以社區(qū)為基礎(chǔ)

1、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧,社區(qū)的概念,若干社會群體或社會組織 聚集在某一個(gè)地域里所形成 的一個(gè)生活上互相關(guān)聯(lián)的 大集體,生活服務(wù)設(shè)施,聚居人群,一定地域,文化背景、 生活方式,社會群體、 機(jī)構(gòu),社 區(qū),定義： 是一門研究如何維護(hù)和促進(jìn)人群健康的 醫(yī)學(xué)學(xué)科。 理論和方法： 理論：社會醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 方法：流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué),社區(qū)醫(yī)學(xué),社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù),特征： 以人群為對象 維護(hù)和促進(jìn)人群健康 運(yùn)用流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生 和預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法 以公共衛(wèi)生人員為核心,社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)： 以公共衛(wèi)生人員為核心（國外） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)： 以全科醫(yī)生為核心（我國,社區(qū)為導(dǎo)向的基

2、層醫(yī)療(COPC,基層保健（primary care）基于家庭與社區(qū)的背景下，重視發(fā)展與一定的服務(wù)對象間持久穩(wěn)定的合作伙伴關(guān)系，提供一體化的綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、可及性的衛(wèi)生保健服務(wù)，負(fù)責(zé)解決病人絕大部分的個(gè)體衛(wèi)生保健需求，并對服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度、衛(wèi)生資源的有效利用和倫理問題全面負(fù)責(zé)。 家庭醫(yī)療屬于基層保健，在美國，家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生，以及工作在社區(qū)的普內(nèi)科、普兒科均為基層保健醫(yī)生,美國政府(IOM)對基層保健的定義,社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 （COPC）是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生 保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，主要指在 基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等 因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍 由狹小

3、的臨床范圍擴(kuò)大到流行病學(xué)和社 區(qū)的觀點(diǎn)來提供服務(wù),我國的定義,基層醫(yī)療（COPC）的模式 包括三個(gè)要素： 一個(gè)基層醫(yī)療單位（社區(qū)范圍）、 一個(gè)特定的人群和 一個(gè)確定和解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程。 基層醫(yī)療（COPC）模式的含義是立足于社區(qū)， 以預(yù)防為導(dǎo)向，為社區(qū)全體居民提供服務(wù)，其 重心是預(yù)防保健,基本要素,基層醫(yī)療（COPC）模式忽略了家庭的作 用。全科醫(yī)療將家庭這一要素結(jié)合進(jìn)基層 醫(yī)療（COPC）的模式之中，將個(gè)人疾病 的診療服務(wù)擴(kuò)大到以家庭為單位的服務(wù)， 使以家庭為單位的保健與以社區(qū)為基礎(chǔ)的 服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。 全科醫(yī)療的實(shí)施使基層醫(yī)療（COPC）模式 的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)

4、中去,基層醫(yī)療（COPC）模式與 全科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系,5個(gè)實(shí)施階段,0級：無社區(qū)的概念，只對就醫(yī)的人提供階段 性的服務(wù) 1級：只對社區(qū)資料粗淺了解，對個(gè)人不了解， 以印象和經(jīng)驗(yàn)提供服務(wù) 2級：又進(jìn)一步的了解，間接得到有關(guān)資料 3級：掌握90%以上的個(gè)人健康問題，可采取 策略，但 缺乏預(yù)防措施 4級：掌握社區(qū)與個(gè)人的詳細(xì)資料，建立檔案， 有管理 慢性病和預(yù)防措施，有評價(jià)系統(tǒng)， 具備協(xié)調(diào)和動(dòng)員社區(qū)資源的能力,社區(qū)組織,具體：是指社區(qū)黨建、社區(qū)自治組織建設(shè)和 社區(qū)中介組織建設(shè)等，這里重點(diǎn)講社區(qū)自治 組織建設(shè)。 是一個(gè)幫助社區(qū)確定社區(qū)的問題和目標(biāo)，動(dòng)員資源，并采取一定的策略達(dá)到 社區(qū)人群共同認(rèn)可的目

