口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

1、口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 近年來，人們越發(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴(yán)格要求口腔科的專業(yè)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量，這為我國發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供機遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出 _。下面是為大家的口腔醫(yī)學(xué)，希望能夠幫助到你們。 摘要口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育以培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)口腔醫(yī)療發(fā)展需求的口腔醫(yī)學(xué)者為重點，需具備過硬的口腔醫(yī)學(xué)知識、技能及臨床科研、思維能力，為實現(xiàn)與社會要求所需口腔醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo)。如今，口腔醫(yī)學(xué)知識不斷更新，對口腔醫(yī)學(xué)教育推行 _是必要的。該文簡要分析何為循證醫(yī)學(xué)，并就其在口腔醫(yī)學(xué)教育中的具體影響作簡要介紹。 循證醫(yī)學(xué)字面譯意是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，其發(fā)展源于20世紀(jì)90年代，在臨床醫(yī)學(xué)

2、實教中屬新興學(xué)科，精確、謹(jǐn)慎、智慧地利用當(dāng)前獲取的具客觀價值的研究證據(jù)，再整合醫(yī)生自己臨床經(jīng)驗、專業(yè)醫(yī)學(xué)技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容1。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的價值極大影響了醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實踐，若在口腔醫(yī)學(xué)中運用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)，可顯著提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升口腔醫(yī)療工 _的專業(yè)素養(yǎng)。 循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)最基礎(chǔ)的臨床研究（以患者為主），專業(yè)醫(yī)學(xué)技能即為醫(yī)生臨床診療經(jīng)驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化2。循證醫(yī)學(xué)著重指明臨床醫(yī)生需在科學(xué)證據(jù)充分條件下為患者診治，而當(dāng)前客觀價值最高的證據(jù)可用作科學(xué)證據(jù)。依據(jù)臨床

3、研究證據(jù)的可靠性、科學(xué)性，可分為5級：第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質(zhì)量結(jié)果，系統(tǒng)評價或薈萃分析結(jié)果；第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設(shè)計良好的對照研究；第4級，研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對照；第5級，專業(yè)醫(yī)學(xué)觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當(dāng)屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經(jīng)驗主管意識干擾，可信程度低。傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學(xué)模式具差異化，這種差異性表現(xiàn)在諸多方面，具體如下：證據(jù)出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學(xué)的證據(jù)以 _、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫(yī)學(xué)重在患者實驗研究結(jié)果。證據(jù)采納。由于臨床研究缺少充裕的

4、時間及充分的條件，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)無全面性可言；循證醫(yī)學(xué)證據(jù)則強調(diào)全面化這一特性。證據(jù)評定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺少證據(jù)評價這一環(huán)節(jié)，循證醫(yī)學(xué)須對證據(jù)做一系統(tǒng)評估。醫(yī)學(xué)對象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究對象，患者是循證醫(yī)學(xué)研究對象。療效測定。實驗室、影像學(xué)結(jié)果是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評定療效指標(biāo)；終點指標(biāo)、生活質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)療效評定指標(biāo)。療法選用。基礎(chǔ)研究、動物試驗推論、個人治療經(jīng)驗是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)；臨床研究最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)。 近年來，人們越發(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴(yán)格要求口腔科的專業(yè)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量，這為我國發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供機遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出 _?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，促

5、進(jìn)口腔科學(xué)發(fā)展，許多新型的設(shè)備、技術(shù)、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中，為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是沿用前蘇聯(lián)教學(xué)手段，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)課基礎(chǔ)上，再進(jìn)行臨床見習(xí)、口腔實習(xí)，故專業(yè)課學(xué)習(xí)時間短。我國高等醫(yī)學(xué)教育多采取傳統(tǒng)教學(xué)法，重在 _知識灌輸，所教出的醫(yī)學(xué)生具備良好的基礎(chǔ)理論、基本訓(xùn)練，但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫(yī)學(xué)生靈活運用醫(yī)學(xué)知識能力，加強其探索、解決問題的自主學(xué)習(xí)態(tài)度。循證醫(yī)學(xué)享有“新世紀(jì)醫(yī)學(xué)”之稱，教學(xué)是基于“問題”模式開展的。循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)首要工作是鼓舞、激勵醫(yī)學(xué)生學(xué)會在實踐中探索、總結(jié)問題，其次在于鍛煉學(xué)習(xí)者查閱文獻(xiàn)

