運動性病癥(課堂課件)

運動性病癥1主要介紹運動應激綜合征12

3運動中腹痛45暈厥

肌肉痙攣運動性猝死2一、定義過度緊張(運動應激綜合癥)是在訓練或比賽時，運動負荷超出了機體所能承受的能力而引起的病理狀態(tài)。特點：常在一次訓練或比賽后即刻或短時間內發(fā)病。多發(fā)生于訓練程度不夠的的中長跑、馬拉松、中長距離滑冰、自行車、劃船等項目的運動員，以急性心血管損害為最多見。運動性病癥---運動應激綜合征(211)二、病因訓練水平差和生理狀態(tài)不良，比賽經驗少；患病長期中斷訓練后突然參加劇烈運動或比賽；患心血管病的人參加劇烈運動。4過度緊張現場其征象常為明顯的頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、全身無力，嚴重者可出現發(fā)紺、呼吸困難，咯紅色泡沫樣痰，右季肋部疼痛，肝臟腫大，心前區(qū)疼痛等急性心功能不全現象。檢查時可見脈快而弱或節(jié)律不齊，血壓降低等，甚至昏迷或死亡。5三、運動應激綜合征的類型、征象、處理6內關穴：對胃、心、心包絡疾患以及與情志失和、氣機阻滯有關的臟腑器官、肢體病變有療效。治療胃痛、惡心、嘔吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛有確切療效。涌泉穴：治療中暑、昏迷、趾底肌痙攣。7合谷人中人中穴：具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作。合谷穴：因中暑、中風、虛脫等原因導致暈厥、不省人事、面色蒼白、大汗淋漓時療效顯著。8足三里百會足三里：對腸胃功能、精神緊張有確切療效。百會穴：頭痛、頭暈、暈厥、中風、失語。9四、預防重視身體檢查科學鍛煉，循序漸進加強醫(yī)務監(jiān)督、醫(yī)學觀察和自我監(jiān)督重視心臟的保健10一、定義暈厥是由于腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的意識短暫紊亂和意識喪失的一種過度緊張的表現形式?？砂l(fā)生在日常生活中，也可發(fā)生在體育運動中。發(fā)生在體育運動中的暈厥被稱為“運動性暈厥”運動性病癥---暈厥(215)運動暈厥現場12二、病因病理精神和心理狀態(tài)不佳體位（直立）性低血壓重力性休克胸內和肺內壓增加血液中化學成分改變心源性暈厥運動員中暑暈厥13（一）精神和心理狀態(tài)不佳常由受驚、恐怖等引起。例如賽前過分緊張，或見到別人出血，都可能引起暈厥。這是由于神經反射使血管緊張性降低（主要是骨骼肌血管）引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，導致腦部供血不足。14（二）體位（直立）性低血壓長時間站立或下蹲稍久后驟然起立（例如在體育檢閱中長時間站立），即可發(fā)生暈厥。這是由于植物神經功能失調，引起體位性低血壓所致。15運動員在進行運動時，下肢肌肉內毛細血管大量擴張，循環(huán)血流較安靜時增加了30倍，肌肉有節(jié)律地收縮及胸膜腔內負壓的吸引作用，血液得以流入心臟。當突然中止活動時，血液在下肢淤滯，循環(huán)血量驟然減少，同時血壓下降。此時，雖有心臟代償性加速搏動，但搏血量很少，造成腦缺血。（三）重力性休克主要是運動員疾跑后立即站立不動所引起。16（四）胸內和肺內壓增加運動員舉重時，可見持續(xù)25－30秒的昏厥狀態(tài)。其原因是舉重時，憋氣使勁，胸內壓和肺內壓大大增加，使回心血量減少，心輸出量也減少，造成腦部缺血。有資料指出，舉重運動員在舉重過程中胸腔內壓可達21.3－29.3kPa（160－220mmHg），妨礙了左心室充盈。因此出現心排血量減少，血壓可降至3.33－6.67kPa（25－50mmHg）。17（五）血液中化學成分的改變低血糖或低炭酸血癥也可以引起意識喪失。持續(xù)深快呼吸，發(fā)生過度通氣，二氧化碳過多排出，引起低炭酸血癥。當血糖處于低水平時，腦組織對葡萄糖攝取減少，對樣的利用能力下降。18（六）心源性暈厥劇烈運動心肌需氧量增加，原已狹窄的冠狀動脈不能滿足心肌供血。劇烈運動心肌處于特殊易損期，心肌血流灌注不穩(wěn)定，心肌缺血、心輸出量減少、腦供血不足而發(fā)生暈厥。運動可激發(fā)沒有器質性心臟病的人發(fā)生心動過速而發(fā)生暈厥。19（七）運動員中暑暈厥炎熱夏季、長時間，尤其無風或濕度過高時運動，容易發(fā)生運動中暑。中暑使循環(huán)血量減少，引起腦組織供血減少和意識喪失。運動員運動水平低、過度疲勞易發(fā)生中暑暈厥。20三、癥狀與診斷暈厥時，病人突然失去知覺。發(fā)病前病人可感到全身軟弱無力，頭昏，眼前發(fā)黑，耳鳴、惡心，出虛汗和面色發(fā)白等。檢查可見運動員意識喪失，或模糊不清。心率可增快，血壓可降低，呼吸增快或緩慢。一般經短時間休息神志迅速恢復21四、治療一般治療：運動員平臥休息，頭可稍低，這可增加腦血流量。松解緊身衣服，頭轉向一側，以免舌后墜堵塞氣道。注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、合谷、內關、涌泉等）點掐。有條件時可給氧，25－50％葡萄糖40－60毫升靜脈推注。清醒后給予糖鹽水維生素B及C等。神志不能迅速恢復時，應送醫(yī)院處理。四、治療病因治療:低血糖性暈厥：靜脈注射50%的葡萄糖60ml。心源性暈厥：立即吸氧，心電圖示房室傳導阻滯時皮下注射阿托品；如為心室心動過速注射利多卡因50-100mg,1-2min注完。中暑暈厥：陰涼、通風、降溫，靜脈注射葡萄糖生理鹽水。五、預防平時堅持體育鍛煉，增加體質，運動員經過系統(tǒng)的訓練，心血管功能改善，可以有效地克服這種循環(huán)障礙。疾跑后不要立即停止，應繼續(xù)慢跑，并作深呼吸。訓練水平較差的運動員和青少年，憋氣時間不宜過長。24運動性猝死25運動性猝死的知名運動員朱剛2001喬伊納1998海曼1986262011年12月17日，NBA亞特蘭大鷹隊球員科利爾猝死訓練場，他可能死于心臟擴大癥；

