人體構(gòu)成及食物消化吸收參考PPT

1、1,第一章人體構(gòu)成及消化吸收 Chapter 1 composing digestion and absorption of body,河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 楊聯(lián)河,2,第一節(jié) 人體構(gòu)成,Section 1 Composing of body,Composing digestion and absorption of body,3,一、原子水平 人體內(nèi)含有60余種元素，C、H、O、N占96，其余的大多數(shù)我們稱為微量元素,4,二、分子水平 構(gòu)成人體最重要的化學(xué)分子是生物大分子（蛋白質(zhì)、核酸、糖類、脂類），另外人體也離不開水、維生素和微量元素,5,三、細(xì)胞水平 細(xì)胞是生物體最小的結(jié)構(gòu)和功能單位,

2、HIV侵染淋巴細(xì)胞,6,四、組織水平 在組織細(xì)胞水平，人體是由組織、器官及系統(tǒng)構(gòu)成的。 五、整體水平 從整體水平上看，人體各部分間呈現(xiàn)穩(wěn)定的定量關(guān)系,7,一、原子水平 二、分子水平 三、細(xì)胞水平 四、組織水平,8,第二節(jié) 食物的消化吸收,Section 2 digestion and absorption of food,Composing digestion and absorption of body,9,消化（digestion）：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。 消化的方式： 機(jī)械性消化：通過消化道的運動，將食物研磨，并使之與消化液充分混合、攪拌，并向消化道的遠(yuǎn)端推送的

3、過程。 化學(xué)性消化：通過消化液中的各種消化酶的作用，分別分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等大分子物質(zhì)，使之成為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。 正常情況下，這兩種消化方式同時進(jìn)行，互相配合,10,吸收（absorption）：食物經(jīng)過消化后的小分子物質(zhì)，以及維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴液的過程。 消化和吸收是兩個相輔相成、緊密聯(lián)系的過程。不能被消化和吸收的食物殘渣，最終形成糞便，排出體外,11,一、消化系統(tǒng)的組成和功能,一）口腔 消化過程是從口腔開始的。 1、唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺及小唾液腺。 2、唾液（saliva）：就是由以上唾液腺分泌的一種混合液，為無味的粘稠液體。 性質(zhì)：無色

4、透明低滲液體，pH約7.0，分泌量11.5L/d 成分：99%水、無機(jī)物（Na+、K、Ca2、Cl、HCO3、硫氰酸鹽等）、有機(jī)物(粘蛋白、 唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、IgA、乳鐵蛋白等）、一些氣體分子（O2、N2、CO2,12,3、唾液的作用 濕潤口腔和食物，便于說話和吞咽 溶解食物，品嘗食物味道 清潔保護(hù)口腔：唾液可沖洗和稀釋進(jìn)入口腔的有害物質(zhì)；富含脯氨酸的蛋白質(zhì)可保護(hù)牙釉質(zhì)和與有害鞣酸結(jié)合的作用。 抗菌作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸鹽、乳鐵蛋白等具有殺菌或抑菌作用,13,消化作用：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖 其他作用：唾液腺可吸收和濃縮多種無機(jī)成分，并分泌入唾液，部分可摻入到

5、牙齒中；唾液中的激肽釋放酶參與激肽的合成，后者可使局部血管擴(kuò)張，因此唾液腺活動增強(qiáng)時血流量也增加,14,食管下括約肌（lower esophageal sphincter，LES）：在食管與胃連接處（寬12cm）的環(huán)形肌輕度增厚，稱為LES,15,三）胃,胃是消化道中最膨大的部分。成人胃容量一般為1-2L。胃有貯存和消化食物兩方面的功能。食物入胃后，經(jīng)過機(jī)械性消化和化學(xué)性消化，形成食糜后被排入十二指腸。 胃（功能）： 頭區(qū)：胃底、胃體上端 尾區(qū)：胃體下端、胃竇 胃粘膜是一個復(fù)雜的分泌器官，含有三種管狀外分泌腺和多種內(nèi)分泌細(xì)胞,16,1、胃的運動,頭區(qū)的運動 容受性舒張（receptive re

6、laxation）：當(dāng)咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激可反射性地引起頭區(qū)肌肉的舒張，胃的容積增大。 機(jī)制：迷走迷走反射，傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)，引起平滑肌舒張。 意義：使胃容積增大（50ml1.5L），準(zhǔn)備容納食物，而胃內(nèi)壓力變化不大。胃頭區(qū)的主要功能是暫時儲存食物,17,尾區(qū)的運動 （1）移行性復(fù)合運動（migrating motility complex，MMC）：人在空腹時，胃處于靜止?fàn)顟B(tài)，但尾區(qū)和上段小腸可發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮，即MMC。 收縮特點：收縮起自胃體的中部，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生一次，每次持續(xù)35min。 意義：將上次進(jìn)食后遺留的食物殘渣和積聚的粘液推送到

