yī)療機構(gòu)名法稱執(zhí) 30分業(yè)管人員資質(zhì)理 40分250分科室管理情況40分醫(yī)療廣告發(fā)布30分基本標準檢查方法法律根據(jù)法律責任評分標準得分醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證懸掛在醒目位置。 10分現(xiàn)場查看醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二責令整改未懸掛扣 10分。十六條執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi)是( ) 否( ) , 并按期校驗是( ) 否( ) 。現(xiàn)場核對醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二限期補辦校驗手續(xù), 拒不校驗, 吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)未按期校驗

2、, 扣 2020分十二條, 根據(jù)四十五條處罰許可證分。對變更事項應(yīng)及時進行變更, 機構(gòu)名稱( ) 、地址( ) 、 法定代表醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二警告, 責令其改正, 并可根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰任一項未及時變更人( ) 、 主要負責人( ) 、 床位( ) 等登記項目與實際情況一致。現(xiàn)場核對十條, 根據(jù)第四十七條處罰款, 嚴重的可吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證扣10分。是( ) 否( ) 30分現(xiàn)場查看科室設(shè)置情況, 并醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二給予警告, 責令改正, 處 3000元以下罰款, 情節(jié)嚴重超一級科目扣 30醫(yī)療機構(gòu)實際開展科目應(yīng)與執(zhí)業(yè)許可證登記項目一致。30分與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證十七條,

3、 根據(jù)第四十七條處分, 二級科目扣 15的, 吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核對罰分。按規(guī)定使用醫(yī)療機構(gòu)名稱, 醫(yī)療機構(gòu)的印章( ) 、牌匾( ) 以及醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細療文書( ) 的名稱應(yīng)與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)第一名稱相同,是( )現(xiàn)場查看, 并與核準登記項一項不符合要求扣5則第四十四條、第五十一責令整改否( ) , 內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室名稱規(guī)范( 除”科”、 ”室”外, 不得使用目核對分。條如”中心”等) 是( ) 否( ) 。30分隨機抽查醫(yī)生、 護士各 10醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的, 責令十八條, 根據(jù)四十八條處一人不符合扣 20執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)

4、資質(zhì)。40分人, 核對醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、整改, 處5000元以下罰款, 情節(jié)嚴重的, 吊銷醫(yī)療罰; 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 護分。護士執(zhí)業(yè)證書機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證士條例現(xiàn)場查看醫(yī)療美容、皮膚科醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二沒收非法所得, 并可處以5000元以下罰款; 情節(jié)嚴重有出租、 承包行為科室管理規(guī)范, 制度健全, 不得出租承包科室。40分十三條, 根據(jù)第四十六條處扣 40 分, 其它酌情等重點科室的, 吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證罰扣分, 。違反辦法規(guī)定發(fā)布廣告, 給予警告, 情節(jié)嚴重的,發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得醫(yī)療廣告審查證明有( ) 無( ), 廣告醫(yī)療廣告管理辦法第三停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目, 直至吊銷醫(yī)療機構(gòu)無證發(fā)布

5、扣 30分,根據(jù)廣告監(jiān)測情況條, 根據(jù)第二十條、二十一執(zhí)業(yè)許可證。內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定是( ) 否( ) 。30分篡改內(nèi)容扣 15分。條處罰篡改醫(yī)療廣告審查證明內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的, 撤銷證明, 并在一年內(nèi)不受理廣告審查申請。資料內(nèi)容僅供您學習參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。醫(yī)師外出會醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對本單位醫(yī)師外出會診管理, 建立醫(yī)師外出會診管醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)查看檔案, 并抽查 5名醫(yī)師診20分理檔案。20分定第十八條, 根據(jù)第二十進行詢問、核對一條處罰醫(yī)療機構(gòu)疏于對本單位醫(yī)師外出會診管理的, 縣級以 未建檔扣 20 分, 管上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人和負 理不規(guī)范,

6、 酌情扣有責任的主管人員進行通報批評。5-10分。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查基本標準(臨床用血管理 )單位名稱 :檢查時間 :檢查人 :項目臨床用血管理150分檢查內(nèi)容組織管理40分使用管理70分基本標準檢查方法法律根據(jù)法律責任評分標準得分應(yīng)當設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門及及科室負責人組成的臨床輸查看設(shè)置文件、會議記錄等醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦責令整改如無, 扣 10分。血管理委員會, 負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導。10 分法( 試行) 第五條醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦無獨立輸血科扣 20設(shè)立獨立的輸血科( 二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫) , 并符合山東省醫(yī)院法( 試行) 第六條、山現(xiàn)場核對, 查閱記錄責令整改分

