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貴州省中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表姓 名出生日期貼一寸彩照性 別籍 貫民 族健康狀況政治面貌婚姻狀況既往病史外語水平學 歷畢業(yè)學校學 位有無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書所學專業(yè)畢業(yè)時間身份證號是否應屆生培訓基地志愿： 工作單位：家庭住址： 家庭電話： 郵編：本人聯(lián)系方式手 機通訊地址E-mail其它方式工 作（實習） 經(jīng) 歷臨床工作（實習）起止時間醫(yī) 院名 稱醫(yī) 院級 別職 務證明人證明人現(xiàn)任何職證明人聯(lián)系電話參加中醫(yī)住院醫(yī)師培訓最大的幾點愿望參加中醫(yī)住院醫(yī)師培訓最大的幾點顧慮履歷（包括中學以上學歷）年月日 至 年月日何學校(單位)何種學歷(職業(yè)、職務)單位意見 （蓋章）備 注填表說明：工作（實習）經(jīng)歷中已工作者，二者均要填寫，尚未參加工作者，需將所實習的科室如實填寫。無工作單位人員其單位意見由檔案所在部門負責填寫 （注：文檔可能無法思考全面，請瀏覽后下載，供參考?？蓮椭?、編制，期待你的好評與關注）

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