肝衰竭護(hù)理查房

1、護(hù)理查房,肝衰竭患者的護(hù)理 肝病科,主要內(nèi)容,病例匯報(bào),患者：向XX 性別：男 年齡：50歲 入院時(shí)間：2018-12-05 主訴：因乏力、納差、尿赤8天 診斷：1 慢性肝衰竭 2 乙肝肝硬化（活動(dòng)性 失代償起期,病例匯報(bào),現(xiàn)病史：患者8天前無明顯誘因情況下出現(xiàn)全身乏力、納差，伴有厭油膩，伴尿赤，無頭暈、頭痛，無腹痛、腹脹，當(dāng)時(shí)未重視，未予特殊診治，癥狀進(jìn)行性加重，2天前曾至當(dāng)?shù)卦\所就診，口服“中草藥”治療后癥狀無改善，今來我院就診，查肝功能提示“轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素”明顯升高，門診擬乙型病毒性肝炎收住我科,病例匯報(bào),既往史：訴有“乙肝”10余年，4年前在外院診斷為“乙肝肝硬化”，平素服用“拉米夫定

2、、阿德福韋”抗病毒治療，近期自行停藥1月余,病例匯報(bào),入院查體 T36.7 P86次/分 R20次/分 BP142 /70mmhg 神志清楚，全身皮膚、鞏膜重度黃染，無皮下出血點(diǎn)、瘀斑、皮疹，未見肝掌、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無腫大。腹部平坦，未見腹壁靜脈曲張，無壓痛、反跳痛，雙下肢無浮腫,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,治療要點(diǎn),知識(shí)回顧,什么是肝衰竭？ 急性肝衰竭是由于肝臟功能急劇減退導(dǎo)致以明顯黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病為主要表現(xiàn)的綜合征。 慢性肝衰竭是由于肝細(xì)胞損害慢性進(jìn)行性加重所致以腹水或其他門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病為主要表現(xiàn)的肝功能失代償狀態(tài),知識(shí)回顧,慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生

3、的急性肝衰竭，國外將其稱為慢加急，國內(nèi)稱之為慢性重型肝炎,肝衰竭的病因,肝衰竭的臨床表現(xiàn),1.全身癥狀：體質(zhì)極度衰弱，全身情況極差、乏力、發(fā)熱 2.消化道癥狀：明顯厭食、腹脹，頻繁惡心、嘔吐等和（或）腹水 3.黃疸進(jìn)行性加重 4.瘀斑，出血傾向明顯 5.肝性腦病 6.肝臟縮小,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,一、 活動(dòng)無耐力 1. 體位與休息：a、多臥床休息，平臥位有利于增加肝、腎血流量，改善肝細(xì) 胞的營養(yǎng)，提高腎小球率過濾 b、腹水引起腹脹時(shí)可取半臥位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，減輕呼吸困難與心悸 c、可參加輕體力活動(dòng)，避免過度疲勞。睡眠充足，生活起居有規(guī)律 d、過多的躺臥易引起消化不良，情

4、緒不佳?；顒?dòng)量以不加重 疲勞感和其他癥狀為度,護(hù)理措施,二 、體液過多 1.病情觀察與監(jiān)測： a、觀察是否出現(xiàn)腹水、下肢水腫等陽性體征 b、觀察腹水的消長情況 c、監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水 電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，防止肝腎綜合征的發(fā)生 d、監(jiān)測白蛋白等指標(biāo),護(hù)理措施,二 、體液過多 2、避免腹內(nèi)壓驟增 大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如 劇烈咳嗽，打噴嚏，用力排便等 3、限制水鈉的攝入：有腹水者限制水、鈉的攝入，每天食用鈉鹽1.5-2.0g/d，進(jìn) 水量控制在每天1000ml左右,護(hù)理措施,三 、皮膚完整性受損 皮膚護(hù)理 a、沐浴時(shí)避免水溫過高 b、不使用有刺激性

5、的皂類和沐浴夜 c、適當(dāng)使用性質(zhì)柔和的潤膚品 d、皮膚瘙癢者給予止癢處理，勿用手抓搔，以免皮膚破損,護(hù)理措施,四 、焦慮 1. 用藥護(hù)理 a、遵醫(yī)囑給予消炎、護(hù)肝、退黃、抗病毒、白蛋白等藥物 b、囑病人遵醫(yī)囑用藥，如服用抗病毒藥物替諾福韋時(shí)需長期 規(guī)律用藥，不可自行停藥 c、介紹藥物名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，藥物的作用及不良 反應(yīng),護(hù)理措施,四、焦慮 2. 疾病知識(shí)指導(dǎo) a、幫助病人及家屬掌握疾病有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法 b、心理調(diào)適:樹立信心，保持心情愉快 c、飲食調(diào)理：遵循飲食治療原則 d、預(yù)防感染：注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生,護(hù)理措施,五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 1、飲食治療原則： a、低蛋白

6、、高維生素、低脂肪、低鹽、易消化、少渣 食物，少食多餐 b、同時(shí)絕對(duì)禁酒，適當(dāng)攝入脂肪，動(dòng)物脂肪不宜攝入 過多，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整,護(hù)理措施,五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 2、蛋白質(zhì)的攝入：a、能起床自由活動(dòng)者每日總熱量3000kcal左右，蛋 白質(zhì)100150g為宜。 b、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充有利于腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，當(dāng)白 蛋白低于正常值，指導(dǎo)患者選用乳制品，瘦肉末、 蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。 c 、如腎功能下降或肝昏迷先兆時(shí)，應(yīng)控制或禁食蛋白 質(zhì),護(hù)理措施,五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 3、給予軟食： 如菜泥、肉末等，進(jìn)餐是細(xì)嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、 硬屑、魚刺、甲殼的堅(jiān)硬、粗糙的食物，以防損傷曲張靜 脈導(dǎo)致消化道出血。 4、維生素的攝