7、, 不符合要求 ,輸血科( 血庫) 基本標準要求。20分東省醫(yī)院輸血科( 血庫) 基酌情扣分。本標準建立健全各類規(guī)章制度、 操作規(guī)程和人員崗位責任制。10分查看資料山東省醫(yī)院輸血科( 血庫)責令整改缺一項扣 2 分, 扣基本標準完為止隨機抽查核對 1 個月的血液臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二1 處不完整,扣 5血液交接登記完整規(guī)范, 有關(guān)資料保存 。20分責令整改分, 設(shè)置登記項目出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)登記。 十條不合理, 酌情扣分。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十交叉配血進行復核并記錄完整( 一人值班時可自己復核) 。20分隨機抽查50份交叉配血報八條, 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床對直接責任人, 由醫(yī)療機構(gòu)及其上級行政主管部門

8、酌1 份不完整或不符告單及其交叉配血登記。用血管理辦法( 試行) 第情給予處分。合要求, 扣 5 分。二十一條處罰資料內(nèi)容僅供您學習參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。臨床輸血技術(shù)規(guī)范第27未保存, 扣 10 分;按規(guī)定留取血樣( 7 天) 和輸血后血袋( 1 天) 并按規(guī)定條件進行?，F(xiàn)場查看并核對 7 日內(nèi)某一條、36條, 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)對直接責任人, 由醫(yī)療機構(gòu)及其上級行政主管部門酌保存不符合要求 ,存( 血樣保存于2-6冰箱) 。10分天的情況臨床用血管理辦法 ( 試情給予處分?？?5 分。行) 第二十一條處罰現(xiàn)場詢問, 查對出入庫、配山東省實施獻血法辦予以取締, 沒收違法所得,

9、處以十萬元以下罰款, 構(gòu)無擅自采血現(xiàn)象。法第七條, 根據(jù)獻血法如有倒扣 30分。血、領(lǐng)發(fā)登記成犯罪, 依法追究刑事責任。第十八條處罰臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三醫(yī)護人員填報輸血反應(yīng)調(diào)查表, 輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。10核對輸血科和醫(yī)務(wù)科的有關(guān)十五條, 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨對直接責任人, 由醫(yī)療機構(gòu)及其上級行政主管部門酌未填報扣 10分, 不分記錄床用血管理辦法( 試行) 情給予處分。全酌情扣分。第二十一條處罰臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二不符合要求,扣 10有專用儲血冰箱。10 分現(xiàn)場查看十一條, 根據(jù)中華人民共責令改正, 給予警告, 能夠并處一萬元的罰款。分。和國獻血法第二十條處罰中華人民共和國獻血法十二條、臨床

10、輸血技術(shù)規(guī)不符合要求,扣 10不同血型血液分別存放, 并有明顯標識。10 分現(xiàn)場查看范第二十一條, 根據(jù)中責令改正, 給予警告, 能夠并處一萬元的罰款。分。華人民共和國獻血法第二十條處罰。中華人民共和國獻血法血液貯存血漿儲存符合規(guī)定( 全血、紅細胞、代漿血2-60c; 血小板 20-240c,十二條、醫(yī)療機構(gòu)臨床用不符合要求,扣 10現(xiàn)場查看溫度計血管理辦法( 試行) 第九責令改正, 給予警告, 能夠并處一萬元的罰款。30分6 小時內(nèi)輸注) 。10分分。條, 根據(jù)中華人民共和國獻血法第二十條處罰。中華人民共和國獻血法儲血冰箱每周進行消毒一次。儲血冰箱每月進行一次空氣培養(yǎng), 結(jié)果十二條、臨床輸血

11、技術(shù)規(guī)未消毒或培養(yǎng), 扣合格( 無霉菌生長或培養(yǎng)皿細菌生長菌落 8cfu/10 分鐘或現(xiàn)場查看有關(guān)記錄范第二十三條, 根據(jù)中責令改正, 給予警告, 能夠并處一萬元的罰款。10分。200cfu/ ) 。10 分華人民共和國獻血法第二m3十條處罰。中華人民共和國獻血法未監(jiān)測, 扣 10 分,消毒及監(jiān)測儲血保管人員做好儲血冰箱24小時溫度監(jiān)測( 每日4 次) , 并記錄。十二條、醫(yī)療機構(gòu)臨床用現(xiàn)場查看溫度監(jiān)測記錄責令改正, 給予警告, 能夠并處一萬元的罰款。不符合要求,扣 510分10分血管理辦法( 試行) 第九分。條, 根據(jù)中華人民共和國資料內(nèi)容僅供您學習參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除