7、十二指腸，為下次進(jìn)食作好準(zhǔn)備。進(jìn)食后這種運動消失。其功能減退易導(dǎo)致功能性消化不良及腸道細(xì)菌過度繁殖,18,2）蠕動（peristalsis）：食物入胃后5min開始，起始于胃體中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)，頻率3次/分，每次持續(xù)約1min。 過程： 作用：向前推送食物。 胃竇可產(chǎn)生逆蠕動，研磨食物，有利于食物與胃液的充分混合以及食物的消化,19,3）緊張性收縮：由胃平滑肌緩慢持久收縮引起。 意義：調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓、保持胃形態(tài)及位置，是其它運動基礎(chǔ),20,2.胃液,胃液的性質(zhì)、成分和作用 純凈的胃液是一種無色酸性液體，PH為 0.91.5。正常成人分泌量約為1.5-2.5L/d。 胃液的成分包括水、鹽

8、酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、內(nèi)因子,21,鹽酸 包括游離酸（多）和結(jié)合酸（少），二者的總濃度稱為胃液的總酸度。 胃液酸度的臨床單位：臨床上用中和100ml胃液所需0.1mmol/L的NaOH的毫升數(shù)來表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的總酸度為1050臨床單位（其中游離酸為030臨床單位,22,胃酸的作用： 激活胃蛋白酶原，并為之提供適宜酸性環(huán)境。 分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白變性，易于被消化。 殺菌 促進(jìn)小腸對Ca和Fe的吸收 促進(jìn)胰液和膽汁的分泌,23,2）胃蛋白酶原,有型和型兩種，由主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌，兩型的功能相同； 胃蛋白酶原無活性，在pH5.0時可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?/p>

9、，最適pH為2.03.0。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。 胃蛋白酶可將蛋白水解為 寡肽。但胃蛋白酶缺乏者，蛋白消化仍正常,24,3）粘液和HCO3,胃粘膜細(xì)胞分泌兩種類型的粘液。 頸粘液細(xì)胞分泌可溶性粘液：迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激其分泌，潤滑胃內(nèi)食糜。 位于胃腺開口之間的表面粘液細(xì)胞：分泌的大量粘液覆蓋在胃粘膜表面，形成一個厚約0.51mm的凝膠層，同時表面粘液細(xì)胞分泌的HCO3-也滲入進(jìn)來，形成一個粘液-碳酸氫鹽屏障,25,胃粘液-碳酸氫鹽屏障模式圖,26,粘液-碳酸氫鹽屏障特點： 粘度大，胃腔內(nèi)PH2，胃表面PH接近中性。 作用： 保護(hù)胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蝕

10、。 潤滑作用，減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷,27,4）內(nèi)因子,壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，分子量55000。 可與食物中VB12結(jié)合，保護(hù)其不被小腸消化酶所破壞而在回腸被吸收。所以胃切除者必須由胃腸外補充VB12。 缺乏導(dǎo)致巨幼貧,28,四）小腸,小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。 機(jī)械性消化 化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液,29,1、小腸的運動,1）緊張性收縮：其它運動形式的基礎(chǔ)。 （2）分節(jié)運動：腸道特有的運動形式，以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張相交替的運動,30,小腸分節(jié)運動作用： 促進(jìn)食糜與消化液充分混合以利于化學(xué)性消化； 使食糜與腸壁緊密接觸促進(jìn)吸收； 擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴

11、的回流,31,3） 蠕動和蠕動沖 蠕動：由環(huán)行肌完成，較慢，12 cm/min， 意義：在于使經(jīng)過分節(jié)運動作用的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)一個新腸段，再開始分節(jié)運動。（即推進(jìn)食糜，在新位置分節(jié)運動） 蠕動沖：一種強(qiáng)烈的快速蠕動， 2 25cm/s，腸道感染或腸梗阻誘發(fā)，可在數(shù)分鐘內(nèi)把食糜從小腸上段推到結(jié)腸。 意義：迅速清除有害刺激物,32,2、進(jìn)入小腸的消化液,1）胰液 是由胰腺的腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管細(xì)胞所分泌的胰腺的外分泌液，無色、等滲、堿性液體，1.5L/d pH 7.88.4，具有很強(qiáng)的消化能力。 胰液的成分： 水 無機(jī)物：Na+ 、K+、CI-、HCO3-等（小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌） 作用：中和胃

