合理使用抗生素制度與要求

1、合理使用抗生素制度與要求一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌， 根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注 意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免 影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。 對于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌 感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來， 再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng) 用，

2、易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、 頭抱菌素類、氨基糖貳類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、 磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng) 能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或 延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無 關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能 控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等） 混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般 以二聯(lián)為宜，（3 -內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)

3、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失 調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生 素。（四）對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用 抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗生 素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍 禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？?生素的給藥時間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。 按規(guī)定對 某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院

4、常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整 用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管 意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生 素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少 帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時間 及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易 感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦 有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后 7296 小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后 72小時臨 床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，