從業(yè)人員第8章井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救參考PPT

1、1,2,第八章 井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救,本章學(xué)習(xí)的要點 掌握井下避險的行動原則 熟悉自救器的使用方法 掌握現(xiàn)場急救方法,3,第一節(jié) 井下避災(zāi)的行動原則,礦井發(fā)生事故后，礦山救護(hù)隊不可能立即到達(dá)事故地點進(jìn)行搶救。事實證明，在事故初期，事故現(xiàn)場人員如能及時采取措施，正確開展自救互救，則可降低事故危害程度，減少人員傷亡。即使在事故的中、后期，也往往需要事故現(xiàn)場人員正確的避災(zāi)自救和幫助，才能提高搶險救災(zāi)的工作成效,4,煤礦井下發(fā)生事故時，現(xiàn)場人員要遵循以下行動原則。 一、及時報告災(zāi)情 ( l ）在保證自身安全的情況下，通過直觀感覺和經(jīng)驗，觀察和分析判斷事故性質(zhì)、地點、災(zāi)害程度，盡快向礦調(diào)度室匯報。 ( 2

2、 ）迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報。 ( 3 ）只匯報看到的異?，F(xiàn)象（煙、火）、聽到的異常聲音、感覺到的異常沖擊（氣浪）。 ( 4 ）匯報時不能憑想象判定事故性質(zhì)（如看見煙就認(rèn)定發(fā)生火災(zāi)，遇到氣浪沖擊就認(rèn)定發(fā)生爆炸），以免領(lǐng)導(dǎo)作出錯誤決策。 ( 5 ）不能不匯報而自行處理災(zāi)變。特別是爆炸、火災(zāi)、瓦斯突出等事故，工人是無能力處理的,5,二、積極搶救 ( 1 ）根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情和條件，現(xiàn)場人員及時利用現(xiàn)場的設(shè)備、材料，在保證自身安全的條件下，全力搶險。 ( 2 ）搶險時要保持統(tǒng)一指揮，嚴(yán)禁各行其是或單一行動。 ( 3 ）嚴(yán)禁冒險蠻干，并要注意災(zāi)區(qū)條件變化，特別是氣體和頂板情況。 三、安全撤離 當(dāng)災(zāi)害

3、發(fā)展迅猛，無法進(jìn)行現(xiàn)場搶救，或災(zāi)區(qū)條件急劇惡化，可能危及現(xiàn)場人員安全，以及接到命令要求撤離時，現(xiàn)場人員應(yīng)有組織地撤離災(zāi)區(qū)。 撤離災(zāi)區(qū)時應(yīng)遵守下列行動準(zhǔn)則： ( 1 ）沉著冷靜。要保持清醒的頭腦，臨危不亂；樹立堅定的信心安全撤出災(zāi)區(qū)，并在各環(huán)節(jié)上做好充分準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎妥善行動,6,2 ）認(rèn)真組織。在老工人和黨員干部帶領(lǐng)下，統(tǒng)一行動、聽從指揮，不得自行其是、盲目蠻干。 ( 3 ）團(tuán)結(jié)互助，照顧好傷員和老弱者。 ( 4 ）選擇正確的避災(zāi)路線。盡量選擇安全條件好、距離短的路線，切忌圖省事或懷著僥幸心理冒險行動，也不能猶豫不決而貽誤時機(jī)。 ( 5 ）加強(qiáng)安全防護(hù)。撤退前，所有人員要使用好必備的防護(hù)用品和器具

4、（如自救器、濕毛巾）。行動途中不得狂奔亂跑，遇積水區(qū)、冒落區(qū)、溜煤眼等危險地區(qū)，應(yīng)先探明情況，謹(jǐn)慎行進(jìn)。 ( 6 ）撤退中時刻注意風(fēng)向及風(fēng)量的變化，注意是否出現(xiàn)火煙或爆炸征兆,7,四、妥善避災(zāi) 撤退中若遇通道堵塞或自救器有效時間已到，無法繼續(xù)撤離時，應(yīng)找永久避難銅室或自己建造臨時避難銅室待救。避難時的注意事項如下： ( 1 ）在室外留有明顯標(biāo)志（如礦燈、衣物）。 ( 2 ）保持安靜，不急躁，盡量俯臥于巷道底板或水溝內(nèi)。 ( 3 ）室內(nèi)只留一盞礦燈。 ( 4 ）發(fā)出呼救信號（如敲打鐵管或巖石，但不能敲打支架）。 ( 5 ）團(tuán)結(jié)互助，堅定信心，相互安慰。 ( 6 ）時刻注意避難地點氣體和頂板情況。

