衛(wèi)生院安全生產(chǎn)隱患整改制度

1、衛(wèi)生院安全生產(chǎn)隱患整改制度 一、調(diào)整安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組 為切實(shí)加強(qiáng)“”期間安全工作領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生院及時(shí)調(diào)整了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 二、進(jìn)行安全隱患排查 1、矛盾糾紛排查。衛(wèi)生院目前存在的主要矛盾是極少數(shù)人員對分配方案存在異議，個(gè)別職工之間存在一定的矛盾。 2、供水供電系統(tǒng)及特殊設(shè)備、特殊藥品等排查。 (1)房屋情況：經(jīng)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院房屋進(jìn)行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。 (2)供電系統(tǒng)：本院現(xiàn)用供電系統(tǒng)為國債項(xiàng)目門診住院綜合大樓新設(shè)計(jì)的，所有線路已全部更新，并經(jīng)再次檢查，所有明線未發(fā)現(xiàn)老化

2、及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象，四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛(wèi)生院規(guī)定，任何科室和個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院同意，不準(zhǔn)亂拉亂接電線，以防發(fā)生危險(xiǎn)。 (3)防火防盜 ：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數(shù)職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、鎖，經(jīng)檢查無破損及失修現(xiàn)象。 (4)特種設(shè)備 ：我院現(xiàn)有醫(yī)用高壓鍋一個(gè)、氧氣瓶2個(gè)、制氧機(jī)一臺、 200 毫安 X 光機(jī)一臺，經(jīng)檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對其他相關(guān)人員的，并對高壓鍋、氧氣瓶進(jìn)行定期檢測、降低事故發(fā)生率。 (5)特種藥品：對衛(wèi)生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗(yàn)用的相關(guān)試劑進(jìn)行了排查，所有

3、毒、麻、劇藥品及檢驗(yàn)試劑均由專人負(fù)責(zé)保管，并專柜加鎖，無安全隱患。 3、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 個(gè)別科室及人員未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項(xiàng)核心，書寫病歷不及時(shí)，病房巡查力度不夠，醫(yī)患溝通不夠。 三、明確整改措施及責(zé)任人 1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強(qiáng)與個(gè)別人員進(jìn)行談話，適時(shí)調(diào)整分配方案不合理的內(nèi)容，加強(qiáng)矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時(shí)化解。責(zé)任人為院長廖文斌。 2、對于供水供電系統(tǒng)及特殊設(shè)備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負(fù)責(zé)及時(shí)上鎖。對于少數(shù)職工不熟悉滅火器等消防設(shè)施使用方法的情況，由相關(guān)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)安全知識培訓(xùn)。責(zé)任人為王坤。 3、對于個(gè)別科室

4、及人員未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項(xiàng)核心制度，書寫病歷不及時(shí)、病房巡查力度不夠、醫(yī)患溝通不夠等情況。要求相關(guān)科室及人員加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項(xiàng)核心制度，及時(shí)書寫完成病例，加強(qiáng)病房巡查力度，確保病人24小時(shí)巡查到位。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。 醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)整改措施 為進(jìn)一步加強(qiáng)我院安全生產(chǎn)工作，根據(jù)縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案 _文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案： 一、 指導(dǎo)思想 以實(shí)施安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案和“6.10”自治區(qū)安全生產(chǎn)電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療安全”為主題，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為

5、主、綜合治理”的方針，以“安全發(fā)展”為主線，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的安全宣教活動(dòng)，推動(dòng)安全文化建設(shè)，普及安全法律法規(guī)和安全知識，強(qiáng)化全院職工關(guān)注安全生產(chǎn)、關(guān)愛生命的安全責(zé)任意識。 二、目標(biāo)要求 認(rèn)真貫徹落實(shí)地、縣安全生產(chǎn)大檢查的精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持安全發(fā)展理念，以預(yù)防為主，加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任為重點(diǎn)，深化安全生產(chǎn)工作，繼續(xù)深入開展安全生產(chǎn)年活動(dòng)，努力防范重大事故，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，為建設(shè) “平安阿瓦提，和-諧阿瓦提”提供強(qiáng)大的思想文化保證。 三、成立領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：院長、黨委副書記 成 員：副院長 紀(jì)檢組長 行辦主任 工會主席 行辦副主任 醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部總護(hù)士長