12、酸，調(diào)節(jié)pH。 有機(jī)物：各種消化酶（蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等） 作用：消化,33,蛋白水解酶 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶等。 胰腺腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物：可抑制胰腺內(nèi)胰蛋白酶原激活，避免自身消化。 胰淀粉酶 水解淀粉、糖原、碳水化合物為二糖和少量三糖，但不能水解纖維素，最適pH 7.0,34,胰脂肪酶： 主要的胰脂酶（需輔脂酶參與）、膽固醇酯酶、磷脂酶A2。 RNA酶、DNA酶：胰液中還含有RNA酶、DNA酶，可使相應(yīng)的核酸水解為單核甘酸,35,正常情況下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂酶進(jìn)入血液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水平可顯著增高，所以測定血漿中這兩種酶的濃度是診

13、斷急性胰腺炎的一個有效指標(biāo)。 當(dāng)胰液分泌障礙時，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。由于脂肪不能被消化和吸收，可引起脂肪瀉,36,2）膽汁,膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，在膽囊貯存濃縮。 肝管（膽汁膽小管膽管肝管出肝） 膽囊管膽囊（由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而存貯于膽囊） 膽總管（膽汁直接由膽總管進(jìn)入十二指腸） 在消化間期，膽汁在膽囊被貯存，進(jìn)入消化期，膽汁被排入十二指腸。膽汁對于脂肪的消化和吸收具有很重要的作用。此外，機(jī)體通過分泌膽汁還可排泄掉多種廢物,37,膽汁的性質(zhì)和成分,性質(zhì)：6001200ml/d，有色、粘稠、苦味液體 肝膽汁：金黃色，較稀薄，pH7.8

14、8.6 膽囊膽汁（濃縮）：深棕色，粘稠，可有結(jié)晶，pH7.07.4（因碳酸氫鹽被吸收而呈中性或弱堿性） 成分： 水（97） 有機(jī)成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等，不含消化酶。 無機(jī)成分： Na、Cl、K、HCO3等,38,膽汁的作用,乳化脂肪：膽鹽和卵磷脂分子呈雙嗜性，可作為乳化劑將脂肪分散成小滴，擴(kuò)大胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)消化。 促進(jìn)吸收：促進(jìn)脂溶性物質(zhì)的吸收。 轉(zhuǎn)運：膽鹽可以自發(fā)聚合形成微膠粒，作為運輸工具攜帶脂肪分解產(chǎn)物及脂溶性維生素（混合微膠粒）通過腸粘膜表面的靜水層到達(dá)小腸上皮細(xì)胞而吸收，膽鹽仍留在腸腔反復(fù)使用,39,刺激肝臟膽汁分泌 膽鹽利膽作用：回到肝臟的膽鹽可以刺激肝臟膽

15、汁的分泌。 膽鹽的腸肝循環(huán)：分泌到腸道的膽鹽發(fā)揮作用后可在回腸吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，重新合成膽汁，稱為膽鹽的腸肝循環(huán)，每次進(jìn)餐循環(huán)23次，吸收95%左右,40,3）小腸液,小腸液是小腸內(nèi)的兩種腺體：十二指腸腺和小腸腺分泌的無色、等滲、堿性液體，pH 7.58.0。 成分：水、粘蛋白、腸激酶 作用： 潤滑保護(hù)小腸粘膜 腸激酶激活胰蛋白酶原 稀釋食物，促進(jìn)吸收 上皮細(xì)胞刷狀緣存在各種消化酶，可對刷狀緣及進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)繼續(xù)消化，但脫落至腸腔后無活性,41,五）大腸,1、大腸的運動 運動少而緩慢 袋狀往返運動：類似小腸的分節(jié)運動，但又有所不同，使內(nèi)容物向兩個方向運動，而不向前推進(jìn)。 分

16、節(jié)或多袋推進(jìn)運動：由一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮完成，具有推進(jìn)作用。 蠕動與集團(tuán)運動：行進(jìn)很快，向前推進(jìn)很長距離的強(qiáng)烈蠕動，可將腸內(nèi)容物從橫結(jié)腸推至乙狀結(jié)腸或直腸,42,2、大腸內(nèi)細(xì)菌的作用,占糞便干重的2030 作用 發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì) 合成B族維生素和VitK 將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽素原，初級膽紅素轉(zhuǎn)化為次級膽紅素； 分解膽固醇、藥物和食物添加劑。 使某些氨基酸脫羧生成胺；還可將氨基酸轉(zhuǎn)化為氨，95吸收后轉(zhuǎn)化為尿素,43,二、食物的吸收,吸收：食物經(jīng)過消化后，各種營養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物、水、無機(jī)鹽和維生素，以及大部分消化液即可通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。 口腔與食管：食物不被吸收。 胃：少量酒精