2011年5月11日，34歲的前NBA球星羅伯特·特雷勒家中死于心臟病發(fā)作；2011年4月3日，阿根廷橄欖球運動員迭戈·塞拉爾比賽結束后死于心臟病；2010年3月14日，法國一名19歲的業(yè)余橄欖球運動員比賽中死于心臟驟停；27定義：是指有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人在運動中或運動后24小時內發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。一、定義28研究發(fā)現美國一家權威科研機構曾對1985年至1995年全美猝死的158名運動員進行了統(tǒng)計研究有134人是因心血管疾病而死，當中僅有1人確診患有心臟病，4人曾經查出有心臟隱患。也就是說，在死亡降臨前，運動員一般無法知道自己身上隱藏著“殺手”。29青年運動員猝死原因3070％～80％以上的運動猝死，是由于運動誘發(fā)潛在的心血管疾病而導致猝死。人在劇烈運動時，心肌需氧量迅速增加，交感神經興奮，心跳加速，血壓增高。這時，存在心血管疾病隱患的人，出現心肌供血不足，導致急性心肌缺血、壞死，心律失常，或心腦血管破裂致心臟驟停，發(fā)生猝死。31二、心源性猝死（一）運動中發(fā)生心血管意外的常見疾病1.冠心病2.心臟瓣膜病、心肌病及心臟傳導系統(tǒng)的結構異常3.先天性心臟病4.馬方綜合癥（二）病因1.冠狀動脈急性供血不足2.相對性局部缺血3.冠狀動脈急性栓塞或阻塞4.心肌代謝障礙5.心肌傳導系統(tǒng)的急性紊亂6.血管先天畸形、動脈瘤32（三）預防1.運動前的體檢2.嚴格鑒別運動員長期訓練引起的心臟生理變化與病理變化3.密切觀察運動時出現的各種癥狀4.科學訓練，注意訓練衛(wèi)生5.注意運動員的選材，注意馬方綜合癥6.加強調查研究33三、腦源性猝死主要為腦血管畸形、動脈瘤或高血壓、動脈硬化所致腦卒中。四、中暑尤其是在熱環(huán)境下進行耐力項目的運動。五、其他胸腺淋巴體質、腎上腺機能不全使應激能力下降而猝死。急性出血性胃炎導致運動猝死。341020304050607080901000123456789%成功

