食品和公共場所等從業(yè)人員健康證明管理

1、食品和公共場所等從業(yè)人員健康證明管理 我國對(duì)食品、公共場所等行業(yè)從業(yè)人員實(shí)施了健康檢查制度,將健康證明作為多種行政許可的前置要件和日常監(jiān)管重點(diǎn),對(duì)保障人民身體健康起到了積極作用。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,1995年衛(wèi)生部頒布實(shí)施的預(yù)防性健康檢查管理辦法已經(jīng)不能滿足行業(yè)發(fā)展的需要,如何實(shí)現(xiàn)健康證明與法律、法規(guī)接軌,探索實(shí)施新的健康證明管理模式尤為重要。 1.1食品從業(yè)人員中華人民 _食品安全法(下稱食品安全法第三十四條第二款:食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。 1.2公共場所從業(yè)人員公共場所管理?xiàng)l例第七條:公共場所直接為顧客服務(wù)的人員,持有“健康合格證”方能從事本職工

2、作。 1.3化妝品生產(chǎn)從業(yè)人員化妝品衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例第七條:從事化妝品生產(chǎn)的人員,必須每年進(jìn)行健康檢查,取得健康證后方可從事化妝品生產(chǎn)。 1.4生活飲用水生產(chǎn)經(jīng)營人員生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第十一條:直接從事供、管水的人員必須取得體檢合格證后方可上崗工作,并每年進(jìn)行一次健康檢查 1.5消毒產(chǎn)品生產(chǎn)從業(yè)人員消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范第四十六條:直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)的操作人員,上崗前及每年必須進(jìn)行一次健康檢查,取得預(yù)防性健康檢查合格證明后方可上崗。 1.6動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運(yùn)輸人員動(dòng)物防疫法第二十三條:患有人畜共患傳染病的人員不得直接從事動(dòng)物診療以及易感染動(dòng)物的飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運(yùn)

3、輸?shù)然顒?dòng)。 1.7生鮮乳收購人員乳品質(zhì)量監(jiān)督管理?xiàng)l例第二十條第五項(xiàng):生鮮乳收購站人員必須是具有經(jīng)培訓(xùn)合格并持有有效健康證明的從業(yè)人員。 1.8托兒所、幼兒園工作人員托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法第十二條第二項(xiàng):工作人員體檢合格,由健康檢查單位簽發(fā)健康證明后,方能上崗工作。 1.9藥品生產(chǎn)經(jīng)營人員藥品管理法第五十一條:藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接接觸藥品的工作人員,必須每年進(jìn)行健康檢查。 2.1健康檢查人員范圍多種行政法律法規(guī)已將從業(yè)人員健康納入行業(yè)監(jiān)管范圍,如消毒產(chǎn)品生產(chǎn)人員、生鮮乳收購人員、動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運(yùn)輸人員等上崗前需提交健康證明,但預(yù)防性健康檢查管理辦法沒有將

4、此納入健康檢查管理范圍,沒有制定與之相適應(yīng)的健康檢查用表和健康證明。藥品生產(chǎn)經(jīng)營、托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員雖有健康檢查相關(guān)規(guī)定,但也未納入該管理辦法。 2.2健康檢查項(xiàng)目2.2.1健康檢查項(xiàng)目不明確當(dāng)前各地的健康檢查機(jī)構(gòu)主要檢查痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等“五病”。食品安全法實(shí)施條例第二十三條第二款規(guī)定:食品生產(chǎn)經(jīng)營人員進(jìn)行健康檢查,其檢查項(xiàng)目等事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)符合所在地省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)定。到目前為止尚無一個(gè)省市出臺(tái)食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的健康檢查項(xiàng)目,事實(shí)是各地疾病控制機(jī)構(gòu)在取消乙型肝炎檢測后,自行將甲型肝炎、戊型肝炎納入了檢測范圍。2.2.2禁忌證有所差別不

5、同行業(yè)對(duì)從業(yè)人員的健康狀況有不同的要求,禁忌證有所不同,健康檢查項(xiàng)目也相應(yīng)有所差別,不能互相混用。公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則對(duì)有礙公共衛(wèi)生的疾病解釋為重癥沙眼、急性出血性結(jié)膜炎、性病等;尚沒有法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)有礙食品安全、有礙飲用水衛(wèi)生的疾病、其他可能污染藥品的疾病做出具體規(guī)定;動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運(yùn)輸人員的禁忌證為人畜共患傳染病,將哪些人畜共患病作為健康檢查項(xiàng)目有待明確。國家實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度,對(duì)公共場所從業(yè)人員進(jìn)行強(qiáng)制性病、艾滋病檢查顯然違 _規(guī)定,如何開展公共場所從業(yè)人員性病、艾滋病檢查尚需有關(guān)部門做出規(guī)定。托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的禁忌證是國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌

6、性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病。藥品生產(chǎn)經(jīng)營人員的禁忌證為“傳染病或者其他可能污染藥品的疾病”,將哪些傳染病作為健康檢查項(xiàng)目尚需明確。 2.3健康證明2.3.1名稱不統(tǒng)一法律、法規(guī)確定健康檢查后發(fā)放的“健康證明”和各地實(shí)際發(fā)放健康證明的名稱多種多樣,如健康證、健康合格證、體檢合格證、健康證明、預(yù)防性健康體檢合格證明、健康合格證明等等,造成健康證明管理的不規(guī)范。2.3.2格式不統(tǒng)一各省市發(fā)放的健康證明有本式的、卡片式的、IC卡式的、胸牌式的;材質(zhì)、大小、顏色、內(nèi)容不統(tǒng)一;不同工種標(biāo)記方式不統(tǒng)一,不明顯;從業(yè)人員跨省、市工作時(shí),監(jiān)督部門無從認(rèn)定健康證明的真?zhèn)巍?.3.3未體現(xiàn)禁忌證行政監(jiān)管中的健康

7、證明是一個(gè)狹義的概念,是指衛(wèi)生行政部門指定的健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員按照規(guī)定的健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查,對(duì)未患有所檢項(xiàng)目疾病的被檢人員出具的證明。健康證明上不注明禁忌證,容易造成對(duì)健康證明概念的混淆。 2.4健康檢查組織形式多種多樣目前,從業(yè)人員健康檢查一般由縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的體檢中心承擔(dān),托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的健康檢查由縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān),藥品生產(chǎn)經(jīng)營人員的健康檢查由藥監(jiān)部門組織實(shí)施,消毒產(chǎn)品生產(chǎn)從業(yè)人員、動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、隔離、運(yùn)輸人員、生鮮乳收購人員健康檢查工作尚無確定健康檢查機(jī)構(gòu)?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康檢查任務(wù),致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村從業(yè)人員體檢極為不便,有的地區(qū)委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院承擔(dān)預(yù)防性健康檢查工作,這樣方便了群眾但體檢的質(zhì)量卻值得探討。 2.5職業(yè)禁忌人員調(diào)離工作無法可依食品安全法實(shí)施后,食品 _職能劃轉(zhuǎn)為農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、食品藥品監(jiān)督管理部門分段管理,從業(yè)人員健康證明監(jiān)督檢查也同時(shí)劃轉(zhuǎn)。健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員有禁忌證即不予發(fā)放健康證明,從業(yè)人員的監(jiān)管機(jī)關(guān)和健康檢查機(jī)構(gòu)之間如何進(jìn)行信息共享,對(duì)在崗的患病人員如何進(jìn)行職業(yè)禁忌調(diào)