5、標(biāo)的過程。通過這個(gè) 過程，個(gè)人和社區(qū)將控制他們的生活和環(huán)境。 只有社區(qū)自身認(rèn)識到社區(qū)的問題并愿意解決，才是社區(qū)組織的過程,20世紀(jì)初的“睦鄰運(yùn)動(dòng)”： 培養(yǎng)：社區(qū)成員的自治精神和互助精神， 動(dòng)員：齊心協(xié)力，創(chuàng)造更好的生活條件。 鼓勵(lì)：參加本社區(qū)的社會福利工作， 倡導(dǎo)：社區(qū)內(nèi)部成員自我服務(wù)、志愿服務(wù)。 近些年社區(qū)發(fā)展作為一個(gè)重要的理論概念在全球得 以迅速地推廣和施行。世界已有一百多個(gè)國家在執(zhí) 行全國性的社區(qū)發(fā)展計(jì)劃。社區(qū)發(fā)展形成了一種新 的世界性運(yùn)動(dòng),社區(qū)建設(shè),社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵,引導(dǎo)社區(qū)成員把自己看成社區(qū)的主人 通過社區(qū)建設(shè)使其成為主人 社區(qū)的問題要由內(nèi)部解決，外部只是幫助 WHO：衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)范

6、疇-鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,社區(qū)與健康的關(guān)系,社區(qū)是社會的細(xì)胞，社區(qū)積極參與可以彌 補(bǔ)衛(wèi)生資源的不足，可以使維護(hù)健康的活 動(dòng)在有關(guān)政策、制度和其他行政干預(yù)的推 動(dòng)下成為全社區(qū)參與的群眾性運(yùn)動(dòng)，最終 產(chǎn)生單純依靠醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的努力而無法 取得的效果,社區(qū)組織與健康,健康不僅僅是個(gè)人和家庭的責(zé)任社區(qū)-整個(gè) 社會動(dòng)員社區(qū)內(nèi)一切可利用的資源，醫(yī)療 的和非醫(yī)療的。 政府的作用,健康社區(qū),概念 健康社區(qū)在于獲取一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的、 對健康支持的環(huán)境，創(chuàng)造一種安全、 舒適、滿意、愉悅和健康的生活、工 作、休閑條件，提供各種文化娛樂和 健身場所，以利居民相互溝通,以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧,主要體現(xiàn)在根據(jù)社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題

7、，提供 適應(yīng)社區(qū)水平的服務(wù)。使用的方法和技術(shù)能讓社 區(qū)居民承擔(dān)得起，操作性較強(qiáng)。結(jié)合居民所患疾 病與生活情境的關(guān)系、與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系、道德的關(guān) 系。對慢性病人的個(gè)體化干預(yù)的同時(shí)，兼顧社區(qū) 人群的整體健康照顧。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)社區(qū)化已是一種全球的趨勢，其特點(diǎn)是 除了少數(shù)特殊的醫(yī)學(xué)中心外，通常其病患來源都有一定 的區(qū)域性。 “人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎(chǔ)是“健康的社區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念： 需求為導(dǎo)向 高危和脆弱人群為重點(diǎn)，融防、醫(yī)、保、康、教和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的，經(jīng)濟(jì)、有效、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù),政 府 領(lǐng) 導(dǎo),社 區(qū) 參 與,上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,合理使用 衛(wèi)生資源

8、和 適宜技術(shù),中心 -健康,范疇-社區(qū),單位-家庭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、任務(wù)和對象 1.內(nèi)容： 保險(xiǎn)支付 政府購買 消費(fèi)者投資 圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括的主要內(nèi)容,特需衛(wèi)生服務(wù) 公共衛(wèi)生服務(wù) （全科醫(yī)生和防保人員提供）（預(yù)防保健人員為主提供,基本醫(yī)療服務(wù) （全科醫(yī)生為主提供,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),健康人群,亞健康人群,高危人群,重點(diǎn)保健人群,病 人,2.對象,3.任務(wù),提高人群健康水平,提高人群健康水平,延長壽命,改善生活質(zhì)量,創(chuàng)造健康社區(qū),通過健康促進(jìn)改變 生活方式和行為創(chuàng) 建健康人群健康環(huán) 境的健康社區(qū),保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī) 劃、衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保 險(xiǎn)制度的改革,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院服務(wù),醫(yī)療活動(dòng)的場所,

