珍惜資源合理用血課件

1、珍惜資源 合理用血,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法,第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。 新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核,法律責(zé)任,第三十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。 第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第七條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人,培 訓(xùn) 內(nèi) 容,臨床用血知識(shí),無償獻(xiàn)血知識(shí),艾滋病傳播途徑,血液組成、

2、壽命,參加獻(xiàn)血的規(guī)定,暫停獻(xiàn)血,不能獻(xiàn)血,縣級(jí)衛(wèi)生部門管理,獻(xiàn)血程序,獻(xiàn)血意義,獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng),肝炎傳播途徑,市級(jí)衛(wèi)生部門管理,免費(fèi)用血及手續(xù)辦理,獻(xiàn)血法,無償獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)辦法,輸血病歷書寫,血液制備,成分輸血,血液成分及功能,輸血相關(guān)傳染病,輸血技術(shù)規(guī)范,輸血不良事件,輸血適應(yīng)癥,法律法規(guī),輸血評(píng)估,輸血護(hù)理記錄,辦法,輸血管理,護(hù)理部管理,醫(yī)務(wù)部管理,輸血科管理,用血科室管理,委員會(huì)管理,國(guó)家衛(wèi)生委管理,省級(jí)衛(wèi)生部門管理,主要內(nèi)容,無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí) 輸血堅(jiān)持的原則 輸血知情同意 輸血前檢查 輸血前評(píng)估 備血策略、輸血申請(qǐng)、輸血審核 輸血后評(píng)價(jià) 輸血過程記錄、輸血病程的書寫 輸血的管理 特殊情

3、況下的輸血,無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí),中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法第二條 國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。 第九條 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。 第六條 對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻(xiàn)血證書，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼。 第十五條 為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第八條 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員,無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí),什么人可以參加獻(xiàn)血：根據(jù)獻(xiàn)血法規(guī)定：凡年齡在18-55周歲，體重男50千

4、克，女45千克。經(jīng)下列檢查合格者，都可以參加獻(xiàn)血。檢查項(xiàng)目：血壓、血比重、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等相關(guān)病毒檢測(cè)。 獻(xiàn)血后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)：一個(gè)人無論是否獻(xiàn)血，他的血液總在新陳代謝，各種血細(xì)胞的壽命是：紅細(xì)胞約120天、中性粒細(xì)胞4-5天，淋巴細(xì)胞10-20天，血小板7-14天。獻(xiàn)血后骨髓受到刺激，加速血細(xì)胞的生成，造血功能更加旺盛，能夠很快補(bǔ)充失去的血細(xì)胞。 以獻(xiàn)血200ml為例，血漿中的水分和無機(jī)鹽類在1-2小時(shí)內(nèi)由組織液恢復(fù)，血小板和白細(xì)胞在72小時(shí)也能恢復(fù)，紅細(xì)胞的恢復(fù)較慢，但也可在3周內(nèi)恢復(fù)到原來的水平,無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí),機(jī)采成分血（血小板）知識(shí) 健康人體內(nèi)血小板數(shù)量充裕，捐獻(xiàn)

5、出的血小板在72小時(shí)內(nèi)就可以恢復(fù)到采前水平，比捐獻(xiàn)紅細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間要短得多。因此，捐獻(xiàn)者可以間隔4周捐獻(xiàn)一次，但一年最多不超過12次。 在捐獻(xiàn)成分血的過程中，捐獻(xiàn)者的血液都在經(jīng)嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和分離，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，絕對(duì)不會(huì)造成交叉污染,輸血堅(jiān)持的原則,三個(gè)原則 滿足生理的原則-缺什么補(bǔ)什么 回避風(fēng)險(xiǎn)的原則-輸血反應(yīng)、傳染疾病 無可替代的原則-非輸不可,轉(zhuǎn)到血液臨床使用基準(zhǔn),成分輸血臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件一,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、以適宜的劑量將正確的血液成分用給最適合的患者。 懸浮紅細(xì)胞：適用：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒

6、、老年人輸血 血小板： 適用： 血小板減少所致的出血； 血小板功能障礙所致的出血 。 血漿：新鮮冰凍血漿 含有全部凝血因子、普通冰凍血漿含穩(wěn)定的凝血因子如、 適用： 補(bǔ)充凝血因子 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 冷沉淀（Cryo）： 適用:甲型血友病;血管性血友病(vWD)纖維蛋白原缺乏癥,返回,輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病,過敏反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 溶血反應(yīng) 細(xì)菌污染反應(yīng) 循環(huán)負(fù)荷過重 枸櫞酸鹽中毒 氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) 肺血管栓塞 輸血后紫癜 血小板輸注無效癥 繼發(fā)性血色病 輸血后出血傾向 空氣栓塞 低溫反應(yīng) 輸血后靜脈炎,輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病,輸血相關(guān)性病毒性肝炎 獲得性免疫缺陷綜合癥 梅毒 巨細(xì)

7、胞病毒感染 瘧疾 成人T細(xì)胞白血病 弓形體病 由于窗口期和漏檢率的存在，絕對(duì)安全的血液目前僅占所有輸血的 40%左右,NAT縮短病毒窗口期 HIV：22 - 11 HBV：59 - 32 HCV：70 - 12,輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病,輸血相關(guān)性移植物抗宿主病 輸血相關(guān)性急性肺損傷 加快腫瘤生長(zhǎng)及復(fù)發(fā) Anesthesiology 2008; 109:9513,返回,血液臨床使用基準(zhǔn),輸血是患者治療中極其重要的方面。如正確使用，它可拯救生命和改善健康。但是，輸血具有急性或遲發(fā)性并發(fā)癥和輸血傳播傳染病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，只應(yīng)用于可導(dǎo)致病人死亡或引起病人處于嚴(yán)重狀況而又不能通過其他方法有效預(yù)防或治療的疾

8、病 血液是一種稀缺的人類資源，確保其安全性和臨床效果需要人力和財(cái)力方面的投入。 國(guó)家采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確保向需要輸血的所有患者提供充足的安全血液。國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)制定政策和戰(zhàn)略以減少對(duì)輸血的需求，盡可能減少不必要的輸血，以確保安全和合理使用血液和血液制品。 2003年WHO血液臨床使用備忘錄,我們應(yīng)該做到,能不輸?shù)膱?jiān)決不輸 能少輸?shù)膱?jiān)決少輸 能替代的堅(jiān)決不輸,假如患者是我的親人，我的選擇是輸還是不輸,簽署知情同意書,臨床輸血技術(shù)規(guī)范第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。 輸血治療同意書入病歷,

9、無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,輸血前檢查,輸血前檢查九項(xiàng)是什么 ALT 兩對(duì)半（五項(xiàng)） 丙肝抗體 梅毒（特異性）抗體 HIV抗體,血常規(guī)（PLT HB） 凝血四項(xiàng) 血栓彈力圖 評(píng)價(jià)指標(biāo),血型（ABO 、 RH,輸血前評(píng)估,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第十九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證， 根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)， 對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估， 制訂輸血治療方案,臨床輸血技術(shù)規(guī)范 附件3-4,紅細(xì)胞輸血量的評(píng)估,失血400 ml Hb約降低10g/L失血800 ml Hb約降低20g/L 2u懸浮紅細(xì)胞可以提升10g/

10、L。 目標(biāo)值： Hb提升至70（80）-100g/L。 輸多少？ 如何估計(jì)失血量？ 高齡，高代謝，心肺功能不全,血漿輸血量的評(píng)估,只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。 即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。 新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為6080g/L;纖維蛋白原24g/L;其他凝血因子0.71單位/ml FFP的使用必須達(dá)到1015ml/kg才能有效 禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合,冷沉淀輸血量的評(píng)估,低于0.8或1.0 或1.

