妊娠生理周詳過(guò)程及圖解

1、妊 娠 生 理,妊娠生理,胚胎（embryo）及胎兒（fetus）在母體內(nèi)生長(zhǎng) 母體的適應(yīng)性變化,第一節(jié) 受精與著床,一 精子獲能（capacitation ） 二 受精（fertilization ） 三 輸送 四 著床（imbed ） 五 蛻膜（decidua,一 精子獲能,生殖道 、淀粉酶 作用于去獲能因子,二 受精,頂體反應(yīng)（acrosome reaction） 頂體酶溶解放射冠、透明帶,三 輸送,3天卵裂為16個(gè)細(xì)胞的桑椹胚 4天進(jìn)入宮腔 6-7天侵入子宮內(nèi)膜（著床,四 著床,過(guò)程：定位、粘著、穿透 條件：透明帶消失 分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞 囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育 足量孕酮,底蛻膜（ b

2、asal decidua ） 五 蛻膜包蛻膜（capsular decidua） 真蛻膜（ture decidua,第二節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能,胎盤(pán)（placenta） 胎膜（fetal membrans） 臍帶（umbilical cord） 羊水（ umniotic fluid,一 胎盤(pán),一） 胎盤(pán)的形成： 1、羊膜（amniotic membrane）： 胎兒部分、內(nèi)層、半透明、無(wú)血管 2、葉狀絨毛膜（chorion frondosum）： 胎兒部分、胎盤(pán)主要部分 內(nèi)層：細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞-分裂生長(zhǎng) 外層：合體滋養(yǎng)細(xì)胞-執(zhí)行功能 3、底蛻膜： 母體部分,二）足月胎盤(pán)的大體結(jié)構(gòu),圓形 重5

3、00克左右 直徑16-20厘米 厚1-3厘米 母體面可見(jiàn)母體葉,三）胎盤(pán)的功能,交換部位：血管合體膜 合體滋養(yǎng)細(xì)胞 基底膜 絨毛間質(zhì) 毛細(xì)血管基底膜 毛細(xì)血管內(nèi)皮 交換方式：簡(jiǎn)單擴(kuò)散CO2 O2 Na k 易化擴(kuò)散 G 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) aa Vit Ca Fe 功能 ： 1、氣體交換 2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) 3、排除胎兒代謝產(chǎn)物 4、防御功能 5、合成功能,5、合成功能,1）HCG：受精后6天開(kāi)始分泌 成對(duì)數(shù)增長(zhǎng) 8-10周達(dá)高峰 以峰值的10至分娩 產(chǎn)后12天消失 結(jié)構(gòu)：亞基構(gòu)成 功能：使月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體 （2）HPL： 5-6周測(cè)出 34-35周達(dá)高峰 功能：代謝調(diào)節(jié)因子，可測(cè)定胎盤(pán)功能 （3）

4、PS1G （4） HCT （5）E：早期-黃體產(chǎn)生 10周后-主要由胎盤(pán)產(chǎn)生 （6）P （7）催產(chǎn)素酶及HSAP,二：胎膜 絨毛膜（外層） 組成 ： 羊膜（內(nèi)層） 成分：較多花生四烯酸 功能：與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān),三：臍帶 長(zhǎng)度：30-70厘米（足月） 直徑：1-2. 5厘米 組成： 一條靜脈（粗） 兩條動(dòng)脈（細(xì),四 羊水,一）羊水的來(lái)源： 早期-母體血清經(jīng)胎膜的透析液及胎兒皮膚的漏出液 中晚期-主要為胎兒尿液 （二）羊水的吸收：胎膜、胎兒吞咽 （三）母體、胎兒、羊水間的 液體平衡 （四）羊水量、性狀及成分 1、量：8周-5毫升 38周-1000毫升 40周-800毫升 2、性狀及成分： 比重 10

5、07-1028 PH7.2 水分 98% 早期-無(wú)色澄清 足月-略混濁 有形物-胎脂、上皮細(xì)胞、毛發(fā)等、 （五）羊水的功能： 保護(hù)胎兒 保護(hù)母體,第三節(jié) 妊娠期母體變化,一、生殖系統(tǒng)的變化 （一）子宮：1、宮體：大小22X25X35CM 宮腔5000ML 重量1000G 位置右旋 2、子宮峽部 ：非孕1CM 臨產(chǎn)時(shí)7-10 CM （稱為子宮下段） 3、宮頸：充血、水腫、柱狀上皮外移,二）卵巢：略大、停止排卵,三）輸卵管：伸長(zhǎng) （四）陰道： 充血變軟 皺壁增多 伸展性增加 上皮糖原增加 PH值下降 （五）外陰： 充血、增厚、色素沉著 結(jié)締組織松軟,二、乳房的變化,充血增大 腺泡及腺管增生 無(wú)乳汁

6、分泌 大量E P抑制,三、循環(huán)系統(tǒng)的變化,一）心臟：向左、上、前移位 （二）心排出量：10W開(kāi)始增加 32W達(dá)高峰 （三）血壓：收縮壓變化不大 舒張壓略有下降 （四）靜脈壓,四、血液的變化,一）血容量 于6-8W開(kāi)始增加、32-34W達(dá)峰 （二）血液成分 1、紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅輕度升高 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)由4.2X1012/L-3.6X1012/L 血紅蛋白計(jì)數(shù)由130g/L-110g/L 2、白細(xì)胞：漸升高，30周達(dá)峰 3、凝血因子：孕期高凝（除X、X下降） 4、血漿蛋白：略下降,五、泌尿系統(tǒng)的變化 六、呼吸系統(tǒng)的變化 以胸式呼吸為主。 七、消化系統(tǒng)的變化 胃酸及酶分泌量下降。 八、皮膚的變化 MSH增加色素沉著 彈力纖維斷裂妊娠紋 九、內(nèi)分泌的變化 垂體：Gn PRL 腎上腺皮質(zhì)：皮質(zhì)激素 甲狀腺：T 3、4但TBG，故無(wú)甲亢,十、新陳代謝的變化,1、基礎(chǔ)代謝率：BMR 2、體重：13周起共增加10.5Kg 3、糖代謝：胰島素糖耐量輕度降低 4、脂肪代謝：血脂易有酮血癥 5、蛋白質(zhì)：正氮平衡 6、水代謝：水分增加7L 7、礦物質(zhì)：Ca、P、Fe需要增加,十一、關(guān)節(jié)、韌帶的變化,第四節(jié)、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn),一、不同孕周胎兒發(fā)育的特征 胚胎：受精后6周內(nèi) 胎兒：受精第7周后 8W：初具人形，B超可見(jiàn)原始心管搏動(dòng) 16W：外生殖器可辯性別 20W：可聽(tīng)到胎心 28W：重1000g，可存