版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、主動脈壁內(nèi)血腫(不典型主動脈夾層)的自然史及CT表現(xiàn),主要內(nèi)容,一、簡介 二、自然史及CT表現(xiàn) 三、鑒別診斷 四、臨床治療 五、小結(jié),一、簡介,主動脈壁內(nèi)血腫 ( aortic intramural hematoma ,AIH): 又稱不典型主動脈夾層或早期主動脈夾層,是常見的急性主動脈綜合征,指無內(nèi)膜破裂,與真腔無連通的一種特殊類型主動脈夾層 ,被廣泛認(rèn)為是主動脈夾層(aortic dissection , AD) 的早期狀態(tài)或先兆,也有很高的危險性和致死率,1、發(fā)病機(jī)制 主動脈壁內(nèi)中層滋養(yǎng)血管破裂出血,形成血腫。 動脈粥樣硬化。 醫(yī)源性損傷或外傷。 2、病理 AIH 位于中層與外膜之間,
2、無內(nèi)膜破裂, 內(nèi)膜有或無動脈粥樣硬化,3、分型(沿用AD的 Stanford 分型) A 型:病變累及升主動脈,有或無累及降主動脈。 B 型:僅累及降主動脈(自左鎖骨下動脈起始處以遠(yuǎn)) 4、臨床表現(xiàn)及誘因 持續(xù)性或突發(fā)性胸背痛,腹痛。血壓升高或高血壓病史,動脈粥樣硬化,高齡。 5、并發(fā)征象 心包積液,胸腔積液,縱膈血腫,主動脈夾層,動脈瘤,等,6、CT直接征象 主動脈管徑增粗,伴或不伴管腔受壓。 主動脈壁呈新月狀或環(huán)形增厚的偏心高密度影。(5mm,CT值約60-70hu) 增強(qiáng)掃描主動脈腔內(nèi)膜光滑,無強(qiáng)化,無內(nèi)膜片顯示,7、間接征象 鈣化斑內(nèi)移征象;穿透性潰瘍征;內(nèi)膜滲漏,二、自然史及CT表現(xiàn)
3、,AIH急性發(fā)作,病變穩(wěn)定、消退、痊愈,發(fā)展為凸出性潰瘍,發(fā)展為典型的主動脈夾層,發(fā)展為主動脈瘤,穩(wěn)定、消退、痊愈,一段時間內(nèi)病變形態(tài)無改變(血腫密度減低) 管徑縮小,血腫壁變薄 壁內(nèi)血腫完全恢復(fù),一個月后,兩個月后,2010-03.15,2010-03-22,發(fā)展為潰瘍性凸出,出現(xiàn)新的內(nèi)膜破裂(穿透性潰瘍) 好發(fā)于升主動脈或主動脈弓 三個月內(nèi)約1/3患者發(fā)展為早期主動脈夾層,一月后,兩月后,發(fā)展為典型的主動脈夾層,主動脈管徑50mm 血腫厚度約16mm-10.5mm 在血腫最厚層面,真腔的最小經(jīng)/最大徑0.75 出現(xiàn)新的臨床癥狀 A型好發(fā)展為主動脈加層 心包積液,胸腔積液,縱膈血腫不一定支持
4、發(fā)展為主動脈夾層,主動脈夾層,手術(shù)處理后,發(fā)展為主動脈瘤,在主動脈壁內(nèi)血腫發(fā)展的各個階段都有可能發(fā)展為動脈瘤,即使是在血腫的消退期或完全痊愈后,兩年后,三、鑒別診斷,1、大動脈炎: 累及側(cè)支,病變間有正常血管。 2、腹膜后纖維化及主動脈周圍淋巴結(jié): 血管壁呈環(huán)形增厚,增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化,外緣欠光滑。 3、動脈粥樣斑塊: 邊緣不規(guī)則,多發(fā),CT值較低。 4、附壁血栓: 無鈣化斑內(nèi)移,位置局限,可出現(xiàn)伴發(fā)在動脈瘤內(nèi)。 以上病變多無急性臨床癥狀,腹膜后纖維化,附壁血栓,5、主動脈夾層: 可見內(nèi)膜片,內(nèi)膜破口,真假腔有血液流通,呈螺旋形走形。 6、穿透性潰瘍: 多半廣泛動脈粥樣硬化,比鄰粥樣斑塊。 可有急性臨床癥狀,主動脈夾層,穿透性潰瘍,四、臨床治療,由于病情多變尚無統(tǒng)一的處理辦法及標(biāo)準(zhǔn) A型主張手術(shù)治療 B型主張保守治療 治療方法: 手術(shù),覆膜支架置入,降壓保守治療 重點:密切監(jiān)護(hù),定期復(fù)查 發(fā)病首月內(nèi)每周一次,首年內(nèi)三次,五、小結(jié),盡管主動脈壁內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)同許多大動脈急性病變類似,但根據(jù)其特有影像學(xué)表現(xiàn)可以將其與其他病變鑒
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 皮膚美白霜項目評價分析報告
- 2024年企業(yè)勞務(wù)外包協(xié)議范例版
- 電磁鎖相關(guān)項目建議書
- 樹脂工藝品項目可行性實施報告
- 機(jī)械式標(biāo)志相關(guān)項目建議書
- 電氣設(shè)備用電樞項目評價分析報告
- Unit6 知識(復(fù)習(xí)講義)-2023-2024學(xué)年六年級英語上冊單元速記·巧練(人教PEP版)
- 工業(yè)機(jī)械設(shè)備安全操作手冊
- 六年級英語下冊Unit 3單元話題寫作“飲食習(xí)慣”譯林版三起
- Unit3課文知識預(yù)習(xí)+鞏固練習(xí)-2023-2024學(xué)年四年級英語下冊寒假自學(xué)課(人教PEP版)
- 國企資金運作方案
- 大數(shù)據(jù)導(dǎo)論PPT全套完整教學(xué)課件
- 茅臺學(xué)院四級品酒知識考試題庫及答案
- 《電與我們》(課件)三年級上冊科學(xué)人教版
- 無鉻鈍化和無鉻耐指紋在熱鍍鋅基板上的應(yīng)用凱密特課件
- 超長懸挑結(jié)構(gòu)安全通道防護(hù)棚專項施工方案
- 蘇州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院輔導(dǎo)員考試真題2022
- 高鐵項目橋上救援疏散通道施工方案2019.05.25
- 小學(xué)老師小學(xué)老師說課技能 說課的基本環(huán)節(jié)
- 流感診療指南
- 入監(jiān)教育內(nèi)容公開課
評論
0/150
提交評論