6、各科主任 護(hù)士長 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在行政辦公室，辦公室主任由黨委副書記擔(dān)任。 四、檢查時(shí)間及方法 為確保安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)落到實(shí)處，按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，安全生產(chǎn)大檢查從xx年9月15日開始至9月30日結(jié)束，共分四個(gè)階段采取部門自查、上級部門督查、社會監(jiān)督、鞏固提高相結(jié)合的方式進(jìn)行。 第一階段： 安排部署階段(9月22-9月30日)各科室根據(jù)安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案，全面安排部署安全生產(chǎn)大檢查工作。 第二階段 ： 各科室檢查階段(9月21日10月10日) 各科室對本科室進(jìn)行安全生產(chǎn)自查，加強(qiáng)對醫(yī)療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的 _。 第三階段 ：督查階段(10月11日1

7、0月20日) 對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室按限定期整改。10月8日前，將各科室開展的自查小結(jié)報(bào)辦公室。 第四階段：鞏固提高階段(10月21日10月30日)。 各科室對安全生產(chǎn)大檢查進(jìn)行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產(chǎn)大檢查開展情況，進(jìn)一步鞏固隱患排查整改工作成果。 五、檢查范圍集點(diǎn) 1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量 _，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)安全措施 (1)開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識; (2)健全我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全組織，完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，針對問題制定并落實(shí)整改措施; (3)完善醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，制定重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、醫(yī)療事

8、故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故; (4)落實(shí)防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標(biāo); (5)修改完善消防、安全生產(chǎn)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置方案并組織演練。 2、暢通醫(yī)院消防通道 (1)門急診、病房等人員密集場所設(shè)置符合工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，按照消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置消防噴淋，安裝消防栓; (2)門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓梯和安全出口設(shè)置規(guī)范，數(shù)量滿足需要，標(biāo)識醒目，保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護(hù)欄符合安全疏散和應(yīng)急救援要求，無阻礙逃生的違章設(shè)施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑; (3)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、建筑工地等生產(chǎn)

9、安全、消防安全符合要求; (4)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備齊全、完好。 3、強(qiáng)化醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全管理 (1)儲存易燃易爆化學(xué)物品規(guī)范，定期維護(hù)各類電氣設(shè)備、電源線路等; (2)鍋爐、壓力容器管道、特種設(shè)備，配電房、電梯等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動(dòng)場所使用的上述設(shè)施設(shè)備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業(yè)操作人員持證上崗，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備符合要求; (3)具備雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證各科室的用電需要。 4、加強(qiáng)危險(xiǎn)物品及要害科室安全管理 (1)建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度并

10、認(rèn)真落實(shí); (2)制訂處理放射事故等意外事件的預(yù)案; (3)加強(qiáng)對放射科、檢驗(yàn)科、氧氣房、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。 5、嚴(yán)格醫(yī)院感染控制管理 (1)按照醫(yī)院感染管理辦法，建立醫(yī)院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責(zé)任; (2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)等制度，有效控制醫(yī)院感染; (3)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染工作制度，定期開展病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，建立醫(yī)院感染病例報(bào)告制度并落實(shí); (4)加強(qiáng)感染科、兒科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理; (5)

11、加強(qiáng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血型感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染等醫(yī)院感染控制工作; (6)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理規(guī)范。 6、加強(qiáng)急診急救和臨床用藥的質(zhì)量安全管理 (1)加強(qiáng)急診科室能力建設(shè)，規(guī)范急診服務(wù)流程，強(qiáng)化急診服務(wù)全程監(jiān)控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程，保障患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)。急診醫(yī)護(hù)熟練掌握和正確使用各種搶救設(shè)備、急救技術(shù)。急救設(shè)備、藥品保持應(yīng)急備用狀態(tài)，無過期失效藥品; (2)加強(qiáng)危重癥患者護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行危重癥患者護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，落實(shí)危重患者護(hù)理措

12、施。護(hù)理人員熟悉患者相關(guān)情況，熟練掌握本專業(yè)護(hù)理技術(shù)及設(shè)備操作，切實(shí)履行崗位職責(zé)，保證患者安全。 (3)加強(qiáng)臨床用藥管理，保障用藥安全。認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻-醉-藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方評價(jià)，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。 7、加強(qiáng)醫(yī)療市場秩序安全管理 (1)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)一起查處一起，決不姑息。認(rèn)真分析研究現(xiàn)階段無證行醫(yī)的新特點(diǎn)、新情況，有針對性地采取行之有效的執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效能; (2)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，以及醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)

13、的行為，全面清理非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗和醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè); (3)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包醫(yī)療場所的行為; (4)從嚴(yán)整治虛假醫(yī)療廣告。深入開展虛假違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告行為，維護(hù)醫(yī)療市場秩序。 六、工作要求 (一)各科室提高認(rèn)識，堅(jiān)持把安全生產(chǎn)大檢查工作作為深入開展貫徹落實(shí)科協(xié)發(fā)展觀，有效防范和堅(jiān)決遏制生產(chǎn)安全事故， _扭轉(zhuǎn)安全生產(chǎn)被動(dòng)局面的重要舉措，單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，親自安排、親自帶隊(duì)進(jìn)行督促檢查，切實(shí)將此次安全生產(chǎn)大檢查工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。 (二)突出重點(diǎn)，深入檢查。各科室通過此次安全生產(chǎn)大檢查，切實(shí)從源頭上治理并消除各類事故隱患，

