中醫(yī)藥妊娠免疫調(diào)節(jié)研究進展

1、中醫(yī)藥妊娠免疫調(diào)節(jié)研究進展這篇論文主要介紹的是中醫(yī)藥妊娠免疫調(diào)節(jié)研究進展的相關(guān)內(nèi)容，本文作者就是通過對中醫(yī)藥妊娠免疫調(diào)節(jié)內(nèi)容做出詳細的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關(guān)人士參考。關(guān)鍵詞妊娠;母胎免疫;免疫耐受;免疫調(diào)節(jié);中醫(yī)藥;綜述妊娠是一個非常復(fù)雜而又受精確調(diào)控的生理過程，從免疫學(xué)角度看，胚胎為一種半同種異體抗原組織，卻未受到母體的免疫排斥而存活，這就是母體表現(xiàn)的免疫耐受狀態(tài)或妊娠免疫耐受。這種免疫耐受不僅發(fā)生在母體外周系統(tǒng)免疫，更發(fā)生在母胎界面局部免疫，其機制非常復(fù)雜，目前尚未完全明了。臨床上，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有80%與免疫因素有關(guān)，目前尚無有效、明確的免疫調(diào)節(jié)安胎藥物，中醫(yī)藥安胎古今文獻均

2、有論述，診治方法方藥多樣，且療效顯著，已被大量臨床所證實。但因中醫(yī)藥獨特的理論指導(dǎo)及其中藥組方成分復(fù)雜，作用機制未完全明了。越來越多的研究表明，中醫(yī)藥安胎除了對妊娠內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用外，還對妊娠免疫調(diào)節(jié)起了一定的作用，本文將就近年中醫(yī)藥對妊娠免疫調(diào)節(jié)的研究進行綜述。1中醫(yī)藥對中醫(yī)藥對T淋巴細胞及亞群的免疫調(diào)節(jié)作用1.1中藥對CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞的調(diào)節(jié)作用CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞(Tregularycell,Tr)是機體以主動方式獲得和維持自身耐受的一種重要方式，在母胎免疫排斥的抑制過程中，Tr細胞可通過抑制自身反應(yīng)性T細胞的免疫反應(yīng)，抑制傳統(tǒng)T細胞胡活化及促進一些抑制性細胞因子的產(chǎn)

3、生，在維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、誘導(dǎo)移植物的耐受中發(fā)揮重要作用1-2。有研究表明，不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)(UR-SA)患者中，其外周血和蛻膜CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞均顯著低于正常早孕婦女，說明CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞有可能是調(diào)控母胎界面局部免疫耐受形成的一個重要因素，參與了正常妊娠的維持3。焦榕芳等4采用補腎健脾法治療脾腎兩虛型URSA患者，檢測治療前后及不同妊娠結(jié)局前后外周血中CD4+CD25+Tr細胞的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者外周血中CD4+CD25brightTr數(shù)量明顯升高(與治療前比較，P1.2中藥對Th17/Treg失衡的調(diào)節(jié)作用T淋巴細胞除經(jīng)典的Th1、Th2亞群外，Th1

4、7、Treg亞群在正常免疫應(yīng)答及誘導(dǎo)機體免疫耐受中也起著重要作用，隨著生殖免疫研究深入，證實Th17/Treg平衡在誘導(dǎo)及維持母胎免疫耐受中扮演重要角色6-7。牛甜甜等8以補腎益氣方治療15例RSA患者，在服藥前以及服藥1個月后以流式細胞術(shù)檢測Treg和Th17細胞數(shù)量。結(jié)果顯示，中藥治療后RSA患者外周血Treg數(shù)量上升，明顯高于服藥前(P1.3針灸對CD4+CD8+T細胞的調(diào)節(jié)作用CD4+細胞屬于輔助/誘導(dǎo)性T細胞Th2亞群，而CD8+細胞屬于殺傷/抑制性T細胞Th1亞群，研究表明其在母胎免疫耐受中起關(guān)鍵作用。在中醫(yī)治療方法中，針灸是除了中草藥之外另一種治療的基本方法，也是中醫(yī)藥特色和精髓