11、5時(shí)需要輸注（根據(jù)功能） 冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血漿制成。含有：因子80100單位;纖維蛋白原約250mg; 10u冷沉淀大約提高纖維蛋白原0.6g/L 根據(jù)臨床滲血情況提高至1.5-2.0g/L 10-20u即可,不同情況的血小板輸血目標(biāo)值,血小板輸血量的評(píng)估,一個(gè)治療量的機(jī)采血小板含2.51011個(gè)血小板 理論上一個(gè)治療量可以提升40-50109/L，正常輸入的血小板1/3在脾臟貯存，2/3進(jìn)入血液循環(huán)，即30109/L CCI=輸入后增長(zhǎng)數(shù)*1.73/2.5 一般認(rèn)為輸注1小時(shí)后計(jì)數(shù)增長(zhǎng)小于10為輸注無效，一般認(rèn)為輸注24小時(shí)后計(jì)數(shù)增長(zhǎng)小于6.5為輸注無效。 即增長(zhǎng)數(shù)至少應(yīng)

12、大于15109/L認(rèn)為輸注有效,急性失血的輸血策略,不輸血計(jì)算公式：（ Hb -100）*40 ml,搭配輸血,實(shí)行成分血輸注以來，稀缺寶貴的血液資源得到了很好的應(yīng)用。一份血液被分成紅細(xì)胞、血小板、血漿等有效成分，滿足不同患者的需要。成分血輸注一方面提升了血液的利用效率，同時(shí)減少了不必要的輸血反應(yīng)和血液浪費(fèi)。但仍有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在給病人輸紅細(xì)胞時(shí)與一定量的血漿搭配組合成全血進(jìn)行輸注，即搭配輸血。何謂搭配輸血呢？在輸注少量紅細(xì)胞時(shí)（5U）動(dòng)用血漿的，紅細(xì)胞與血漿輪流輸注，即搭配輸血。如下表,血漿輸注,大量失血輸血方案,大量輸血指導(dǎo)方案（推薦稿）2012,備血策略目的,提前備血的意義，擇期手術(shù)至少提

13、前1天備血，目的在于： 核對(duì)血型：輸血科對(duì)提前備血的病人血樣進(jìn)行血型復(fù)查。復(fù)查血型與既往不一致時(shí)需要重新抽取血樣，以保證血樣正確，避免重大差錯(cuò)事故。 質(zhì)量備血：輸血科對(duì)提前備血的病人血樣進(jìn)行意外抗體篩查。意外抗體陽性的會(huì)出現(xiàn)疑難配血，必須到血站海選血液，有可能幾十袋甚至上百袋血液才能篩選出一致的血液，遇到這種情況，如不提前備血，就會(huì)出現(xiàn)配不上血而無法提供合適的血液，耽誤臨床用血，甚至付出生命的代價(jià)。 數(shù)量備血：輸血科根據(jù)我院申請(qǐng)備血情況提前向血站預(yù)定一定數(shù)量的血液，以保證所有手術(shù)用血、常規(guī)治療用血的數(shù)量。（請(qǐng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)不同手術(shù)申請(qǐng)不同用量和品種，切勿盲目大量申請(qǐng),備血策略-方法,由于每個(gè)患者基

14、礎(chǔ)血紅蛋白水平及術(shù)中可能出血量不同，備血數(shù)量及品種也不相同。一般按照經(jīng)驗(yàn)相同手術(shù)預(yù)測(cè)出血量，進(jìn)行備血。 ：備小血：如估計(jì)患者術(shù)后不需要輸血，但以防萬一需要輸血時(shí)來不及，可進(jìn)行備小血，即僅備紅細(xì)胞，主要目的是和即血型復(fù)查和抗體篩查,備血策略,按實(shí)際需血量備血：比如患者基礎(chǔ)血紅蛋白110g/L，術(shù)中及術(shù)后引流可能失血800ml，按照每出血400ml會(huì)使血紅蛋白降低10 g/L，估計(jì)出血后的血紅蛋白值為70g/L，根據(jù)患者年齡心肺功能使之處于80-100g/L，否則進(jìn)行輸血.此時(shí)按照每2u紅細(xì)胞可以提升10 g/L血紅蛋白進(jìn)行輸血，根據(jù)患者年齡心肺功能使之達(dá)到80-100g/L。那么該患者若為年輕人