6、，并分析、評價文獻(xiàn)所提結(jié)論，總結(jié)出問題具體針對性答案，最后可以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者熟練掌握循證醫(yī)學(xué)教育的方法、技巧. 該院結(jié)合口腔科實際情況，對教學(xué)稍微做出 _，以便于循證醫(yī)學(xué)適用于口腔醫(yī)學(xué)教育。該院有針對性地訂制教學(xué)方案，例如，學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會、多媒體教學(xué)等，在教學(xué)開展過程中，注重醫(yī)學(xué)生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，取得滿意教學(xué)成效，將醫(yī)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動提問狀態(tài)，于短時間內(nèi)，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫(yī)學(xué)中有利用價值且迫切需要的專業(yè)知識，以優(yōu)化學(xué)習(xí)質(zhì)量，不僅可增強醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用做如下介紹。 3.1口腔醫(yī)學(xué)以“問題為中

7、心”實施教學(xué) 基于醫(yī)學(xué)教育視角來看，循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據(jù)及如何綜合評價證據(jù)、疾病參考結(jié)果診治及指定預(yù)后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫(yī)學(xué)生塑造科學(xué)、正確的醫(yī)學(xué)觀念，也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工 _臨床實踐行為奠定基礎(chǔ)條件4。此外，教師還應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據(jù)的尋找、系統(tǒng)評價證據(jù)。在口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的施教過程中，不但要重視學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，還要鼓勵醫(yī)學(xué)生積極提問， _思考問題，對查閱的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據(jù)?？谇谎C醫(yī)學(xué)的教學(xué)強點能力培養(yǎng)，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生怎

8、樣靈活學(xué)習(xí)，鍛煉自身成為學(xué)習(xí)設(shè)計者、 _者，從接受知識的被動者轉(zhuǎn)為探索知識的主動者，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身鉆研醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。 3.2灌輸循證醫(yī)學(xué)理念，訂制治療最佳策略 將循證醫(yī)學(xué)理念灌輸至口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可有利于提高醫(yī)學(xué)生的思維邏輯、實踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在循證過程中，實踐主體是醫(yī)學(xué)生，除了掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識外，還應(yīng)掌握計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，以尋找最佳臨床證據(jù)。口腔循證醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)臨床實踐時，應(yīng)嚴(yán)格要求結(jié)合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：有關(guān)臨床科學(xué)證據(jù)；口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗；患者提出的需求及價值觀；當(dāng)前社會環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策，還應(yīng)尊重患者

9、意愿。在循證醫(yī)學(xué)中，需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t(yī)生有義務(wù)實情告知患者其得到的臨床證據(jù)，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的 _及有關(guān)不良反應(yīng)等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風(fēng)險小、不良反應(yīng)或并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)型的最佳治療策略，以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。 3.3循證醫(yī)學(xué)分層次開設(shè)課程教授醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生 針對前期臨床?？漆t(yī)學(xué)生及未參與臨床見習(xí)、實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，通過課堂講授方式擴(kuò)充與循證有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，知識內(nèi)容包括：基本循證醫(yī)學(xué)概要，包括其含義、起源、發(fā)展進(jìn)程、用途等；檢索循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)放法，涵蓋了課題探析、搜索工具

10、、時間等；循證證據(jù)的出處、搜素；評價循證證據(jù)。通過了解最基本醫(yī)學(xué)循證知識，為今后醫(yī)學(xué)生在臨床實踐循證醫(yī)學(xué)提供幫助。對于已經(jīng)參與臨床工作的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生，教師教導(dǎo)其應(yīng)綜合實際臨床情況應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，參考患者具體病況評估文獻(xiàn)提及的結(jié)果來處理臨床出現(xiàn)的問題；同時，教師需嚴(yán)格要求其遵從循證醫(yī)學(xué)提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質(zhì)量，以提供價值性高的研究成果服務(wù)于口腔循證醫(yī)學(xué)5。 盡管循證醫(yī)學(xué)作為一門新學(xué)科具有較大的發(fā)展空間，但人們對該學(xué)科仍需要一個了解過程。循證醫(yī)學(xué)引用于口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中還有一些缺陷，例如，新興的療法及材料于口腔診療中的使用，仍有部分有關(guān)預(yù)后、療效指標(biāo)需較長時間觀察，故需要求