9、社 區(qū),以社區(qū)為基礎(chǔ)-以人為本 照顧、關(guān)懷,服 務(wù) 場 所,醫(yī) 院,以醫(yī)院為基礎(chǔ)-以疾病為中心 治愈疾病、解決 疑 難 問 題,改革 城市衛(wèi)生服務(wù)體系 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 逐步形成功能合理、方便 群眾的衛(wèi)生服務(wù) 網(wǎng)絡(luò),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念更新,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征 1.第一線的服務(wù) 2.綜合性服務(wù) 3.持續(xù)性服務(wù) 4.協(xié)調(diào)性服務(wù) 5.可及性服務(wù),6.以家庭為單位 7.以社區(qū)為范圍 8.以生物心理社會醫(yī)學(xué) 模式為基礎(chǔ) 9.預(yù)防為主 10.團(tuán)隊(duì)合作的工作方式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)服務(wù)的場所必須在社區(qū)，并成為社區(qū)的一部分 服務(wù)的目標(biāo)必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向 服務(wù)的內(nèi)容不僅是疾病的治療，而是集預(yù)防、

10、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的全方位服務(wù) 服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)得起的，而且能夠方便、及時(shí)地得到的,提供以社區(qū)為范圍服務(wù)的意義,一.全面了解人類健康問題的性質(zhì)、 形態(tài)和公眾的就醫(yī)應(yīng)為。 醫(yī)院和診所里只是一小部分： 結(jié)論：醫(yī)生被動(dòng)接觸的病人只占30,1000人 750人,750人,250人,二、社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和病患的 重要背景 三、要求全科醫(yī)生關(guān)心就診者、未就診者 和健康者 四、合理有限的利用衛(wèi)生資源 五、有效控制疾病流行 六、提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù),每個(gè)社區(qū)都擁有自身的特征和健康問題，正如提供完整的個(gè)人醫(yī)療保健一樣，社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健應(yīng)把社區(qū)視為一

11、個(gè)被照顧者，評價(jià)社區(qū)的特征及健康需要，即進(jìn)行社區(qū)診斷,社區(qū)診斷,社區(qū)診斷的目的,社區(qū)診斷的目的是發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題 及其原因，辨明社區(qū)的需要，并了解 社區(qū)資源及解決衛(wèi)生問題的能力，從 而提供符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計(jì)劃,社區(qū)診斷”的意義與原則,通過研究社區(qū)衛(wèi)生狀況，尋找“社區(qū)病因”， 提出“社區(qū)診斷”，開出“社區(qū)處方”，更有效 地實(shí)行“社區(qū)預(yù)防”和“社區(qū)治療”，以提高社 區(qū)健康水平和生活質(zhì)量，在尋找“社區(qū)病因” 時(shí)既要注意生物病因,也要注意心理和社會病 因，方能選擇適宜的社區(qū)衛(wèi)生保健措施，提 出恰當(dāng)?shù)姆乐螌Σ?山東省濟(jì)南市在全市范圍內(nèi)開展了慢性病和社區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素和健康狀況、城區(qū)居民全死因調(diào)查，完

12、成了近萬人行為危險(xiǎn)因素和社區(qū)診斷工作，寫出了“社區(qū)診斷報(bào)告,濟(jì)南市的社區(qū)衛(wèi)生診斷,濟(jì)南市天橋區(qū)的制錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“運(yùn)動(dòng)、 飲食平衡促健康的概念”引入到慢性病管理中，對 第一批納入管理的116個(gè)慢性病患者，分別制定了個(gè) 體干預(yù)措施。 追蹤結(jié)果：3個(gè)月后，85%的患者吃藥逐漸減少， 病情控制良好。該社區(qū)服務(wù)人口2.1萬，有9種慢 性病人共1000人，已有300人被納入管理網(wǎng)絡(luò)。 僅2年時(shí)間，藥費(fèi)下降了20%，并發(fā)癥也得以控制,選定管理對象，制定個(gè)體干預(yù)措施,大慶油田總醫(yī)院集團(tuán),人口：117925 中心+站: 11 范圍：上百平方公里 調(diào)查對象：35歲以上居民10846人 調(diào)查內(nèi)容：職業(yè)狀況、

13、文化程度、慢性病患 病率、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式、對醫(yī)療保健服 務(wù)的需求等,調(diào)查結(jié)果衛(wèi)生服務(wù)需求,健康咨詢：63%; 定期健康檢查:37.5%; 飲食指導(dǎo)：24.4%; 設(shè)立家庭病房和上門服務(wù):12.5,調(diào)查結(jié)果 患病情況,家務(wù)：15.99% 55歲以上:34.04% 年齡大、文化水平低、健康狀況差 自費(fèi)或半自費(fèi):20.04%,重點(diǎn)照顧群體 高血壓患病首位 高血脂、糖尿病發(fā)病率占青壯年1/5 老年人：冠心病、白內(nèi)障、青光眼、 骨關(guān)節(jié)病,目 標(biāo),通過健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、生活方式指導(dǎo)，在5年內(nèi)達(dá)到“一升四降”： 一升：社區(qū)居民對高血壓得知效率、測壓率、服藥率、控制率上升。 四降：高血壓患者血壓水平下降；