15、可不輸血，若為高齡可適當(dāng)輸血紅細(xì)胞。特殊患者可將血紅蛋白提升到110g/L,備血策略,C：大量備血：對(duì)于失血量較大2000以上，或患者本身凝血功能不良或服用抗血小板藥物的應(yīng)同時(shí)備血漿血小板必要時(shí)要備冷沉淀。 D：稀有備血：對(duì)于稀有血型者（如陰性血型）應(yīng)鼓勵(lì)自體輸血，或提前天備血，盡量備新鮮血，暫存于血站不用時(shí)可不取。盡量減少解凍陰性冰凍血，一方面用血時(shí)供血速度慢，另一方面若不用造成寶貴稀有資源的浪費(fèi),輸血申請(qǐng),輸血分級(jí)申請(qǐng) 上級(jí)審批,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上

16、級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血,備血審核,審核內(nèi)容 1、用血申請(qǐng)單格式是否規(guī)范、書寫是否規(guī)范、信息記錄是否完整。 2、申請(qǐng)單信息記錄包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、孕產(chǎn)史、輸血史、ABO血型、RH血型、申請(qǐng)血制品種類、數(shù)量、血型、輸血目的、

17、預(yù)定用血日期。 3、審核輸血治療知情同意書的簽署情況、輸血前九項(xiàng)結(jié)果是否回報(bào)或抽血。 4、審核輸血申請(qǐng)是否按照臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度要求，由主治以上醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師審核，大于800ml的是否有科主任簽字。 5、審核同日內(nèi)申請(qǐng)1600ml以上是否由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行了審批登記,備血審核,6、審核備血的數(shù)量品種是否符合輸血指征。對(duì)于手術(shù)備血應(yīng)初步評(píng)價(jià)手術(shù)難度、預(yù)計(jì)出血量、患者術(shù)前基礎(chǔ)血紅蛋白值以及備血數(shù)量的符合性，對(duì)于內(nèi)科輸血?jiǎng)t評(píng)價(jià)最近日期檢驗(yàn)結(jié)果是否符合輸血指證，對(duì)于明顯不符合輸血指征的要打電話聯(lián)系問明輸血的理由。否則輸血科有權(quán)拒絕發(fā)血。 7、審核是否有抽血護(hù)士的簽名。 以上內(nèi)容審核通過后，輸血科簽

18、名表示確認(rèn)。不能審核通過的要求相關(guān)人員補(bǔ)齊，并計(jì)入考核扣分。申請(qǐng)單、審批單保存10年。 以上審核僅限于常規(guī)備血，對(duì)于緊急用血可履行補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù),輸血后評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 臨床癥狀的改善,輸血后評(píng)價(jià),1、紅細(xì)胞制劑輸注的診療判斷：輸注紅細(xì)胞制劑的唯一目的是改善血液攜氧能力，缺氧癥狀的改善是效果評(píng)價(jià)的最好標(biāo)準(zhǔn)。通常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為適合血容量情況下的血紅蛋白（Hb）濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。一般情況下，成年患者輸注2單位（200ml）紅細(xì)胞制品約升高Hb10g/L。由于每袋全血制品的實(shí)際Hb含量存在偏差，以及患者個(gè)體情況差異等因素影響，輸血后患者Hb實(shí)際能升高水平難以估計(jì)，上述數(shù)據(jù)僅供參考。 2、輸注粒

19、細(xì)胞的效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是（感染是否控制，體溫是否下降,輸血后評(píng)價(jià),3、輸注血小板的療效判斷 （1）治療性血小板輸注的療效判斷：觀察臨床出血癥狀是否得到改善，及血小板計(jì)數(shù)升高程度。 （2）預(yù)防性血小板輸注的療效判斷：由于患者無明顯出血表現(xiàn)，因此主要觀察輸注后血小板計(jì)數(shù)升高的情況，測(cè)定輸注后1小時(shí)和24小時(shí)后的血小板計(jì)數(shù)都十分重要。 （3）血小板輸注無效：是指患者連續(xù)兩次輸注足量血小板后，處于血小板治療不應(yīng)性狀態(tài)，及患者循環(huán)血液中血小板未見有效提高，臨床出血表現(xiàn)未見明顯改善。患者可能存在血小板同種抗體、自身抗體及其他破壞血小板的病理性因素。 （4） 血小板計(jì)數(shù)增加校正指數(shù)（CCI）：一般認(rèn)為輸注1小時(shí)