5、遇到煙氣侵襲等情況時，應(yīng)采取安全措施或設(shè)法安全撤離,8,第二節(jié) 自救器的使用,一、化學(xué)氧隔離式自救器 化學(xué)氧隔離式自救器利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供人員從火災(zāi)、爆炸、突出災(zāi)區(qū)撤退脫險用。 化學(xué)氧隔離式自救器的防護(hù)特點： ( l ）提供人員逃生時所需的氧氣。 ( 2 ）招個呼吸在人體與自救器之間循環(huán)進(jìn)行，與外界空氣成分無關(guān)，能防護(hù)各種毒氣。 ( 3 ）用于從火災(zāi)、爆炸、突出的災(zāi)區(qū)中逃生,9,化學(xué)氧隔離式自救器的使用方法按如下程序進(jìn)行： ( 1 ）佩用位置：將腰帶穿人自救器的腰帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。 ( 2 ）開啟扳手：使用時，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右側(cè)腹前左手托底，右手下拉護(hù)罩膠片，使護(hù)罩

6、掛鉤脫離殼體丟掉。再用右手瓣鎖口帶扳手至封條斷開后，丟開鎖口帶。 ( 3 ）去掉上外殼：左手抓住下外殼，右手將上外殼用力拔下丟掉。 ( 4 ）套上挎帶：將挎帶套在脖子上。 ( 5 ）提起口具并立即戴好：用力提起口具，靠拴在口具與啟動環(huán)間的尼龍繩的張力將啟動針拔出，此時氣囊逐漸鼓起。立即拔掉口具塞并同時將口具放人口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇。若尼龍繩被拉斷，氣囊未鼓，可以直接拉起啟動環(huán)。 ( 6 ）夾好鼻夾：兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準(zhǔn)確夾住鼻子。 ( 7 ）調(diào)整挎帶，去掉外殼：如果挎帶過長，抬不起頭，可以拉動挎帶上的大圓環(huán)，使挎

7、帶縮短，系在小圓環(huán)上，然后抓住下外殼兩側(cè)，向下用力將外殼丟掉。 ( 8 ）系好腰帶：將腰帶上頭繞過后腰插人腰帶另一頭的圓環(huán)內(nèi)系好。 ( 9 ）退出災(zāi)區(qū)：上述操作完畢后，開始撤離災(zāi)區(qū)。若感到吸氣不足，應(yīng)放慢腳步，做長呼吸，待氣量充足再快步行走,10,使用化學(xué)氧隔離式自救器時的注意事項： ( 1 ）使用自救器時，應(yīng)注意觀察漏氣指示器的變化情況，如發(fā)現(xiàn)指示器變紅，則儀器需要維護(hù)，應(yīng)停止使用。 ( 2 ）攜帶自救器時，盡量減少碰撞，嚴(yán)禁當(dāng)座墊或用其他工具敲砸自救器，特別是內(nèi)罐。 ( 3 ）長期存放處應(yīng)避免日光照射和熱源直接影響，不要與易燃和有強(qiáng)腐蝕性的物質(zhì)同放一室，存放地點應(yīng)盡量保持干燥。 ( 4 ）

8、過期和不能使用的自救器，可以打開外殼，擰開啟動器蓋，用水充分沖洗內(nèi)部的生氧藥品，然后才能處理，切不可亂丟內(nèi)罐和藥品，以免引起火災(zāi)事故,11,二、壓縮氧隔離式自救器 壓縮氧隔離式自救器是利用裝在氧氣瓶中的壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護(hù)器，是一種可反復(fù)多次使用的自救器。每次使用后，只需要更換吸收二氧化碳的氫氧化鈣吸收劑和重新充裝氧氣，即可重復(fù)使用。 壓縮氧隔離式自救器的防護(hù)特點： ( 1 ）提供人員逃生時所需氧氣，能防護(hù)各種毒氣。 ( 2 ）可反復(fù)多次重復(fù)使用。 ( 3 ）用于有毒氣或缺氧的環(huán)境條件下。 ( 4 ）可用于壓風(fēng)自救系統(tǒng)的配套裝備,12,壓縮氧隔離式自救器的使用方法按如下程序進(jìn)行： (

