2021年醫(yī)保局醫(yī)改工作總結

1、 醫(yī)保局2021年醫(yī)改工作總結2021年我局認真貫徹落實省、市、縣醫(yī)改工作精神,嚴格執(zhí)行縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2021年度主要工作方案,深入落實工作責任,積極創(chuàng)新工作模式,確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在醫(yī)改工作中扎實推進并取得顯著效果,現(xiàn)將2021年我局在醫(yī)改中所承擔的工作總結如下:一、強化保障機制(一)強化領導,周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領導下,切實加強了對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作的組織領導,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作小組結合我縣實際情況對照醫(yī)改工作目標,對工作任務進行了安排,確保年度重點任務得到落實。(二)明確目標,細化任務。圍繞2021年醫(yī)改重點工作目標,我局對今年城鎮(zhèn)基本

2、醫(yī)療保險醫(yī)改重點工作進行了分解工作任務,細化工作安排,明確主要領導親自抓,責任層層落實到人的工作職責。二、主要工作進展情況(一)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴面征繳1.城鎮(zhèn)居民:2021年我縣居民參保居民目標任務數(shù)為27700人,占應參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%,截止今年11月份共計參保27705人,占目標任務的95.50%。2.城鎮(zhèn)職工:截止今年11月,我縣應參保職工人數(shù)為20211人,已參保19572人,占實際參保人數(shù)的95.70%。我局將繼續(xù)加大征繳力度,預計在今年年底超額完成征繳任務。(二)提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障水平,增強保障能力1.在去年,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策都有新的調

3、整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策,下調了起付金,提高了住院、門診報銷比例,提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付平均比例已達到71%。2.繼續(xù)實施了由縣民政醫(yī)療救助金補助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應繳費的50%的資金,切實緩解了低收入人群的參保壓力,積極推進“應保盡?！?從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。3.為提高基本醫(yī)療保障管理水平,方便參保人員就醫(yī),我局積極推進信息化建設,加強基金收支預算管理,建立了基金運行分析和預警管理制度,有效控制基金結余。4.加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,加強了定點醫(yī)療機構稽核領導小組工作職責,嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構稽查方案。定期

4、或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機制,對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店通過明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。5.建立完善了商業(yè)補充醫(yī)療保險模式,與財產保險公司簽訂了市縣城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險合作協(xié)議,減輕參保人員參保年度內高額醫(yī)療費用負擔。三、下一步工作打算(一)繼續(xù)抓好宣傳工作。結合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的熱點、難點、重點工作,統(tǒng)籌規(guī)劃,不斷創(chuàng)新宣傳手段,加大宣傳力度,進一步增強城鎮(zhèn)居民的參保意識。(二)繼續(xù)抓好擴面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的要求,我們將再添措施,繼續(xù)加大擴面力度,提高參保率,力爭實現(xiàn)全面覆蓋的工作目標。(三)繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌的相關工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本

5、醫(yī)療保險基礎數(shù)據(jù)的維護工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作,方便群眾住院就醫(yī)。(四)進一步完善定點醫(yī)療機構和定店零售藥店考核制度。加強對各定點醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查,建立起社會化的科學管理體制。(五)重點加強基金管理,強化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎上,主動接受上級部門的檢查。加強財務統(tǒng)計工作,按時、按質、按量上報財務統(tǒng)計報表。(六)繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險的稽核力度。堅決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種等欺詐行為的發(fā)生。(七)不斷加強干部隊伍建設,緊密結合工作實際,切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協(xié)調能力,真正做到內部管理規(guī)范有序,對