起搏器常見故障識(shí)別

1、起搏器常見故障識(shí)別及處理,起搏器主要功能,起搏器常見故障,感知故障（感知不足/過度） 起搏故障（完全/部分不起搏,感知故障,感知不足：起搏器對(duì)于不應(yīng)期之外的自身心電信號(hào)不能確切的感知。 感知過度：起搏器對(duì)不應(yīng)被感知的信號(hào)進(jìn)行感知,起搏器感知功能,較好的心內(nèi)信號(hào)幅度和頻譜 起搏器電極導(dǎo)線的阻抗 起搏器的感知閾值,感知不足常見的原因,感知靈敏度設(shè)置不夠靈敏（數(shù)值過高） 自身心電信號(hào)太小 電極導(dǎo)線故障：電極微脫位、電極移位、電極斷裂和絕緣層破裂,感知不足感知靈敏度設(shè)置過高,I AVB+SSS 患者植入起搏器后出現(xiàn)的感知不良,Basic Rate:60ppm Upper Rate :120ppm AV

2、 deleay: 180/140ms A Sense: 1.5mV,Case 1,感知不足感知靈敏度設(shè)置過高,Basic Rate:60ppm Upper Rate :120ppm AV deleay: 180/140ms A Sense: 0.5mV,Case 1,心房感知不足,心房感知不良，心室安全起搏,Case 2,心室感知不足,Case 3,感知過度,過度感知為起搏器對(duì)不應(yīng)被感知的信號(hào)進(jìn)行感知。 心房過度感知會(huì)造成不適當(dāng)心室起搏，甚至錯(cuò)誤的AMS；心室過度感知會(huì)造成起搏脈沖發(fā)放延遲 常見的過度感知 -電磁干擾 -交叉感知 -肌電活動(dòng),感知過度常見原因,感知靈敏度程控不適當(dāng) 電極絕緣層破

3、裂 電極移位 電磁干擾,感知過度,患者XXX，因IIIAVB植入起搏器。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，患者訴活動(dòng)右上肢時(shí)出現(xiàn)頭暈、黑蒙等不適。 起搏器參數(shù)如下： -起搏頻率： 60ppm -起搏輸出： 3.5V/0.4ms -心室感知靈敏度： 2.0mV 測試導(dǎo)線參數(shù)如下： -起搏閾值： 0.75V/0.4ms -感知閾值： 10.0mV -阻抗： 745,Case 4,感知過度,Case 4,感知過度感知肌電位,Case 4,活動(dòng)右上肢出現(xiàn)心室過度感知， 2.0s的長間歇,過度感知感知肌電位,將心室感知靈敏度由2.0mV 程控為5.0mV后，再次活動(dòng) 右上肢,感知過度,患者XXX，因IIIAVB植入VDD

4、起搏器。因起搏器電磁耗竭，更換時(shí)將起搏器升級(jí)為DDD起搏器。 更換術(shù)后患者因心悸就診,Case5,感知過度,T波過度感知,Case5,感知過度,VDD參數(shù)： -A sensitivity: 0.3/Bipole DDD參數(shù)： -A sensitivity: 0.5/Unipole,Case5,過度感知,將A sense 程控為1.0后,Case5,過度感知,1000ms,1000ms,1000ms,Case 6,過度感知,1000ms,1000ms,1000ms,正常起搏間期,過度感知T波,過度感知QRS波,Case 6,感知過度對(duì)策,調(diào)整感知靈敏度（增加感知靈敏度數(shù)值） 調(diào)整感知不應(yīng)期（延長

5、感知不應(yīng)期） 調(diào)整感知極性（程控雙極感知） 糾正起搏導(dǎo)線故障,起搏故障,起搏故障表現(xiàn)為起搏脈沖不能奪獲心臟 起搏故障常見的原因： -電極與心內(nèi)膜距離增加（電極脫位） -心內(nèi)膜組織學(xué)變化 -藥物對(duì)起搏閾值的影響 -電極的完整性,心房不起搏,起搏故障,患者XXX，因“SSS”植入AAI起搏器，術(shù)后將起搏頻率定為60ppm 患者因乏力、頭暈、自捫脈搏僅45ppm就診,Case 7,心房起搏故障,1000ms,1000ms,1000ms,1000ms,AAI 60ppm 3.5V/1.0ms不起搏,Case 7,AAI 60ppm 5.5V/1.0ms起搏正常,Case 7,起搏故障,間斷心室起搏不良,起搏故障,IIIAVB患者植入雙腔起搏器后5年，因反復(fù)黑蒙，暈厥2次再次就診,Case 8,Case 8,Case 8,心室輸出程控6.5V/