康復心理學課件-老年病患者的心理康復

1、老年病患者的心理康復,未 來,中國已經(jīng)進入老年社會 老年康復前景廣闊,第一節(jié) 老年人的生理心理特點及影響因素,一、老年期的生理特點 二、老年期的心理特點 1、認知變化 退行性改變 2、情緒改變 情緒不穩(wěn)定、消極情緒、“喪失”體驗,二、老年期的心理特點 3、人格改變 主觀、敏感、保守、固執(zhí)。易懷舊 4、睡眠障礙 睡眠時間與年齡負相關 失眠與超價觀念 5、反應與動作遲緩 易發(fā)生意外事故 6、性活動變化 廣義的性 7、生死觀的變化 恐懼死亡,第二節(jié) 老年人的心理危機及影響因素,一、老年人患病的臨床特點 多病共存 起病不典型 病程遷延 易發(fā)生并發(fā)癥或多器官衰竭 易致殘 對康復治療缺乏信心，依從性差 用

2、藥易產(chǎn)生副反應 心理行為反應 悲觀、孤獨、刻板行為,二、老年心理的影響因素,一、生活事件 疾病 喪偶 家庭不和睦 二、家庭因素的影響 老年夫妻關系 再婚,三、社會因素的影響 告別過去 “職業(yè)死亡” 退休前應做好準備 社會角色的轉換 回避現(xiàn)實 經(jīng)濟與社會保障,第三節(jié) 老年患者的心理康復 一、治療關系 1、醫(yī)務人員的影響力 治療聯(lián)盟 2、醫(yī)務人員的鼓勵,治療關系,治療關系：即治療者與來訪者（病人）之間所建立的關系，是心理治療的起點 治療者的作用： 要有幫助人的動機 要有幫助人的方法 必須有效地建立起安全而信任的治療關系,治療關系的特征,對于一個治療者來說： 1 、一種全新的人際關系：要想使這種關系

3、發(fā)展成安全而信任的治療關系，必須做到 （1）中立的態(tài)度 （2）不能幫助病人作出選擇 （3）不批評,2 、一種親密的人際關系 （1）接納 （2）尊重 （3）理解,3 、一種建設性的人際關系 從某種意義上講，心理治療是改變來訪者對人、對事的態(tài)度。在脫離了治療者以后仍能保持并能運用到實際工作中去，這樣才能認為治療成功,二、心理治療 （一）認知治療 改變自己的不合理信念和自我挫敗行為 保持年輕的心態(tài) 學會控制情緒 學點幽默 合理釋放不良情緒,二)行為治療,1、身體變化的適應 2、糾正不良行為是防治心身疾病的根本 題目：生活方式與身心健康都能健康一百二十歲國家心血管病科研領導小組組長洪紹光教授在中南海講

4、座第一，合理膳食；第二，適量運動；第三，戒煙限酒；第四，心理平衡,三、藥物治療 用藥原則 四、家庭支持 和睦的家庭氣氛、良好的家庭關系是老年人擁有良好情緒的保證。 夫妻關系問題 再婚問題 代際關系問題,五、社會支持 幫助適應社會角色 加強人際交流 健全社會支持和保障 社會支持評定量表的三個維度(客觀支持、主觀支持、支持的利用度）與scl-90癥狀量表呈負相關,第四節(jié) 老年癡呆患者的心理康復,一、病因 退行性病變 腦血管疾病 遺傳 其他,臨床表現(xiàn)概貌,起病隱襲 持續(xù)性進行性病程 癥狀包括 認知功能減退癥狀 非認知性精神癥狀 平均病程8-10年,臨床表現(xiàn)輕度,首發(fā)癥狀-近記憶障礙 時間定向障礙 學習新知識困難 計算力減退 對工作和家務等漫不經(jīng)心，主動性減退 可有輕度焦慮和抑郁 個人生活基本自理，需督促,臨床表現(xiàn)中度,近記憶障礙日益嚴重 遠記憶也受損 忘記工作經(jīng)歷和生日等 錯構和虛構 時間和地點定向障礙 甚至在家中找不到衛(wèi)生間等 言語功能障礙、命名不能、失認、失用 精神和行為障礙 被偷竊妄想、嫉妒妄想、睡眠障礙、本能活動亢進 日常生活需人幫助,臨床表現(xiàn)重度,不知道自己的姓名、年齡 不認識親人 只有自發(fā)言語、到反復發(fā)出不可理解的聲音、到喪失語言功能 活動減少、到喪失行走能力、到終日臥床 出現(xiàn)原始反射如強握、吸吮反射 常因褥瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡,三、康復中