牙髓病和根尖周病治療概述參考PPT

1、1,第十四章 牙髓病和根尖周病 治療概述,2,第一節(jié) 治療原則和治療計(jì)劃,3,一、治療原則,保存活髓 保存患牙,4,二、治療計(jì)劃,制定治療計(jì)劃應(yīng)考慮的因素,患牙病變的程度、位置、與其他結(jié)構(gòu)的關(guān)系 患者的全身健康狀況、態(tài)度和可治療的時(shí)間 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和擁有的器械,5,一）治療程序 控制和緩解急性癥狀和體征 治療主訴牙 拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙 治療其他患牙 牙周治療 充填或修復(fù),6,二）術(shù)前談話 建立相互的信任和治療計(jì)劃的了解 知情權(quán),治療前要告知患者 成功的機(jī)率 治療中后可能出現(xiàn)的不適及處理方法,7,第二節(jié) 病例選擇,8,一、患者狀態(tài)（病人的安全第一,一） 生理狀態(tài) 年齡 健康狀況,心血管疾病 出血

2、性疾病 糖尿病 癌癥 愛滋病妊娠 過(guò)敏反應(yīng),9,二）心理狀態(tài),恐懼 焦慮 心理性疼痛,10,二、患牙狀態(tài),一）牙的狀態(tài),牙長(zhǎng)度異常 根管形態(tài)異常 根管數(shù)目異常 髓腔鈣化 牙根吸收,11,二）牙的位置,治療的可達(dá)性 鄰近的組織結(jié)構(gòu),12,三）可修復(fù)性 （四）牙周狀況 （五）既往治療情況 （六）保留價(jià)值,13,第三節(jié) 感染控制,14,一、術(shù)區(qū)隔離,一）簡(jiǎn)易隔離法 （二）橡皮障隔離法,15,16,二、手機(jī)的滅菌,清洗,注油,包裝,消毒滅菌,17,三、器械的清潔消毒和滅菌 四、滅菌處理檢測(cè)系統(tǒng) （一）化學(xué)檢測(cè)法 （二）生物檢測(cè)法,18,五、基本防護(hù)措施,一）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施 手的防護(hù) 面部防護(hù) 頭發(fā)和衣服的防護(hù),19,二）患者的防護(hù) （三）工作環(huán)境的防護(hù),20,第四節(jié) 疼痛的控制（無(wú)痛技術(shù),21,22,一、局部麻醉法,一）常用的局部麻醉法,局部浸潤(rùn)麻醉 阻滯麻醉 牙周膜內(nèi)注射 牙髓內(nèi)注射 骨內(nèi)注射,23,二）無(wú)痛技術(shù)及無(wú)創(chuàng)注射針的應(yīng)用,24,二、失活法,一）常用失活劑及性能,多聚甲醛（2w) 金屬砷(恒牙57d，乳牙24d) 亞砷酸(2448h,25,亞砷酸的作用特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng),劇毒 毒性作用沒(méi)有自限性 作用的速度與牙髓的生活狀態(tài)有關(guān),26,二）操作步驟,告知患者用藥的目的和藥物的毒性，封藥后可能出現(xiàn)疼