*非線性

Time(minutes)每延遲一分鐘減少成功機會7—10%Adaptedfromtext:CumminsRO,AnnalsEmergMed.1989,18:1269-1275.復蘇成功機會與時間35心臟驟停的嚴重后果以秒計算10秒--意識喪失，突然倒地30秒--全身抽搐60秒--自主呼吸逐漸停止3分鐘--開始出現腦水腫6分鐘--開始出現腦細胞死亡8分鐘--腦死亡、植物狀態(tài)36一、定義指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛.運動性病癥---運動中腹痛(225)腹痛是運動中的一種常見癥狀，在馬拉松、中長跑、自行車等運動項目中常見。其中部分人查不出發(fā)病原因，僅與運動有關。脾膈心臟肺胃肝臟膽囊闌尾盲腸大腸小腸膀胱38二、原因1、缺乏鍛煉或訓練水平低2、準備活動不充分3、身體情況不佳、勞累、精神緊張4、運動時呼吸節(jié)奏不好，速度太快，運動前食量過多或饑餓狀態(tài)下參加劇烈訓練和比賽。39三、發(fā)病機理1、肝臟淤血與運動中血管功能不協(xié)調有關，準備活動不充分。以致臟器功能還沒有提高的情況下就承擔了過分的負荷，肝靜脈回流受阻，引起肝臟淤血，體積增大，被膜張力增加，引起肝區(qū)疼痛。402、呼吸肌痙攣此時多感到季肋部和下胸部銳痛，與呼吸活動有關，患者往往不敢做深呼吸。主要是由于運動中未注意呼吸節(jié)律與動作的協(xié)調，以至于呼吸肌功能紊亂，發(fā)生痙攣或微細損傷。413、胃腸道痙攣或功能紊亂劇烈運動使血液重新分布，胃腸道缺血、缺氧或各種刺激。如吃得過飽、運動前吃了難以消化的或易產氣的食物、空腹時空氣的刺激都可引起胃腸痙攣。從而引起疼痛。424、腹內疾病如慢性闌尾炎、急慢性肝炎、膽道疾病、潰瘍病、腸結核等。運動時由于病變部位受到牽扯和震動而產生疼痛，其疼痛部位多與病變部位一致。434、腹外疾病如右肺下葉肺炎、胸膜炎、腎結石以及腹肌損傷等。腹肌損傷中以腹直肌損傷并不少見，卻容易被忽略。44四、處理1、針對原發(fā)病進行治療2、對于僅在運動時加快速度后才出現腹痛的運動員，首先要全面身體素質訓練。3、運動中出現腹痛，可適當減慢速度，并作深呼吸，調整呼吸與運動的節(jié)奏，必要時用手按壓痛部，彎腰跑。4、疼痛嚴重，停止運動，口服阿托品、顛茄等解痙藥物。針刺或點掐足三里、內關等穴位，進行腹部熱敷。45五、預防1、科學合理訓練2、充分準備活動3、合理膳食4、針對發(fā)病原因進行預防46運動腹痛的原因、病理、類型、征象、處理47一、定義俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示出的一種現象。運動性病癥---肌肉痙攣(227)運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。游泳運動發(fā)生肌肉痙攣的人最多。二、原因和發(fā)病機制寒冷刺激