14、降壓藥使用劑量、種類下降； 與血壓有關(guān)的心腦血管病發(fā)病率、死 亡下降； 和糖尿病有關(guān)的血脂及體重指數(shù)下降,方 法,健康教育、平衡膳食等 科普知識的宣傳 健康體檢 離退休和家務(wù)勞動(dòng)者擴(kuò)大社交范圍 開展體育鍛煉 成立高血壓、糖尿病康復(fù)俱樂部等,四川綿陽游仙社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷,游仙經(jīng)濟(jì)區(qū)位于四川綿陽城鄉(xiāng)接合部，面 積16萬平方公里，人口5.2萬，居民多為農(nóng) 民、國營企業(yè)職工、離退休、家屬、個(gè)體 低保：2360人；65歲以上：715人（14%）； 普查：27043人,結(jié) 果,高血壓：811人 糖尿病：523人 冠心?。?87人 慢性支氣管炎：403人,措施和效果,健康教育、改變生活方式 進(jìn)行針對性的干預(yù)

15、：如煤爐問題 工具：宣傳展板、健康講座、健康處方、 播放錄像 充分利用社區(qū)資源解決文生為題： 協(xié)助社區(qū)在轄區(qū)內(nèi)建立了煤氣站。 效果:使居民人始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)診斷”的工作程序,社區(qū)診斷 目標(biāo) 對象 時(shí)間 可供利用的資源“三力” （即人力、物力、財(cái)力） 效果評價(jià) （有效性） 社區(qū)診斷 再一次尋找出新的衛(wèi)生問題。重復(fù)上述流 程,如此往復(fù)來推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開 展,首先處理哪個(gè)問題,需求評價(jià)，確定優(yōu)先順序,目 標(biāo),準(zhǔn)備解決什么問題,組 織,如何應(yīng)用現(xiàn)有資源來 組織一個(gè)服務(wù)計(jì)劃,評 價(jià),如何了解計(jì)劃是否有效的實(shí)施,衛(wèi)生服務(wù)的工作周期,社區(qū)診斷的內(nèi)容 一、社區(qū)健康狀態(tài)及問題,1.人口指標(biāo)：人

16、口數(shù)、性 別比、人口構(gòu)成、平均壽命等。2.生育指標(biāo)：出生率、育齡婦女生育率。3.發(fā)育營養(yǎng)狀況指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、 傷殘率、畸殘率、因病傷缺勤率、精神 病、麻風(fēng)病、結(jié)核病現(xiàn)患率，以及疾病 順位情況前五位等,社區(qū)診斷的內(nèi)容 一、社區(qū)健康狀態(tài)及問題,4. 死亡及壽命指標(biāo)：死亡率、 死因譜、嬰幼兒死亡率、五歲 以下兒童死亡率，以及主要死亡原因順位（前十位）、平均期望壽命、健康壽命、勞動(dòng)壽命等。 5. 社區(qū)高危人群及危險(xiǎn)因素：吸煙、酗酒、吸毒、不良飲食習(xí)慣，無預(yù)防注射或無定期健康檢查等。6. 社區(qū)居民對健康的認(rèn)識、信念和求醫(yī)行為。 7.門診及住院的需求及利用；門診就診健康問題 構(gòu)成及順位；全科醫(yī)療門診

17、及其他?？漆t(yī)院會診 及轉(zhuǎn)診率,社區(qū)診斷的內(nèi)容 二、社區(qū)環(huán)境狀況,自然環(huán)境：安全飲用水情 況、環(huán)境污染、家庭居住環(huán)境及工作學(xué) 習(xí)環(huán)境等。 人文社會環(huán)境：如社會經(jīng)濟(jì)水平、教育 水平、家庭結(jié)構(gòu)和功能、人口的穩(wěn)定度、 社會休閑環(huán)境及社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)計(jì)劃的執(zhí)行 情況等,1.機(jī)構(gòu)性資源： 公、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)性資源，如：診所、衛(wèi)生 院、醫(yī)療、療養(yǎng)院等； 行政單位，公、私立福利機(jī)構(gòu)，如：家庭扶 助中心、基金會等； 體育協(xié)會、工會、教育機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)、宗 教團(tuán)體、公共設(shè)施等。 要了解上述這些機(jī)構(gòu)的潛能對居民的可用性和 可近性，有助于全科醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性 的衛(wèi)生保健,社區(qū)診斷的內(nèi)容 三、社區(qū)資源及能力,2.人力資源