14、使安全管理落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)中。 (三)既查即改，落實(shí)責(zé)任。在堅(jiān)持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不 _，搞形式、走過場而導(dǎo)致發(fā)生較大安全事故的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 (四)廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等各種媒體，加大安全生產(chǎn)大檢查工作的宣傳和輿-論監(jiān)督力度，教育廣大醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)做好安全生產(chǎn)工作的.主動(dòng)性和自覺性，組織職工特別是專業(yè)技術(shù)人員全面細(xì)致地查找各類事故隱患。 各科室結(jié)合此次“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎(chǔ)上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產(chǎn)檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。推動(dòng)大檢查

15、工作深入開展。 醫(yī)院安全隱患排查方案 為了深入開展安全生產(chǎn)隱患排查治理工作，嚴(yán)格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜絕和預(yù)防各類事故的發(fā)生，特制定本管理制度： 一、指導(dǎo)思想與工作原則 以黨的十七大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安全生產(chǎn)方針，切實(shí)把預(yù)防工作和安全隱患排查、隱患整治落到實(shí)處，強(qiáng)化崗位安全責(zé)任，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和人員安全。 二、安全隱患排查及報(bào)告制度 1.廣大職工要經(jīng)常檢查身邊存在的安全隱患和問題，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，防患未然。 2.科室每月進(jìn)行一次安全隱患的排查工作，每季度組織一次安全隱患的大排查工作，將安全隱患

16、內(nèi)容、主要危險(xiǎn)源等因素、整改措施及整改期限等在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送各職能科。 3.安全隱患整改完畢后，整改科室寫出書面報(bào)告，提請?jiān)翰繌?fù)查驗(yàn)收，由安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)查驗(yàn)收。 4.對安全隱患的排查整改，建立獨(dú)立的臺帳。 5.建立安全隱患舉報(bào)制度，舉報(bào)電話：722xx-xxx或7232xx，辦公室或醫(yī)務(wù)科接到電話后，立即組織相關(guān)人員查清隱患并通知醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組，組織檢查整改。 三、安全隱患的整改 1.全院職工要充分認(rèn)識安全隱患的嚴(yán)重性、危害性，各科室要充分發(fā)動(dòng)每位積極查找安全隱患，并及時(shí)組織整改，做到自查自改，不斷消除隱患。 2.重大隱患要指定專人監(jiān)管，定時(shí)間、定措施，必須限時(shí)整改。 3.安全隱患牽涉到

17、設(shè)備系統(tǒng)改進(jìn)時(shí)，科室可提出書面報(bào)告由設(shè)備科提供改進(jìn)方案，責(zé)任部門執(zhí)行。 4.如整改項(xiàng)目牽涉到兩個(gè)或兩個(gè)以上科室（部門）時(shí)，哪個(gè)科室（部門）耽誤整改項(xiàng)目完成的，追究相應(yīng)科室及責(zé)任人的責(zé)任。 四、處罰與獎(jiǎng)勵(lì) 1.全院工作人員都是安全隱患的排查者，要各自了解自己的職責(zé)，隨時(shí)隨地檢查、排查、排除安全隱患，并及時(shí)匯報(bào)進(jìn)行處理，決不能對安全隱患隱瞞不報(bào)，否則，發(fā)生事故者，要嚴(yán)格追查責(zé)任，并進(jìn)行罰款處理。 2.對存在安全隱患的科室，職能科要加強(qiáng)檢查、監(jiān)督其整改措施的落實(shí)情況，逾期未整改的，按院部有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 3.對職工發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室不及時(shí)采取措施進(jìn)行處理者，廣大職工可向院部舉報(bào)（舉報(bào)電話：722xx-xx），院部將組織相關(guān)人員對該項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督查并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 4.安全隱患一旦被上級有關(guān)部門通報(bào)，根據(jù)情節(jié)輕重，將對責(zé)任人或科室按300-500元/次予以處罰，并追究安全隱患責(zé)任人的責(zé)任。 5.經(jīng)院部查出嚴(yán)重安全隱患，未及時(shí)上報(bào)，并未采取措施及時(shí)整改，視情節(jié)輕重對責(zé)任人或科室按200-300元/次予以處罰。 6.年終院部對科室安全工作設(shè)獎(jiǎng)，對宣傳教育