9、1 ）攜帶時挎在肩膀上。 ( 2 ）使用時，先打開外殼封口帶扳把。 ( 3 ）先打開上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力提上蓋，氧氣瓶開關(guān)即自動打開，最后將主機(jī)從下殼中拖出。 ( 4 ）摘下帽子，套上挎帶。 ( 5 ）拔開口具塞，將口具放人嘴內(nèi)，牙齒咬住牙墊。 ( 6 ）將鼻夾夾在鼻子上，開始呼吸。 ( 7 ）在呼吸的同時，按動補給按鈕，大約 12S 將氣囊充滿，立即停止。 ( 8 ） 掛上腰鉤。 使用壓縮氧隔離式自救器時的注意事項： ( 1 ）高壓氧瓶儲裝有 20 MPa 的氧氣，攜帶過程中要防止撞擊磕碰或當(dāng)座墊使用。 ( 2 ）攜帶過程中嚴(yán)禁開啟扳把。 ( 3 ）佩用這種自救器撤離時，嚴(yán)禁摘

10、掉口具、鼻夾或通過口具講話,13,第三節(jié) 現(xiàn)場急救,搞好煤礦現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救傷員生命。 一、現(xiàn)場急救基本原則 礦工互救必須遵守“三先三后”的原則： ( 1 ）窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳、呼吸驟停的傷員，必須先進(jìn)行人工呼吸或心臟復(fù)蘇后再搬運。 ( 2 ）對出血傷員，先止血，后搬運。 ( 3 ）對骨折的傷員，先固定，后搬運,14,二、現(xiàn)場急救的關(guān)鍵 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵在于“及時”，人員受傷后， 2 min 內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 70 %， 4-5 min 內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 43 % , 15 min 以后進(jìn)行急救的成

11、功率則較低。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場創(chuàng)傷急救搞得好，可減少20傷員的死亡。 三、現(xiàn)場急救方法 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的方法包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。 （一）人工呼吸 人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷、窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。 在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫，腰背部墊上軟的衣服。先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨、妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸都必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種,1

12、5,1 口對口吹氣法 它是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一只手托起傷員下領(lǐng)，并盡量使其頭部后仰，另一只手將其鼻孔捏住，以免吹氣時從鼻孔漏氣；救護(hù)者深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣（見圖 8-1 ) , 然后松開捏鼻的手，并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律，均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣 14 一16次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的 1 / 3 為宜,圖81 口對口人工呼吸,16,2 仰臥壓胸法 讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓

13、傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸人肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸 16 -20 次（見圖 8-2 ）。 此法不適用于胸部外傷或 SO2、 NO2中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進(jìn)行,圖82 仰臥壓胸人工呼,17,圖83 俯臥壓背人工呼吸,3 俯臥壓背法 此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)（見圖 8 -3 ）。因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而對溺水者急救較為適合,18,二）心臟復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。 1 ，心前區(qū)叩擊術(shù) 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊

14、力中等，一般可連續(xù)叩擊 3 -5 次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩,19,2 胸外心臟按壓術(shù) 此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時、正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是： 首先使傷員仰臥在木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊置于傷員胸骨 1 / 3 處（其下方為心臟）（見圖 8-4 ) ，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用

15、力按壓，使胸骨壓下 3 - 4 cm （有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘 60-80 次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好,圖84 心臟按壓圖,20,使用胸外心臟按壓術(shù)時的注意事項： ( 1 ）按壓的力量應(yīng)因人而異。對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。 ( 2 ）胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按

16、壓心臟級次，做口對口吹氣 1 次。如 1 人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟 10-15 次，較快地連續(xù)吹氣 2 次。 ( 3 ）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、脈動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,21,三）止血 止血的方法很多，常用的暫時性止血方法有以下幾種： 1 指壓止血法 如圖 8-5 所示，即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施。在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。 2 加墊屈肢止血法 當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，可采用加墊屈肢止血法止血。 在肘窩處或膝窩處放人

17、疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定（見圖 8-6 ）。 3 止血帶止血法 當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血,22,圖85 指壓止血法,止血帶的使用方法： ( 1 ）在傷口近心端上方先加墊。 ( 2 ）急救者左手拿止血帶，上端留 5 寸，緊貼加墊處。 ( 3 ）右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。 ( 4 ）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán),圖86 加墊屈肢止血法,23,5 ）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定。如圖 8-7 所