11、實驗設(shè)計。目前，查詢某些病例有關(guān)高質(zhì)量資料文獻(xiàn)少，妨礙循證醫(yī)學(xué)具體工作開展。此外，對已知的部分效果顯著的治療方法，研究暫無效度或可信度高的RCT數(shù)據(jù)支持?？紤]到口腔醫(yī)生無法待獲取RCT證據(jù)后再為患者實施治療，因此，非隨機對照實驗可考慮參照專家經(jīng)驗與共識，不然會阻礙新型材料或新興療法的使用。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間還有待提升，但其科學(xué)的研究證據(jù)及科學(xué)態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)，足以被信任。在許多國家衛(wèi)生決策中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)均循證醫(yī)學(xué)研究的成果。循證醫(yī)學(xué)作為未來臨床醫(yī)學(xué)主要發(fā)展趨勢之一，引入新的教育觀念于循證醫(yī)學(xué)中是必然的，其作為臨床實踐與醫(yī)學(xué)教育的良好結(jié)合模式，可保障醫(yī)學(xué)生提升循證思維的邏輯性，強化

12、主動學(xué)生意識，有助于創(chuàng)新思維及能力的提升，有助于推動口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)代學(xué)教育的發(fā)展與 _。 1劉建平,陳薇.循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用J.華西口腔醫(yī)學(xué) _,xx,32(6):533-536. 2吳江,張國梁,牟佳媛,等.運用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才J.課程教育研究,xx(16):7. 3文才,丁農(nóng)樂,唐娟,等.口腔循證醫(yī)學(xué)在教學(xué) _中的應(yīng)用探索J.教育教學(xué) _,xx(36):122-123. 4錢姝嬌,賴紅昌.口腔種植學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)J. _口腔醫(yī)學(xué),xx,24(3):382-384. 5邵喆,尚政軍,劉冰,等.循證醫(yī)學(xué)教育在口腔頜面外科臨床研究生教學(xué)中的應(yīng)用J.西北

13、醫(yī)學(xué)教育,xx,21(2):351-353. 摘要:口腔醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，它需要更高的操作技能和人際溝通和藝術(shù)審美能力等。尤其是在實踐過程當(dāng)中，醫(yī)生不僅需要與患者做好充分的溝通，了解他們存在的生理和心理上的障礙，而且在充分了解的基礎(chǔ)上，制定符合他們實際情況的治療方案，盡可能滿足他們的治療要求。因此，對口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)顯得就至關(guān)重要。因此本文從口腔醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建方面的問題出發(fā)，進(jìn)而提出構(gòu)建良好體系的策略。 人文素質(zhì)是一個人知識、能力、情感、意志等的綜合體，綜合反映出他的個人氣質(zhì)和修養(yǎng)。他所掌握和具有的知識、能力、情感、意志等因素的程度，最終會影響到他人文素質(zhì)的培養(yǎng)。人

14、文素質(zhì)教育就是通過對學(xué)生進(jìn)行全方位的教育，將人類已有的文化成果內(nèi)化為他們個人的人格特征。在人文素質(zhì)教育方面，所謂三導(dǎo)向培養(yǎng)模式就是始終堅持以職業(yè)情感、執(zhí)業(yè)能力、社會適應(yīng)為導(dǎo)向?qū)嵤┛谇会t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高他們的全面素質(zhì)，適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)和患者多層次的需要。 ）口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育理念 _。在口腔醫(yī)學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育的目標(biāo)的實現(xiàn)需要從課程設(shè)置，師資隊伍的配置以及教學(xué)方式的采用等方面進(jìn)行高度的重視。雖然目前我國高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識到了人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，他們也從各個方面提出了更高的要求，然而在現(xiàn)實的教學(xué)活動中，重專業(yè)知識和技能的傳授，輕人文的現(xiàn)象還較為突出。尤其是在課程設(shè)置方面，人文學(xué)科的課時

15、比例較低，大部分是以選修課的形式存在。部分高校學(xué)生選修這些課程的目的是為了能夠修得學(xué)分，并沒有充分領(lǐng)會到人文素質(zhì)的重要性。2）課程設(shè)置不合理?？谇会t(yī)學(xué)知識和技能固然重要，一些高等醫(yī)學(xué)院校為了能夠培養(yǎng)出合格的口腔醫(yī)學(xué)生，他們加大了對基礎(chǔ)學(xué)科的設(shè)置力度，而忽視了人文社科類課程。從總體上來看，我國的口腔醫(yī)學(xué)人文社科類課程的設(shè)置還存在著課時偏少，課時所占比重較低的現(xiàn)象。3）師資力量薄弱。在人文素質(zhì)教育的整個過程中，教師的師資力量決定著最終的教育目標(biāo)的實現(xiàn)。在現(xiàn)實的教學(xué)活動中，口腔醫(yī)學(xué)院校的人文師資力量還較為薄弱，部分教師人文社科專業(yè)知識相對缺乏，他們在授課時不能將人文知識和醫(yī)學(xué)知識充分的融合，造成了學(xué)

