輸血適應癥禁忌癥

1、.成分輸血適應癥 1.去白細胞懸浮紅細胞：適用于慢性貧血伴充血性心力衰竭患者。 2.洗滌紅細胞：適用于自身免疫性溶血病、異型血液輸注后所致溶血性輸血反應患者，更適合于心、肝、腎疾病患者。 3.低溫保存紅細胞：適用于稀有血型及自身血儲存。 4.輻射紅細胞：可有效預防輸血相關性移植宿主病，適用于嚴重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干細胞移植后輸血的患者。 5.粒細胞：適用于粒細胞缺乏伴有敗血癥或威脅生命的感染患者。 6.血小板輸注：適用于血小板減少及血小板功能障礙所所致的出血患者。 7.血漿：適用于凝血因子缺乏;嚴重肝臟疾??；大量輸血 ；彌漫性血管內凝血；燒傷；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜。

2、8.冷沉淀：適用于先天性凝血因子缺乏（ 血友病A，血管性假血友?。?；獲得性凝血因子缺乏;纖維蛋白含量降低(嚴重創(chuàng)傷、燒傷、手術、感染、DIC、腫瘤)。 成分輸血適應癥及注意事項 一、紅細胞 1、懸浮紅細胞（紅細胞懸液）這是一種從全血中盡量移出血漿后的高濃度縮紅細胞，紅細胞壓積的高達0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之紅細胞很稠密，輸注速度慢，故必須加入適量添加劑才能克服這些缺點。添加劑的配方有多種，都是特別者劑的紅細胞保存液。它不僅能使紅細胞很好地保存，而且紅細胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢。這是目前紅細胞成分應用的最佳選擇。 適應癥：懸浮紅細胞適用于臨床各科

3、的輸血、 血容量正常的慢性貧血需要輸血者、外傷或手術引起的急性失血需要輸血者、心，腎，肝功能不全需要輸血者、兒童的慢性貧血特別適合本制品。 注意事項 ：輸注前需要血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必須時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現越慢的現象。若已出現滴速不暢，則可將少量生理鹽水通過Y型管（雙頭輸液器）移入血袋內以稀釋并混勻； 不應與其它藥物混合輸用。 2、 濃縮紅細胞（壓積紅細胞，紅細胞濃縮液） 適應癥：與懸浮紅細胞相同。 注意事項：輸注前要混勻，禁止向袋內加任何藥物，也不允許用葡萄糖液，葡萄糖鹽水，林格氏液稀釋本樣品，以免紅細胞發(fā)生變性，凝集或溶血。 3

4、、少白細胞的紅細胞 制品性質 每單位總量約120ML，其中含紅細胞6080ML。生理鹽水50ML。血漿和白模層大部分被去除，采用倒置離心法能去除白細胞約70%80%。這種制品HLA抗原作用較弱，故輸血不良反應少。 適應癥：由于反復輸血已產生白細胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應的患者、準備作器官移植的患者、需要反復輸血的患者，如再生障礙性貧血，白細胞，重型地中海貧血等患者，可以第一次輸血起就選用本制品。如輸本制品仍有發(fā)熱反應，可改用洗滌紅細胞或白細胞過濾器過濾添加劑紅細胞或濃縮紅細胞。 4、洗滌紅細胞 制品性質 每單位洗條紅細胞的總量110120ML，其中含紅細胞6070ML及生理鹽水50ML

5、，該制品已去除 80%以上的白細胞和99%的血漿。保留了至少70%的紅細胞。在洗條中同時去除了，鉀，氨，乳酸，抗凝劑和微小凝塊等。血小板隨血漿被去除。應用本制品可顯著降低輸血不良反應的發(fā)生率。 適應癥： *輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應（麻疹，血管神經性水腫，過敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝，腎功能障礙需要輸血的患者；由于反復輸血已產生白細胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱的患者也可試用本制品； 注意事項：由于大多數單位采用的是開放式洗滌法，故本制品制成后最好在數小時內輸注完畢。 二、白（粒）細胞 適應癥 對中性粒細胞過低的患者采用預防性粒細胞輸注的方法已廢棄，而治療性粒細胞輸

6、住也呈日益減少的趨勢。 注意事項 1、本制品輸注前必須做ABO血型交叉配合試驗； 2、制備后應盡快離開血管，到達感染部位，或者先到肺部，然后進入肝脾。因此，輸住效果不是看白細胞數是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉。 自體輸血的優(yōu)點和禁忌癥及不良反應 自體輸血的優(yōu)點： 1、可避免輸血相關性感染，如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性致病源。 2、既可避免同種抗體的產生，防止移植物抗宿主病，又可避免同種異體免疫作用所致的溶血、 發(fā)熱、過敏及異體配型失誤所致的不幸事故。 3、可降低因異體血引起的免疫抑制所致的手術后腫瘤早期復發(fā)率，4、等容量血液稀釋自體輸血可降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、提高組織運

7、氧能力、減少凝血 物質的損失。 5、通過自體血液回收機收集手術中的出血，經過過濾、洗滌、離心、濃縮，獲得濃縮紅細胞， 可以不用或少用異體血。 6、不需要輸血前的交叉配血及輸血產生的血費，節(jié)約費用。 7、特殊群體的用血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒絕使用他人血液的患者、血液供應困 難地區(qū)的患者等）自體輸血禁忌癥： 1、血液已被細菌污染 2、血液可能被腫瘤細胞污染 3、嚴重貧血者及出凝血功能障礙者4、膿毒血癥或菌血癥者 5、胸、腹開放性損傷超過4小時或血液在體腔中存留過久6、全身重要臟器功能不全者自體輸血不良反應： 1、稀釋式自體輸血放血過快可引起血壓下降，甚至出現低血容量性休克。輸液量過多 可因心臟負