現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論泌尿系統(tǒng)參考PPT

1、26.01.2021,1,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,泌尿系統(tǒng)疾病概述 生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院 王蓮蕓 教授,26.01.2021,2,你能看懂這張化驗(yàn)單嗎,26.01.2021,3,泌尿系統(tǒng)疾病概述,一、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) 二、泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀與體征 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 四、大學(xué)生常見的泌尿系統(tǒng)疾病 五、泌尿系統(tǒng)的自我保健 六、泌尿系統(tǒng)疾病的治療原則,26.01.2021,4,一、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn),1.泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成 2.腎臟的基本結(jié)構(gòu) 3.泌尿系統(tǒng)的生理功能,26.01.2021,5,1.泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成：腎、輸尿管、膀胱和尿道,26.01.2021,6,尿道歌訣,男性尿道長(zhǎng)狹彎，女性尿道短直寬。 男性

2、尿道歌訣 男性尿道有特點(diǎn)，恥骨前下二個(gè)彎； 恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變； 尿道膜部?jī)?nèi)外口，三個(gè)狹窄有危險(xiǎn)； 結(jié)石下降易滯留，導(dǎo)尿插管莫戳穿,26.01.2021,7,Renal Artery and Vein,Ureter,Renal pelvis,Calyx,Pyramid,2.腎臟的基本結(jié)構(gòu),26.01.2021,8,3.泌尿系統(tǒng)的生理功能,1）排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 （2）內(nèi)分泌激素：腎素、紅細(xì)胞生成素、1羥化酶（使VD3轉(zhuǎn)化成高度活性的1，25二羥VD3,26.01.2021,9,26.01.2021,10,Adrenal glands

3、,Descending Aorta,Inferior Vena Cava,Ureters,26.01.2021,11,二、泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀與體征,1.肉眼血尿 2.尿頻、尿急與尿痛 3.少尿與多尿 4.排尿困難 5.腰痛 6.頭暈和頭痛,癥狀,1.浮腫（水腫） 2.貧血面容 3.高血壓 4.腎區(qū)叩擊痛,體征,26.01.2021,12,顯性水腫,26.01.2021,13,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,1.血常規(guī) 2.尿常規(guī) 蛋白尿 血尿 分肉眼血尿和鏡下血尿 管型尿 白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿 3.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定,26.01.2021,14,血常規(guī),26.01.2021,15,尿常規(guī),26.01.202

4、1,16,四、常見的泌尿系統(tǒng)疾病,一）原發(fā)性腎小球疾病 （二）繼發(fā)性腎小球疾病 （三）尿路感染 （四）腎功能衰竭 （五）腎結(jié)石,26.01.2021,17,一）原發(fā)性腎小球疾病,1.急性腎小球腎炎 病因：常在上呼吸道感染、皮膚感染、等鏈球菌感染13周后發(fā)生。主要發(fā)生于兒童。 2.慢性腎小球腎炎 病因尚不清楚，少數(shù)由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)展而來(lái),臨床表現(xiàn)共同點(diǎn)： 血尿 蛋白尿 水腫 高血壓,26.01.2021,18,二）繼發(fā)性腎小球疾病,1.糖尿病腎病 2.狼瘡性腎炎 3.紫癜性腎炎,4.藥物引起的腎小球疾病 如：布洛芬、利福平、 氨卞青霉素、環(huán)丙沙星等,26.01.2021,19,三）

5、尿路感染,1.膀胱炎 2.急性腎盂腎炎 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛；腰痛、腰酸 3.慢性腎盂腎炎 有急性腎盂腎炎病史，最終發(fā)展為尿毒癥,臨床表現(xiàn)共同點(diǎn)： 成年女性多見。 膀胱刺激癥狀 尿頻、尿急、尿痛 排尿不暢、下腹部不適,急性腎小球腎炎與急性腎盂腎炎的鑒別,26.01.2021,21,四） 腎功能衰竭,是由于各種原因所致腎功能下降出現(xiàn)的臨床綜合征。 1.急性腎衰竭 短時(shí)間（幾小時(shí)至幾天）伴少尿或無(wú)尿。 2.慢性腎衰竭 （尿毒癥,臨床表現(xiàn)共同點(diǎn)： 血肌酐 尿素氮 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥 治療： 低蛋白和低鹽飲食 1.血液透析 2.腎移植,26.01.2021,22,小便不可

6、任其“隨便”尿變：早期腎病征兆,小便泡沫多，長(zhǎng)久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多。 尿變色。如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時(shí)，應(yīng)立即就診。 尿量過(guò)多或過(guò)少。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天48次。 夜尿。正常人在60歲內(nèi)，一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。 水腫。晨起出現(xiàn)眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴(yán)重者，如雙腳踝內(nèi)側(cè)浮腫。 腰痛,26.01.2021,23,26.01.2021,24,五）腎結(jié)石,癥狀：腹痛、血尿 預(yù)防：多飲水，吃黑木耳 注意：補(bǔ)鈣需防腎結(jié)石，患尿道結(jié)石忌喝啤酒與茶,26.01.2021,2

7、5,六）腫瘤,腎移行上皮癌 箭頭所指為腫瘤呈菜花狀,26.01.2021,26,膀胱移行上皮癌,箭頭所指為腫瘤，呈菜花狀，并可見由于腫瘤堵塞輸尿管口導(dǎo)致兩側(cè)輸尿管高度擴(kuò)張,26.01.2021,27,移行細(xì)胞癌(transitional cell carcinoma) 部位:膀胱、腎盂、輸尿管,26.01.2021,28,移行上皮癌級(jí),箭頭所指為病理性核分裂,26.01.2021,29,移形上皮癌級(jí),箭頭所指為病理性核分裂,26.01.2021,30,膀胱移形上皮癌級(jí),腫瘤,平滑肌,26.01.2021,31,五、泌尿系統(tǒng)的自我保健,1、多飲水：有利于體內(nèi)廢物排出和尿道通暢，防止泌尿道結(jié)石。建

8、議每天至少喝810杯水。 2、及時(shí)排尿，不要憋尿，經(jīng)常積尿太多，膀胱功能將會(huì)受損,3、注意清潔衛(wèi)生 女性因尿道短、直、寬而易被病菌感染：男性因包皮積垢也易致炎癥，故男女尿道都應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常清潔外陰的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲并洗凈曬干,26.01.2021,32,五、泌尿系統(tǒng)的自我保健,4、慎服藥物 磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、慶大霉素、鏈霉素等損害腎臟的藥物,5、自我監(jiān)測(cè) 出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻、腰痛、發(fā)熱、眼瞼和下肢浮腫、急性陣發(fā)性腰部或下腹部絞痛或尿痛、無(wú)痛性或痛性血尿等體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,26.01.2021,33,六、泌尿系統(tǒng)疾病的治療原則,一）一般治療 1.飲食與營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)注意蛋白和鈉鹽的適量攝取。 2.預(yù)防和控制感染 3.避免加重腎損害的因素 如：感染、妊娠、勞累和腎毒性藥物 （氨基甙類抗生素等,26.01.2021,34,二）藥物治療,1.糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及其他免疫抑制劑 2.控制血壓 3.減少蛋白尿 4.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 5.其他 如促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D 6