5、所在。郭玉霞等12通過針刺關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、大赫、足三里治療URSA患者，發(fā)現(xiàn)正常孕婦CD4+細胞及CD4+/CD8+比值低于URSA患者，CD8+細胞則高于URSA患者(P2中醫(yī)藥對中醫(yī)藥對ThTh1/Thh22細胞因子的調(diào)節(jié)作用CD4T細胞(即輔助性T細胞)亞群Th1/Th2是母胎界面免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的主要組成，其分泌的Th1Th2細胞因子的平衡是妊娠免疫耐受和維持妊娠的關(guān)鍵13。而中醫(yī)藥對Th1/Th2細胞因子調(diào)節(jié)的研究較多，馮曉玲等14采用補腎活血方治療Th1/Th2失衡不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)補腎活血方能夠在一定程度上扭轉(zhuǎn)Th1/Th2偏移水平;黨慧敏等15進一步采用補腎活血

6、方聯(lián)合地屈孕酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，并對外周血IL-2及IL-10進行了測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中藥聯(lián)合地屈孕酮治療后血清IL-10水平明顯升高，IL-2及IL-2/IL-10比值明顯降低，說明補腎活血方能調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞因子平衡，使妊娠得以維持。另外，王玲等16采用助孕寧I號方(丹參30g、黃芪20g、桑寄生20g、菟絲子20g、續(xù)斷20g、阿膠20g)聯(lián)合地屈孕酮治療URSA，采用ELISA檢測了治療前后患者外周血中Th1(IFN-γ、TNF-α)及Th2(IL-4、IL-10)水平，結(jié)果表明助孕寧I號方能明顯上調(diào)外周血IL-4、IL-10水平，降低外周血IFN-&gam

7、ma;水平，且明顯優(yōu)于地屈孕酮對照組，表明助孕寧I號方能扭轉(zhuǎn)URSA患者Th1/Th2失衡的病理狀態(tài)而起到有效的治療作用。胡曉華等17用育胎靈煎劑(菟絲子、桑寄生、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、杜仲、黃芩、砂仁、蘇梗、旱蓮草、仙鶴草、炙甘草)治療脾腎虧虛型習(xí)慣性流產(chǎn)患者30例，并予孕康口服液，采用酶聯(lián)免疫分析法檢測治療前后血清中白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-12(IL-12)、細胞介素-10(IL-10)水平。結(jié)果顯示經(jīng)治療后，兩組IL-2、IL-12含量均明顯下降，治療組下降水平優(yōu)于對照組;而IL-4、IL-10含量明顯上升，治療組高于對照組。說明育胎靈煎劑通

8、過補腎健脾、清熱安胎達到調(diào)節(jié)母體免疫功能，抑制TH1型分化，同時誘導(dǎo)TH2型分化，促使TH1/TH2型細胞因子的平衡向TH2轉(zhuǎn)換，增強母體對胚胎的免疫保護能力，提高母胎免疫耐受，從而起到維持妊娠的作用。實驗研究方面，余欣慧等18復(fù)制腎虛流產(chǎn)型妊娠大鼠模型，用補腎安胎沖劑干預(yù)，并與正常妊娠組、模型組、西藥組(黃體酮組)對比，采用ELISA檢測大鼠血清中IFN-γ、IL-4含量。結(jié)果顯示，與正常妊娠組比較，流產(chǎn)組IFN-γ水平明顯升高，而IL-4水平明顯降低(P3中醫(yī)藥對中醫(yī)藥對Fas/FasLFas/FasL系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用諸多研究21-24發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)as/FasL在母胎免疫耐受中起重要作用，母胎界面Fas/FasL表達的異?？梢鹱訉m局部免疫微環(huán)境的破壞而使妊娠失敗。劉明珠等25研究補腎健脾方對腎虛黃體抑制流產(chǎn)大鼠子宮蛻膜組織Fas/FasL表達的影響，結(jié)果顯示與正常妊娠組對比，模型組蛻膜組織Fas表達增高，F(xiàn)asL表達降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P4小結(jié)妊娠免疫耐受是妊娠能夠進行和維持的基礎(chǔ)和保障，涉及范圍廣泛，機制復(fù)雜，越來越多的研究