醫(yī)院二級評審超聲科準備資料一

1、.目錄超聲科報告審核制度超聲檢查報告單發(fā)放管理制度超聲科危機值報告制度危急值報告及處理流程圖超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度超聲科疑難病例討論制度超聲科隨訪制度超聲科會診制度超聲科感染控制制度超聲科設備管理制度超聲科報告審核制度一、 超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。二、 檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關系，也應用必要的描寫。三、 超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾

2、病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。四、 通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議： 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查； 暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察； 需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查； 其他一些原因。五、 進修或?qū)嵙曖t(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。六、 要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當。超聲檢查報告單發(fā)放管理制度一、 對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，

3、危重病人檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。二、 及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。三、 報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。四、 報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發(fā)出。五、 各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務科批準和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。超聲科危機值報告制度為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質(zhì)量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報

4、告管理制度。一、“危急值”概念：是指超聲及相關醫(yī)技檢查結果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結果。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危機值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危機值”通知相關臨床科室及本科負責人，發(fā)出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。三、送檢臨床科室在接到“危機值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。四、如“危機值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查 ，以確保診斷結果的真實性。五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急

5、值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。六、臨床醫(yī)師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通。危急值報告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值迅速采取相應措施值班人員接收電話報告并記錄電話通知相關病區(qū)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務科決定方案，采取措施需會診討論記錄處置細節(jié)超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度一、 各科指定一人負責醫(yī)技聯(lián)系工作。二、 每月25-30日下科室收集臨床意見。三、 對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。四、 對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法落實的應及時上報分管院長 ，爭取領導支持。五、 對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向

6、相關科室反饋。對不能落實的應說明由。六、 每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結。對不能按時落實的問題應說明及下一步打算。超聲科疑難病例討論制度一、 對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持，有關人員參加，必要時請醫(yī)務科參加。二、 住院病人一周未能明確診斷，應組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄 。三、 經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治醫(yī)師提出 ，科主任同意，報醫(yī)務科批準，并組織有關科室專家參與討論。四、 凡參加全院性會診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應詳細記錄會診意見了，并將會診結果及下一步處理意見向

7、患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。五、 病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院性討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫(yī)院教授會診或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。但必須報醫(yī)務科備案，并經(jīng)分管院長批準。超聲科隨訪制度一、 每月進行病例隨訪，由科主任主持。二、 隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。三、 隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。四、 隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結經(jīng)驗，吸取教訓，提高診斷水平。五、 做好隨訪記錄與統(tǒng)計工作。超聲科會診制度一、初級醫(yī)生提出會診要求時，上級醫(yī)生及時到達。二、新入科的醫(yī)生在工作時，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。三、院會診由

8、經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應在20分鐘內(nèi)帶著機器趕到指定地點。超聲科感染控制制度一、 室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風換氣。二、 各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒23次，消毒時間30分鐘。三、 傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。四、 普通病人每周定期更換床單12次，特殊情況隨時更換。五、 嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。六、 引導介入診斷及治療的器具應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應

9、保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。七、 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理科。超聲科設備管理制度一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負。二、非科室人員嚴禁開機操作，出現(xiàn)故障時要承擔一切責任。三、上機操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達其他非檢查操作開關等，不得隨意拆開設備，否則后果自負。四、所有設備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫(yī)院批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。五、使用人員要了解各儀器設備的構造，性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態(tài)，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開