新技術(shù)、新項目ppt課件

1、新技術(shù)、新項目,綜合內(nèi)科 吳春香,科室新技術(shù)、新項目,精氨酸試驗 糖尿病并發(fā)癥篩查（四肢血流多普勒、感覺閾值測定） 糖尿病足的預(yù)防及治療 B超引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺術(shù),B超引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺術(shù),概念：是對臨床上出現(xiàn)甲狀腺部位腫大的患者，通過超聲確定甲狀腺腫大的具體程度，明確腫大的甲狀腺結(jié)節(jié)及其附近組織的關(guān)系，選擇合適的進針部位、進針角度及進針深度，通過細針穿刺回吸極其微量的甲狀腺組織，病理涂片，顯微鏡觀察，進而明確甲狀腺腫大性質(zhì)的檢查方法,適應(yīng)癥,彌漫性甲狀腺疾病伴甲狀腺腫大 甲狀腺結(jié)節(jié)：單發(fā)或多發(fā)甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)、惡性腫瘤、化膿性甲狀腺炎、甲狀腺瘤； 甲狀腺囊性病變：單純囊腫、正?；虿∽兗谞钕?/p>

2、組織內(nèi)出血、 甲狀腺良性腺瘤或結(jié)節(jié)退行性病變形成囊腫 、甲狀腺腫退行性變形成囊腫、甲狀旁腺囊腫,競爭分析(續(xù),技術(shù)操作,一次性10ml注射器 12號針頭 靜脈注射盤（棉簽、75%乙醇） 用物準備 一次性口罩、手套、帽子 病理玻片 記號筆,操作過程,評估患者甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)部位、選擇穿刺部位 協(xié)助患者取操作正確臥位 消毒穿刺部位 超聲選定、固定穿刺部位，進針抽取甲狀腺組織 抽取完畢、拔針按壓、涂病理切片 送檢,技術(shù)優(yōu)點,診斷率高：與標準的細針穿刺活檢術(shù)相比，超聲引導(dǎo)的細針穿刺術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率更高； 創(chuàng)傷小、安全性高、實用性強、費用低； 早期發(fā)現(xiàn)惡性病變：甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)評估首選細針穿刺檢查

3、，可以使甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率增加2倍； 手術(shù)方式選擇的“金”標準：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺術(shù)為手術(shù)及術(shù)式選擇提供組織病理學(xué)證據(jù)，是手術(shù)方式選擇的依據(jù),開展成果,甲狀腺穿刺 70例 甲狀腺治療 15例,糖尿病并發(fā)癥篩查,糖尿病是一個慢性病程，長期發(fā)展會引起心腦血管疾病及眼部、足部等全身器官的病變，所以定期篩查是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。 科內(nèi)現(xiàn)有篩查手段：眼科、雙下肢、頸動脈彩超、心臟彩超、糖尿病足診斷箱（四肢血流多普勒、感覺閾值測定,糖尿病足篩查診斷箱,意義：是糖尿病下肢周圍血管和周圍神經(jīng)病變的普查設(shè)備 組成：四肢多普勒 感覺閾值測定,診斷箱部件,雙項血流多普勒探測儀 氣束測壓袖帶 半定量音叉 10

4、克尼龍絲 涼溫覺檢查器 叩診捶,糖尿病足篩查診斷箱,四肢多普勒檢查,觀察下肢血管的血流量、血流波形 測量兩上肢肱動脈血壓、兩下肢脛后及足背動脈血壓 檢查踝、趾血壓 踝肱指數(shù)（ABI）測定,踝肱指數(shù)（ABI）測定,是一種快捷、無創(chuàng)而方便的診斷糖尿病下肢周圍血管病變的檢查方法。 計算公式： ABI=單側(cè)足背動脈、脛后動脈較 高值/雙側(cè)肱動脈壓較高值,踝肱指數(shù)（ABI）測定,測定方法：以氣束袖帶分別置于兩上肢肘關(guān)節(jié)上方肱動脈處，利用多普勒探測儀測定明顯肱動脈搏動處的肱動脈收縮壓值，再置于內(nèi)踝后方或足背處分別測定脛后及足背動脈收縮壓值，利用計算公式得出ABI，并記錄血流波形,結(jié)果判定,ABI: 1.0

5、 1.3 正常 ABI： 0.81.0 輕度 ABI: 0.50.8 中度 ABI: 0.5 重度 ABI：1.3 鈣化 結(jié)果評估下肢血流（血管病變,感覺閾值測定,定義：是測定糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種快速而簡便的操作方法,周圍神經(jīng)病變的癥狀,小纖維神經(jīng)病變,感覺閾值測定,振動感覺檢查（半定量音叉） 10克尼龍絲觸覺檢查 涼、溫覺反應(yīng)檢查,結(jié)果判定,半量音叉：刻度大于或等于5振動感正常 刻度小于5振動感異常 10克尼龍絲觸覺：碰觸腳底各部位、回答位 置正確為正常 涼、溫度覺：對涼、溫感覺檢查器不敏感則感覺減弱或異常,操作全過程,評估病人、解釋檢查程序 協(xié)助病取仰臥位，靜臥1520分鐘 松解上下肢體衣褲，保持室溫 測上肢兩側(cè)血壓取高值 分別測兩下肢脛后及足背動脈血壓取高值、分別測其血流 計算ABI、記錄血流波形圖 感覺閾值測定：溫度覺、觸覺、振動覺 打印報告,臨床應(yīng)用意義,利于早期發(fā)現(xiàn)、診斷下肢血管病 變 利于糖尿病周圍血管疾病的早期篩查 指導(dǎo)糖尿病患者的早期正確的足部護理 早期