20、后計(jì)數(shù)增長(zhǎng)小于10為輸注無效，輸注24小時(shí)后計(jì)數(shù)增長(zhǎng)小于6.5為輸注無效,輸血后評(píng)價(jià),4.輸注冰凍血漿的效果評(píng)估 輸注冰凍血漿的目的主要是改善凝血功能，出血癥狀的改善是效果評(píng)價(jià)的最好標(biāo)準(zhǔn)。 （1）療效判斷主要是臨床觀察凝血因子缺乏患者出血表現(xiàn)的改善情況。如果止血效果不理想，在患者血容量尚能增加的許可范圍內(nèi)，可加大血漿輸注量，否則應(yīng)及時(shí)改用凝血因子濃縮品。相關(guān)出凝血試驗(yàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（凝血四項(xiàng)、血栓彈力圖）具有重要參考價(jià)值。 （2）輸注的普通冰凍血漿中因凝血因子和活性較差，不適于甲型血友病患者,輸血后評(píng)價(jià),5.冷沉淀輸注的效果評(píng)估 輸注冷沉淀的目的主要是改善凝血功能，出血癥狀的改善是效果評(píng)價(jià)的最好標(biāo)

21、準(zhǔn)。 冷沉淀主要用于因子、vW因子、纖維蛋白原或纖維結(jié)合蛋白缺乏或減少而引起出血的患者。判斷療效主要依靠觀察患者的癥狀是否得到改善，相關(guān)出凝血試驗(yàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（凝血四項(xiàng)、血栓彈力圖）具有重要參考價(jià)值,輸血后病歷的寫法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存,輸血病歷的書寫,描述的基本格式： （時(shí)間），患者因 （原因） 或（診視發(fā)現(xiàn)） ，化驗(yàn)結(jié)果 （血常規(guī)或出凝血時(shí)間 ） ，在 （時(shí)間） 給予 型RhD

22、性 血液成分 （數(shù)量） ，予以 （輸血目的） 治療， （時(shí)間） 結(jié)束，輸血過程 （是否順利） ， （有無） 輸血不良反應(yīng)，輸注后 （可描述癥狀或進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)） 。 醫(yī)師簽名（詳見示范文本,輸血病歷的書寫示范文本,患者今日查血常規(guī)：白細(xì)胞 1.22109/L，紅細(xì)胞2.041012/L，血紅蛋白66g/L，紅細(xì)胞壓積0.192，血小板14109/L。血色素低于70g/L,血小板低于20109/L?；颊邽閻盒匝翰』颊?，目前正在化療期間，為防止出血，糾正貧血，今日給予O型輻照懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞2U及O型輻照單采血小板1U靜點(diǎn)。于今日19：00開始輸血治療，于今日23：30輸完血制品。輸血過程順利，患者無寒戰(zhàn)、皮疹、惡心等特殊不適。明日復(fù)查血常規(guī)后評(píng)價(jià)此次輸血結(jié)果,輸血病歷的書寫示范文本,患者今日查血常規(guī)：白細(xì)胞 1.21109/L，紅細(xì)胞2.431012/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞壓積0.216，血小板24109/L，從以上檢測(cè)結(jié)果分析，昨日輸注血后，血紅蛋白與血小板計(jì)數(shù)均有所上升，可確認(rèn)為輸注血液有效?？紤]患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，血小板計(jì)數(shù)還是明顯偏低，避免（預(yù)防）患者隨時(shí)有大出血，甚至危及生命的可能，為防止出血，今日繼續(xù)給予O型輻照單采血小板1U靜點(diǎn)。于今日17點(diǎn)開始輸血，今日18：30輸完血小板。輸血過程順利，患