16、生無法調(diào)動學(xué)習(xí)的興趣，將學(xué)習(xí)作為一種負(fù)擔(dān)。同時，還有教師無法將人文知識恰當(dāng)?shù)厝谌氲脚R床實踐中，造成部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)人文知識沒有用的錯覺，從而使教學(xué)與實踐相脫節(jié)。4）教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容與實際脫節(jié)。目前，我國的醫(yī)學(xué)教育中還存在著過于重視理論知識的傳授。然而口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)的實踐性較強，學(xué)生們的職業(yè)態(tài)度的形成、道德素質(zhì)的提高等都是在實踐過程中逐步形成的，僅僅依靠課堂上的理論知識的傳授很難達(dá)到。因此傳統(tǒng)形式上的醫(yī)學(xué)教育方式已經(jīng)無法滿足學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)提高的需要。5）評價機制不夠完善。 _以來，我國的醫(yī)學(xué)教育深受應(yīng)試教育的影響，考核評價的方法也側(cè)重于對學(xué)生筆試成績的考察。這種考核評價的方式在一定的時期發(fā)

17、揮了重要的作用，但是隨著時代的發(fā)展，口腔患者對治療手段和效果也有了更高層次的要求，原有的評價機制充分暴露出了他的弊端，已經(jīng)無法滿足新時期教學(xué)的需要。 1）更新觀念，提高認(rèn)識。人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建有賴于觀念的更新和認(rèn)識的提高，在當(dāng)今時代背景下，教師和學(xué)生要牢固樹立起一切為了患者，為了患者的一切意識，充分考慮患者心理因素在整個診治過程中的作用。作為教育工 _，要正確引導(dǎo)和教育學(xué)生，既要重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，又要加大對他們進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度，全面發(fā)展他們的綜合素質(zhì)，為他們今后走入工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。2）加大人文社科類課程的設(shè)置力度。為防止人文社科類課程的被邊緣化，各大院校要根據(jù)教學(xué)活動的實際

18、和學(xué)生自身發(fā)展的需要，來合理優(yōu)化和創(chuàng)新已有的課程體系。尤其是要加大此類課程的配置比例和力度可以結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點來融入人文社會科學(xué)中的新的成果，讓學(xué)生有更多的選擇。同時還要兼顧學(xué)生的興趣愛好有選擇地設(shè)置一些必修課，任選課，特選課等來拓展他們學(xué)習(xí)的范圍。比如：可以設(shè)置一些醫(yī)學(xué)人類學(xué)、中西醫(yī)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)患溝通概論等。同時針對不同的課程設(shè)置與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的評價。3）加強師資隊伍建設(shè)。一方面要對現(xiàn)有的師資隊伍進(jìn)行再提高。針對教師現(xiàn)有的情況，制定出合理的人文素質(zhì)培訓(xùn)計劃。可以考慮聘請業(yè)內(nèi)專家的形式對他們進(jìn)行專題培訓(xùn)，快速提高他們的能力。也可以鼓勵教師參加社會中各種形

19、式的學(xué)術(shù)活動。另外一方面要積極引進(jìn)具有同時兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)背景與人文社會科學(xué)背景的綜合性人才，加強日常教學(xué)與臨床實踐的 _，在實踐中提高學(xué)生的思想認(rèn)識，讓他們掌握更多的與患者溝通的技巧。同時，這部分高素質(zhì)人才也會對其他教師形成一個潛移默化的影響，進(jìn)而提高整個師資隊伍的建設(shè)。4）創(chuàng)新教學(xué)形式。課堂教學(xué)是最古老的教學(xué)形式，也是學(xué)生充實學(xué)生專業(yè)知識和技能的最主要的場所。然而 _以來，課堂教學(xué)側(cè)重于知識的傳授而忽視了學(xué)生能力的培養(yǎng)而飽受詬病?？谇会t(yī)學(xué)是一門實踐性較為強的學(xué)科，單一的課堂教學(xué)并不能形成他們?nèi)娴娜宋乃刭|(zhì)。為此，我們就要加大教學(xué)形式的創(chuàng)新，拓展多種多樣的方式，比如：改變以往的填鴨式的教學(xué)，巧妙設(shè)立情景式教學(xué)法，充分調(diào)動學(xué)生的積極性；可以利用寒暑假和節(jié)假日來 _在校學(xué)生進(jìn)行口腔健康知識社區(qū)的活動，向社會普及口腔健康知識，增強溝通能力，