18、示。 ( 6 ）在上肢應(yīng)扎在上臂的上 1 / 3 處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下 1 / 3 處,圖87 止血帶止血法,24,止血帶使用注意事項： ( 1 ）扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 ( 2 ）扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。 ( 3 ）前臂和小腿不適合于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端上可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。 ( 4 ）禁止將止血帶扎在上臂的中段，以免壓傷撓神經(jīng)，引起腕下垂。 ( 5 ）止血帶的壓力要適中，以既達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。 ( 6 ）止血帶止血持續(xù)

19、時間一般不超過 l h ，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時間，每 0.5 -l h 緩慢放松一次止血帶，放松時間為 1-3 min ，此時可抬高傷肢壓迫局部止血。再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2 h 為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治,25,4 ，加壓包扎止血法 此法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布 毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。 （四）創(chuàng)傷包扎 包扎的目的是保護(hù)傷口和創(chuàng)

20、面、減少感染、減輕痛苦。例如，加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。 包扎時使用的材料主要有繃帶、三角巾、四頭巾等。現(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行,26,包扎的方法有以下幾種： 1 布條包扎法 ( 1 ）環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。 ( 2 ）螺旋形包扎法。該法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，再把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或 1 / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上纏 2 圈后予以固定。 ( 3 ）螺旋反折包扎法。該

21、法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或 1 / 3 。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。 ( 4 ) “8 ”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的 1 / 2,27,2 毛巾包扎法 ( 1 ）頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下領(lǐng)打結(jié)（見圖 8-8 ）。或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到

22、前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子（見圖 8- 9,28,2 ）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。 ( 3 ）下領(lǐng)包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下領(lǐng)，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。 ( 4 ）肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。 ( 5 ）胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定

23、。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同,29,6 ）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩頭拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。包扎時應(yīng)注意以下事項： ( 1 ）包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。 ( 2 ）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、砰石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。 ( 3 ）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊

24、，以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。 ( 4 ）脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。 ( 5 ）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣 5-10 cm,30,五）骨折的固定 骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施 骨折固定的操作要點如下： ( 1 ）要進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。 ( 2 ）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、棵等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。 ( 3 ）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。,

25、31,六）傷員搬運 搬運時應(yīng)盡量做到不增加傷員的痛苦、避免造成新的損傷及合并癥。 現(xiàn)場常用的搬運方法有擔(dān)架搬運法、單人或雙人徒手搬運法等。 ( 1 ）擔(dān)架搬運法。 擔(dān)架可用特制的擔(dān)架，也可用繩索、衣服、毛毯等做成簡易擔(dān)架。 由 3- 4 人合成一組，小心謹(jǐn)慎地將傷員移上擔(dān)架。 傷員頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人隨時觀察傷情的變化。 抬擔(dān)架時應(yīng)盡量做到輕、穩(wěn)、快。 向高處抬時（如走上坡），前面的人要放低，后面的人要抬高，以保持擔(dān)架水平狀；走下坡時則相反。 ( 2 ）單人徒手搬運法。單人搬運法適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。 ( 3 ）雙人徒手搬運法。雙人搬運可一人搬托雙下肢、一人

26、搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式,32,四、對不同傷員的現(xiàn)場急救 1 對中毒或窒息人員的急救 ( 1 ）立即將傷員從危險區(qū)搶運到新風(fēng)流中，取平臥位。 ( 2 ）立即將傷員口、鼻內(nèi)的乳液、血塊、泥土、碎煤等除去，解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。 ( 3 ）用衣服覆蓋在傷員身上保暖。 ( 4 ）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判定傷情的輕重。 ( 5 ）當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明是受二氧化硫中毒所致。 當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受二氧化氮中毒。 一氧化碳中毒的顯著特征是嘴唇呈桃紅色，兩頰有紅斑點。

27、 對二氧化硫、二氧化氮的中毒者只能進(jìn)行口對口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸。 ( 6 ）人工呼吸持續(xù)的時間以恢復(fù)自主性呼吸或到傷員真正死亡時為止。當(dāng)救護(hù)隊來到后，轉(zhuǎn)由救護(hù)人用蘇生器蘇生,33,2 對外傷人員的急救 對外傷人員的急救，包括對燒傷人員的急救、對出血人員的急救和對骨折人員的急救。分別采用包扎傷面、止血和骨折臨時固定等急救措施，然后迅速送到地面，到醫(yī)院救治。 3 對溺水者的急救 突水中，人員溺水時，可能造成呼吸困難而窒息死亡。應(yīng)采取如下措施急救： ( l ）轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出后，立即送到比較溫暖和空氣流動的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服保溫。 ( 2 ）檢查：檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。 ( 3 ）控水：將