髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉,一、目的,術(shù)后功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮,二、功能鍛煉的方法,術(shù)后肌力訓(xùn)練是關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的重要內(nèi)容。應(yīng)該在手術(shù)后即刻開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)圖17,術(shù)后第2、3天，髖外展并增加髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并可以開(kāi)始練習(xí)直腿抬高鍛煉。一開(kāi)始患者或許不能完成上述動(dòng)作，可在患肢下墊一軟枕。（見(jiàn)圖22,對(duì)于骨水泥全髖假體固定可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就可以達(dá)到完全固定。所以，對(duì)于此類患者，可在術(shù)后第1天就開(kāi)始站立訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾、腳后根的抬高離地鍛煉，手術(shù)側(cè)逐漸部分負(fù)重，練習(xí)

2、股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。（見(jiàn)圖28,下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器（CPM機(jī)）輔助訓(xùn)練：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的被動(dòng)練習(xí)訓(xùn)練常用CPM機(jī)輔助完成。其活動(dòng)范圍可隨時(shí)調(diào)節(jié)并逐步增加。一般將CPM機(jī)開(kāi)始的最大的活動(dòng)角度定為400，此時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為250450，以后每日增加50100。每日可訓(xùn)練34h。至術(shù)后1周左右，CPM機(jī)最大活動(dòng)角度為900，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為250850，以后可逐步停用CPM機(jī)，而逐步以主動(dòng)活動(dòng)為主。（圖29,坐位訓(xùn)練：指導(dǎo)和協(xié)作患者把患側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起時(shí)雙手后撐，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)80。由于坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此，術(shù)后早期患者以躺、站或行走為主，坐的時(shí)間不能超過(guò)半小時(shí)。坐位時(shí)的練習(xí)包括伸髖練習(xí)、屈髖練習(xí)和屈髖位內(nèi)外旋練習(xí)。（見(jiàn)圖18、圖19,助行器及拐杖的訓(xùn)練。（見(jiàn)圖23,三、注意事項(xiàng),功能練習(xí)時(shí)應(yīng)教育接受全髖置換術(shù)的患者避免使其假體超過(guò)自身的極限。為了維持股骨頭在髖臼內(nèi)及預(yù)防關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)注意以下幾點(diǎn),屈髖不能超過(guò)90，上身不要向前彎腰超過(guò)90。 髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收不能超過(guò)中線，膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)不要交叉。