術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理參考PPT

1、1,術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理,沈秋瑜,2,發(fā)熱的分類,吸收熱 感染熱 反應(yīng)熱 藥物熱 脫水熱,3,吸收熱,外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不超過38.5，小手術(shù)一般在24小時以內(nèi)消失，中等手術(shù)在48小時以內(nèi)消失，大型手術(shù)一般在72小時內(nèi)消失這主要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱,4,吸收熱的護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，術(shù)后發(fā)熱是無菌外科手術(shù)后的一般規(guī)律，因此，應(yīng)正確對待術(shù)后發(fā)熱，耐心給患者做好心理護(hù)理，消除對手術(shù)后感染的擔(dān)心。積極對應(yīng)對癥治療。首先做好心理護(hù)理術(shù)前進(jìn)行交持，使其有思想準(zhǔn)備和心理免疫，對于吸收熱有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定2mI 肌注等，對一般不超過38 .

2、5者勿需處理，超過385 C以上者，可酌情給予小劑量地塞米松(510mg)肌注或靜點(diǎn)一般在30分鐘至1小時內(nèi)可降至正常,5,感染熱,感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重,6,感染熱的護(hù)理,主要采用：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染等支持與對癥治療。要多做一些心理疏導(dǎo)，讓患者樹立信心，正確對待，配合治療。一般先用一些效果可靠的抗生素710天左右，爭取用非手術(shù)方法吸收，少數(shù)不能吸收者，可

3、采取切開引流等措施。在藥物應(yīng)用方面，一般是在充足有效的抗生素應(yīng)用下，適當(dāng)加少量激素。少量激素(地塞米松51Omgd)一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三是可適當(dāng)降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱,7,反應(yīng)熱,即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有致熱原進(jìn)入機(jī)體所致，但有時也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術(shù)室回到病房的過程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時的麻醉本身作用及輔助用藥等使致熱原的反應(yīng)被抑制有關(guān)，一旦這種“麻藥勁”過后，其反應(yīng)熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來,8,反應(yīng)熱的護(hù)理,一般是將地塞米松510mg加入靜點(diǎn)液中，或輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。不適合用激素者用

4、非那根或用冬眠靈、非那根各2550mg肌肉注射，有時也配合75 %酒精或60左右的白酒擦浴。同時開展心理護(hù)理，說明這種反應(yīng)為一過性，鼓勵患者積極配臺治療及消除緊張情緒。反應(yīng)熱一般發(fā)生的迅速，退卻的也快。除非非輸不可的液體否則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等緩解后再改用其他代用品輸入,9,藥物熱,起因是長期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥510天以后，多為高熱，達(dá)39以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱,10,藥物熱的護(hù)理,高熱時給予物理降溫，并停止應(yīng)用引起發(fā)熱的藥物。如不打算停藥，在其靜點(diǎn)中

5、加入地塞米松510mg可短期糾正之,11,脫水熱,多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過度出汗而補(bǔ)液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診斷。其機(jī)制與患者相對需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān),12,脫水熱的護(hù)理,輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除，重者給予適當(dāng)靜脈輸注1/31/4減張液體,13,總結(jié)發(fā)熱病人的護(hù)理,做好病人的心理護(hù)理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理； 注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應(yīng)臥床休息，并說明休息對疾病恢復(fù)的重要性，23天體溫恢復(fù)正常可適當(dāng)活動； 飲食方面對手術(shù)后即可進(jìn)食的可進(jìn)清淡易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需，對禁食者加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)； 術(shù)后即可進(jìn)食者鼓勵病人多喝水，飲后漱口，以清潔口腔和利于機(jī)體毒素排泄及降溫，對于禁食者做好口腔護(hù)理一日2次,14,進(jìn)行皮膚護(hù)理，溫水擦身，尤其是出汗時應(yīng)用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲，勤翻身，以免皮膚受壓，損傷； 定時測量體溫，每4小時一次，體溫超過385以上給予物理降溫，如35酒精擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應(yīng)用冰袋降溫時，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚，體溫超過39時酌情給予小濟(jì)量藥物降溫，并