12、。獻血法第二十條處罰。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查基本標準( 病歷、 處方管理 )單位名稱 :檢查時間 :檢查人 :項目檢查內(nèi)容基本標準檢查方法法律根據(jù)法律責任評分標準得分組織制度建立病歷管理制度, 設(shè)置專門部門或者配備專( 兼) 職人員, 具體查看病案科, 看有無病歷管醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定無制度, 扣 10分。責令整改不符合要求,酌情20分負責本機構(gòu)病歷和病案保存管理工作。15分理制度第三條扣分。病案首頁要按照衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知的規(guī)抽查不同科室臨床病歷10衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院責令整改不符合要求,一處定書寫。5 分份, 病案室病歷10份病案首頁的通知扣3 分。病醫(yī)療機構(gòu)管理條例第二歷抽

13、查臨床病歷10份, 病案十八條、病歷書寫基本規(guī)責令限期改正, 處以 5000元以下的罰款; 情節(jié)嚴重1 例不符合要求 ,管病歷應(yīng)由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名, 無資質(zhì)人員不得簽名。20分范( 試行) 第六條, 根據(jù)室病歷 10份的, 吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?？? 分。理病歷書寫醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四120分100分十八條處罰。病歷書寫要文字工整, 字跡清晰。病歷修改應(yīng)符合要求, 并由修改醫(yī)抽查臨床病歷10份, 病案病歷書寫基本規(guī)范 ( 試造成嚴重后果的。給予警告或者責令暫停六個月以上1 例不符合要求 ,行) , 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法師簽名, 注明修改日期。30分室病歷 10份一年以下執(zhí)業(yè)活動?？? 分。第三十七

14、條處罰抽查臨床病歷10份, 病案執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十三條、 隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)療文書及有關(guān)資料的。給1 例不符合要求 ,不得私自涂改病歷, 不得偽造病歷。20分醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動情室病歷 10份扣5 分。第五條, 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 節(jié)嚴重的, 吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。資料內(nèi)容僅供您學習參考，如有不當或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。第三十七處罰?；疽?0分處方開具處 50分方管理100分處方調(diào)劑15分監(jiān)督管理15分相關(guān)知情同意書齊全, 并經(jīng)符合條件人員( 患者或家屬) 簽字。20抽查臨床病歷10份, 病案醫(yī)療機構(gòu)管理條例第三1 例不符合要求 ,十三條、

15、病歷書寫基本規(guī)責令整改分室病歷 10份扣5 分。范( 試行) 第十一條處方應(yīng)按照規(guī)定標準和格式印制。5 分現(xiàn)場查看處方管理辦法第五條責令整改不符合要求,扣 5分。處方書寫應(yīng)符合處方書寫基本規(guī)則。15分隨機抽查100份處方處方管理辦法第六條責令整改1 例不符合要求 ,扣1 分。處方由在本機構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開具。無相應(yīng)處方權(quán)人員不得開隨機抽查100份處方, 核對處方管理辦法第四十七責令限期改正, 處以 5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重1 例不符合要求 ,條、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條具處方。20分處方權(quán)的, 吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?？? 分。例第四十八條處罰醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定藥品處方集。購進藥品應(yīng)符合相應(yīng)要求

16、。10分現(xiàn)場查看、 核對處方管理辦法第十五、責令整改不符合要求,酌情十六條扣分。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當理由醫(yī)師應(yīng)按要求開具處方, 使用藥品名稱和劑量 ( 處方不超 7 日用隨機抽查100份處方處方管理辦法第十七、的醫(yī)師提出警告, 限制其處方權(quán); 限制處方權(quán)后, 仍1 例不符合要求 ,量; 急診處方不超過 3 日用量) 應(yīng)符合要求。10分十九條、 四十五條連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的, 取消其扣3 分。處方權(quán)。利用計算機開具普通處方, 必須打印紙制處方, 格式應(yīng)與手寫處方現(xiàn)場查看處方管理辦法第二十八責令整改無紙質(zhì)處方,扣 10一致, 并由相應(yīng)醫(yī)師簽名。10分條分, 未簽名扣 5 分。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、 評估、處方管理辦法第三十一、任用 1 名無資質(zhì)人隨機抽查 150份處方進行核責令限期改正, 處以 5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重員, 扣 5 分, 分工核對、 發(fā)藥以及安全用藥指導; 藥士從事處方調(diào)配工作。未取得藥四十九條、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)對的, 吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。不符合要求,扣 5學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事