腹股溝疝的護(hù)理

1、1,腹股溝斜疝的護(hù)理,2,目錄,1.基本概念 2. 病因 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷及治療 5.術(shù)前護(hù)理 6.術(shù)后護(hù)理 7.致謝,3,基本概念,4,疝的概念：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或者組織離開其正常解剖部位，通過先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。最多發(fā)生于腹部，以腹外疝多見,基本概念,5,腹壓增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困難，腹水，妊娠，啼哭，舉重等,腹部手術(shù)或外傷，年老、久病、腹壁肌肉萎縮,最常見于某些組織（精索、圓韌帶、臍血管、股血管）穿過腹壁的部位,腹壁強(qiáng)度降低,6,7,小兒腹股溝斜疝特點(diǎn),8,臨床表現(xiàn),9,臨床表現(xiàn),10,診斷與鑒別診斷,11,治療,12,治療,13,術(shù)前護(hù)理,1、

2、知識缺乏：缺乏預(yù)防疝發(fā)生的有關(guān)知識及各項檢查的用途。 2、焦慮：擔(dān)心疾病的愈后與手術(shù)風(fēng)險有關(guān) 3、潛在并發(fā)癥：嵌頓疝發(fā)生,14,術(shù)前護(hù)理措施,護(hù)理措施】 1、告訴病人 當(dāng)前所有檢查的內(nèi)容、目的。 2、健康宣教：鼓勵患者多飲水，多食含粗纖維食物如蔬菜水果和豆類等，以避免便秘，必要時可給予緩瀉劑以保持大便通暢；同時；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物,15,術(shù)前護(hù)理措施,3.觀察病情，出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊增大，緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，須立即通知醫(yī)生及時處理。 4、術(shù)前宣教：向患者講解手術(shù)的相關(guān)配合知識及注意事項,消除患者的疑慮和不安, 5、術(shù)前一晚應(yīng)洗頭、沐浴術(shù)

3、，晚上10：00后禁食，00:00后禁水,16,術(shù)前護(hù)理措施,6、術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿、排便的方法，送手術(shù)前要囑患者排空膀胱，避免術(shù)后出現(xiàn)尿儲留及術(shù)中誤傷膀胱。 7、手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行備皮,17,術(shù)前護(hù)理措施,護(hù)理診斷】 1腹內(nèi)壓升高：與咳嗽咳痰有關(guān)。 2疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。 3排尿困難：與手術(shù)麻醉、切口疼痛有關(guān)。 4潛在并發(fā)癥：有陰囊水腫及感染的危險。 5自我形象紊亂：與排便、排尿方式改變有關(guān),18,術(shù)后護(hù)理措施,告訴病人及家屬心電監(jiān)護(hù)及吸氧的意義及注意事項。 指導(dǎo)病人翻身及床上活動。 告訴病人家屬，6h后如果病人無頭暈、惡心、憋氣等不適，可改半臥位，并告知術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6小時后先給飲水，

4、如無嗆咳且無惡心嘔吐可進(jìn)食半流食，第二天可進(jìn)食普食,19,術(shù)后護(hù)理措施,4、減輕或有效緩解疼痛。 腹股溝區(qū)予沙袋壓迫12小時，預(yù)防出血，減輕疼痛。向病人解釋疼痛的原因，表示接受病人對疼痛的反應(yīng)，注意傾聽。 5、積極處理尿儲留 給予聽流水聲，按摩大腿內(nèi)側(cè)，手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，必要時導(dǎo)尿,20,術(shù)后護(hù)理措施,6、積極處理咳嗽、咳痰 正確指導(dǎo)病人多喝水，進(jìn)行有效咳嗽，囑醫(yī)囑給予氧氣霧化處理 7、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時更換；觀察陰囊有無出血、血腫等 8、減輕病人的顧慮 尊重病人的隱私，床上解二便或換藥時應(yīng)加屏保護(hù)，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),21,術(shù)后護(hù)理措施,9.術(shù)后注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)患者在咳嗽時用手掌按壓、保護(hù)切口，以免張力過大導(dǎo)致切口的疼痛或愈合。 10.保持大便通暢，囑患者避免用力大便，以免增加腹壓導(dǎo)致疼痛增加,22,術(shù)后護(hù)理,患者出院后逐漸增加活動量，1個星期以臥床休息為主，可進(jìn)行日常生活行為 注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車及