18、： 各類醫(yī)務(wù)人員，如：醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、理療師、檢驗(yàn)師等； 衛(wèi)生相關(guān)人員，如：衛(wèi)生行政人員、教師、宗教團(tuán)體成員，居民委員會成員。 應(yīng)注意這些人力資源對社區(qū)衛(wèi)生關(guān)懷的程度，平日與其保持經(jīng)常聯(lián)系，建立合作伙伴關(guān)系,社區(qū)診斷的內(nèi)容 社區(qū)資源及能力,3.經(jīng)濟(jì)資源： 社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)業(yè)性質(zhì)、公共設(shè)施、交通狀況等，這些資源的豐富程度及分布狀況直接影響衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用。4.社區(qū)動(dòng)員潛力： 社區(qū)居民的意識，社區(qū)權(quán)力結(jié)構(gòu)及運(yùn)用，社區(qū)組織的活動(dòng)，社區(qū)負(fù)責(zé)人與居民對衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心程度及社區(qū)人口素質(zhì)與經(jīng)濟(jì)能力等,社區(qū)診斷的內(nèi)容 社區(qū)資源及能力,臨床診斷 1.對象:個(gè)人、家庭 2.問題表現(xiàn): 癥狀 3

19、.方法 : S 主訴、現(xiàn)病史既往史 O 物理檢查 實(shí)驗(yàn)檢查 A 確定健康問題找出原因 P 個(gè)人計(jì)劃、治療,社區(qū)診斷與臨床診斷的比較,社區(qū)診斷與臨床診斷的比較,社區(qū)診斷 1.對象： 社區(qū)=人群+環(huán)境 2.問題表現(xiàn)：事件、反應(yīng)、健康狀況 3.方法：社區(qū)文獻(xiàn)資料、社區(qū)民眾自 發(fā)反映及健康記錄、社區(qū)調(diào)查、篩檢 發(fā)現(xiàn)、社區(qū)問題和資源、找出問題原 因制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃,社區(qū)診斷資料的收集,資料來源 1.利用調(diào)查的資料 根據(jù)社區(qū)診斷的目的、內(nèi)容進(jìn)行社區(qū)調(diào)查， 可以是普查、篩檢等。如社區(qū)人口普查、 社區(qū)糖尿病患病調(diào)查、社區(qū)15歲以上人口 對艾滋病有關(guān)知識的知曉情況、社區(qū)青少 年吸煙情況調(diào)查。 社區(qū)調(diào)查所獲資料針

20、對性強(qiáng)、準(zhǔn)確性好， 但要求有流行病學(xué)知識和現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)， 所需人力物力較多,2. 利用現(xiàn)有的資料 來自：衛(wèi)生部門、統(tǒng)計(jì)部門、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府的計(jì)劃部門以及相關(guān)組織（世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國開發(fā)署等,現(xiàn)有資料,各部門/系統(tǒng) 的常規(guī)報(bào)表,疾病統(tǒng)計(jì)、病歷檔案,公安部門的人口資料,統(tǒng)計(jì)部門的經(jīng)濟(jì)資料,收集方法 1-2,社區(qū)診斷資料的收集,談話與訪問： 一般適宜運(yùn)用于社區(qū)有關(guān)定性問題的診斷 上，如衛(wèi)生行為和人的信念、信仰等。 觀察法： 從方法上講，一是參與性觀察，二是非參 與性觀察；從內(nèi)容上看包括人口狀態(tài)、死 因、疾病譜，特定疾?。ㄈ绲胤讲。┑臍v 史現(xiàn)狀以及一些有關(guān)的危險(xiǎn)因素等，觀察 法是社區(qū)診斷調(diào)查研究的第一步,收集方法 3 問卷調(diào)查和調(diào)查表調(diào)查法： 性質(zhì)：參與性定量研究 作用：收集原始資料的有效工具 一般是為了解決社區(qū)某一特定的問題（或 假設(shè)），以調(diào)查假設(shè)為引路指標(biāo)，據(jù)調(diào)查 目的和內(nèi)容，設(shè)計(jì)