艾滋病、梅毒乙肝預防措施x

1、艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播預防措施,為所有孕產婦提供的預防措施,廣泛的健康教育 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢 減少不安全輸血 改變危險行為 推廣安全套 性伴教育,健康教育、艾滋病檢測與咨詢,2005年全球首腦會議倡導： 為婦女、孕產婦及其家人提供相關信息 幫助減少高危行為 及早發(fā)現HIV感染孕產婦 為HIV感染孕產婦提供干預、治療、關懷和支持 HIV檢測與咨詢是預防艾滋病母嬰傳播的先決條件，結合產前門診提供服務，促進更多的孕產婦接受HIV檢測,VCT：以咨詢者需求為中心 強調檢測前的危險行為評估 知情同意HIV檢測 促進一方或雙方得知存在感染或被感染的危險 制定預防和生活計劃 PITC：以

2、預防需要為目的 主動提供預防信息，告知HIV檢測的意義 知情不拒絕HIV檢測 強調檢測后陰性結果咨詢和危險行為評估 以利診斷以及后續(xù)的臨床、預防服務,VCT與PITC一致性基本原則,3C原則 咨詢-Counseling 知情同意-Informed Consent 保密-Confidentiality 咨詢是必要的，有在知情、自愿的基礎上進行檢測，檢測是保密。 （避免應用“常規(guī)”、“必須”、“規(guī)定”等詞句）,孕產婦-PITC服務方式,醫(yī)務人員告知 一對一：結合產前保健口頭告知 小組教育：孕婦學校、新婚學校等場所，通過醫(yī)務人員宣講或媒體播放 提供進一步咨詢：為有要求者 結合醫(yī)院健康教育告知 設立公

3、示牌/招貼畫/電子顯示屏 提供含有共同預防信息的書冊、折頁，錄像； 開展社區(qū)教育 電視、報紙等媒體 建立相關登記，收集信息，并監(jiān)督和評估服務 各有關科室共享咨詢室資源,檢測前咨詢-告知信息（整合信息）,至少提供如下信息：（不論是VCT還是PITC） 婦女較男性更易感染艾滋病，艾滋病、梅毒和乙肝可以母嬰傳播 感染艾滋病、梅毒初期可能沒有明顯不適癥狀，只有通過檢測才能發(fā)現 及早得知感染狀況，可以盡早得到醫(yī)療保健，采取預防傳染孩子的措施 能夠保密獲得檢測結果，檢測不影響母嬰健康 預防母嬰傳播主要方法：艾滋病、梅毒和乙肝（藥物、治療、住院分娩、人工喂養(yǎng)、免疫注射）,特別詢問,您懷孕后體重是否減輕或未增

4、加？ 是否有過發(fā)熱？持續(xù)時間（1個月）？ 腹瀉過沒有？持續(xù)的還是間斷的？多長時間（1個月）？ 是否反復多次出現上呼吸道感染癥狀？ 是否來自高發(fā)地區(qū),告知、評估危險行為,通常圍繞艾滋病、梅毒和乙肝傳播途徑，對發(fā)生危險行為的可能性逐一進行評估（VCT在檢測前，PITC可在檢測后） 經性：了解性生活情況，包括性活動的頻度、方式；性伴的數量及背景；是否使用安全套、是否患性傳播疾病等 經血：有無共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受輸血及應用血制品；有無接受如文身、剃須、醫(yī)學治療、職業(yè)暴露的機會 是否來自或生活在性病/艾滋病高流行地區(qū),告知檢測的方法、獲取結果的時間、地點和方式 承諾保密和

5、所采取的保密措施 就診者有權拒絕接受檢測，拒絕檢測不會影響其享受相應的醫(yī)療服務 告知有意隱瞞感染事實的后果 針對就診者關心的信息，如認為結果會帶來壓力、或對檢測抽血不接受 拒絕者簽字,梅毒血清學檢測原理,人體感染梅毒螺旋體后，能產生兩種抗體： 一類是針對梅毒螺旋體產生的特異性抗體，即梅毒螺旋體抗體（IgG和IgM）； 另一類是非特異性類脂質抗體，即反應素。,乙肝血清標記物檢測,HBsAg陽性，目前感染，患者或病毒攜帶者。 抗HBs陽性，曾感染或免疫，保護性抗體。 抗HBc陽性，曾感染，病情趨于穩(wěn)定。 HBeAg陽性，HBV復制，傳染性強，轉為慢性肝炎者多。 抗HBe陽性，感染恢復期，傳染性低，

6、病情趨于穩(wěn)定。,臨產時的HIV、梅毒和乙肝檢測咨詢,查閱手冊或詢問檢測報告單，了解孕期接受檢測情況(來自區(qū)域、流動、職業(yè)） 發(fā)現孕期未接受HIV、梅毒和乙肝檢測者立即與檢測科聯系 迅速了解檢測結果，準備做好實施干預和防護 艾滋病采用兩種不同廠家生產的快速檢測試劑，同時檢測 結果為一陰一陽或雙陽視為陽性處理（在未確診前） 做好咨詢，取得孕產婦知情同意,告知檢測結果,首診醫(yī)生告知，陽性結果要有專人負責告知 告知檢測結果前，應仔細核對報告單上的姓名和編號，避免發(fā)生差錯； 檢測結果應告知受檢者本人或其監(jiān)護人； 負責結果告知的人員應在了解就診者基本情況的前提下，進行結果告知咨詢。,HIV檢測陰性結果咨詢

7、,解釋HIV檢測陰性結果意義 判斷有無高危行為，是否處于“窗口期”，解釋“窗口期”的含義 幫助認識到改變危險行為的重要性（不發(fā)生不安全性行為、不共用針具吸毒以及堅持使用安全套等） 再次告知艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的危害，強調妊娠期間以及長期保持陰性結果的意義 建議丈夫或性伴接受HIV檢測 安全套正確使用 幫助應對對陰性結果產生的疑惑、擔心、壓力 在艾滋病疫情高流行地區(qū)，建議在孕晚期或分娩時再次進行HIV檢測,HIV、梅毒和乙肝檢測陽性結果咨詢,商討妊娠結局選擇，提出可供參考的建議,安全終止妊娠服務 提供實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施的信息 鼓勵告知配偶性伴，建議配偶性伴檢測，互相知情 指導采納安全性行為，正確使用安全套 商討如何保密和面對歧視問題 介紹各種支持體系和信息，包括相關的政策和法規(guī)、轉介服務，建立繼續(xù)咨詢的關系（夫妻雙方）,后續(xù)和轉介服務,PITC的重要組成 實行首診醫(yī)生負責制，幫助協(xié)助轉診，接受轉診的科室要認真接待，給予處理。 進一步的咨詢和檢測 艾滋病確認試驗、必要的實驗室檢測，如CD4細胞檢測、嬰兒早期診斷等 臨床評估，包括HIV的臨床分期 預防母嬰傳播干預，抗病毒治療 其他性傳播疾病或結核病防治 心理和關懷支持,避免不必要或不安全輸血,輸血