腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

1、第三節(jié) 腎小管和集合管 的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 重吸收 (reabsorption) 物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的過(guò)程。 在重吸收的質(zhì)和量上，近端小管居首位。 進(jìn)入腎小管的原尿稱(chēng)為小管液,一、腎小管和集合管的重吸收機(jī)能,一)重吸收方式 1. 被動(dòng)重吸收（滲透、擴(kuò)散） 2. 主動(dòng)重吸收（離子泵、吞飲） (二)幾種物質(zhì)的重吸收 Na+的重吸收 近端小管主動(dòng)、被動(dòng)重吸收 髓袢主動(dòng)、被動(dòng)重吸收 遠(yuǎn)端小管主動(dòng)重吸收,Cl- 的重吸收 髓袢升枝粗段Na+主動(dòng)重吸收， Cl-繼發(fā)主動(dòng)重吸收，在其他部位 Cl-均為被動(dòng)重吸收,HCO3-重吸收 85% HCO3- 在近端小管重吸收 HCO3-的重吸收以CO2形式進(jìn)行 的

2、，因此HCO3-重吸收率明顯大 于Cl-的重吸收率,H2O重吸收： 均為被動(dòng)、量大、占99%；兩部分: 近端小管 重吸收 65% 70%， 與體內(nèi)是否缺水無(wú)關(guān)，為等滲重 吸收。 遠(yuǎn)端小管、集合管的重吸收與體 內(nèi)是否缺水有關(guān)，受ADH調(diào)節(jié)， 調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡,葡萄糖重吸收： 繼發(fā)主動(dòng) 100%在近端小管 腎糖閥：尿中出現(xiàn)糖的血糖最低值。 180mg/100ml 氨基酸重吸收：機(jī)制同glucose，載體不同。 其他物質(zhì)：HPO4 2、SO4 2與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn) 少量蛋白質(zhì)吞飲,K+重吸收: 主動(dòng) 近端小管占67% 機(jī)制不清,二、腎小管和集合管的 分泌功能 分泌 secretion： 上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)

3、生的 物質(zhì)或血液中的 物質(zhì) 轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔內(nèi),一) H+的分泌 小管細(xì)胞中：CO2 H2O 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3 H+ 分泌 部位：近端小管、遠(yuǎn)曲小管、集合管 在遠(yuǎn)曲小管、集合管中有閏細(xì) 胞主要分泌H+、這里有K+ -Na+ 交換與+ - Na+ 交換相競(jìng)爭(zhēng),二）K+的分泌 被動(dòng) Na+ 重吸收造成電位差， 使K+擴(kuò)散入管腔，稱(chēng)K+ Na+ 交換。 部位：遠(yuǎn) 曲小管、集合管（主 細(xì)胞,三）NH3的分泌 來(lái)源: 谷氨酰胺脫氨，NH3擴(kuò)散入 管腔中 NH3H+ NH4+形成銨 NH3的分沁與H+ 的分泌密切相關(guān) 部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管,三、影響腎小管和集合管 泌尿功能的因素 （一）小管液中溶質(zhì)的濃度 濃度高滲透壓高尿多 例：甘露醇 滲透性利尿,二）腎小球?yàn)V過(guò)率 球管平衡 （glomerulotubular balance) 機(jī)制： 1. 近端小管對(duì)Na+定比重吸收 cons