血液透析機參數維護分析論文_優(yōu)秀論文

1、 血液透析機參數維護分析論文論文關鍵詞：血液透析機；參數；維護方法論文摘要：血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一, 血液透析儀的工作正常與否直接關系到透析質量的好壞。綜述了血液透析機幾項重要參數的檢測與維護方法。血液透析儀是集中有透析液加熱設施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統(tǒng)以及蠕動式血泵和化學或熱消毒裝置等多部分的綜合系統(tǒng)。在醫(yī)療設備中, 血液透析儀工作時間長, 極易受熱力和化學腐蝕的影響, 造成部件的磨損, 影響到整個透析系統(tǒng)的性能指標, 直接關系到病人的血液透析質量和生命安全。對血液透析儀的日常維護和校正是一個質量控制過程, 絕不能忽視。據調查, 我國目

2、前在臨床使用的血液透析裝置中, 有不少機器的個別性能指標達不到合格標準, 有些是帶故障運行, 造成透析質量下降, 透析安全得不到保障, 需引起高度重視。血液透析儀分水路和血路兩大部分, 影響透析效果的主要因素有：透析液配比、透析液溫度、超濾量和血流量。1透析液配比透析液的成分和濃度由醫(yī)師依照臨床需要設定。透析液成分和濃度的穩(wěn)定性是患者達到充分透析的保證, 任何一項偏離出一定范圍, 都將引起患者不適, 引起并發(fā)癥, 甚至可能導致死亡。通常, 透析液配比系統(tǒng)由測試電導的電極和A液泵、B液泵組成。造成配比誤差的可能性也集中于這兩個原因：一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏, 造成配比不全；二是由于化學物質

3、對電極的腐蝕和沉淀, 造成濃度監(jiān)測的不準確。維護要點：(1)堅持每日、每次透析完畢后, 按標準操作程序進行脫鈣和消毒清洗過程, 要保證脫鈣液和消毒液的濃度和清洗消毒的時間。(2)建議每月一次將配比完成的透析液送電解質檢測。(3)若有誤差, 一定要找出原因, 進行修正。2透析液溫度透析液的溫度保持恒定是維持血液在體外循環(huán)透析時充分透析的基本條件。溫度過低或過高均會引起病人的不適, 溫度超過41會引起溶血損害。雖然, 目前的血液透析儀內部設有精密的數字溫度控制方法, 但由于進水水溫的改變以及透析液需輸送到機外和透析器內的血液相交換, 遠端的溫度受外界影響較大, 不易控制。尤其在炎熱的夏季和寒冷的冬

4、季, 由于室內外溫度有很大差別, 將直接影響到透析液溫度的控制。維護要點：(1)需經常對透析器進水處的水溫用外接溫度計進行檢測。注意血液透析儀必須正常運轉1小時后測量溫度, 這時的溫度值是比較正確的。(2)當天熱轉向天寒或天寒轉向天熱時, 必須進行水溫監(jiān)測和調試。3除氣裝置水中含有一定的氣體, 當水加溫時會有大量的氣泡從水中逸出。一旦小氣泡進入透析器, 會依附在透析膜上。這些氣泡雖然小, 但占據了大量空間, 擠占了血液和透析液交換時接觸的面積, 造成透析效果的下降。因此, 除氣裝置是血液透析儀的一個重要組成部分。維護要點：(1)在透析過程中, 仔細觀察透析管路以及透析器中有沒有微小的氣泡存在,

5、 尋找氣泡的來源。(2)當這些氣泡排除后很快又產生時, 應該懷疑除氣裝置效果不良, 要求及時進行排查。(3)參考維修手冊, 檢查水路中各點的壓力數值, 有偏離的要及時校正到位。當校正不了時, 應考慮壓力泵的效率, 必要時得進行更新。4超濾量超濾量是指患者的脫水量, 臨床要求相當高, 必須準確。一旦透析完成后, 發(fā)現體重未達到預計目標, 將導致該次脫水的失敗, 直接影響治療效果。維護要點：(1)在模擬狀態(tài)下, 用1000毫升標準量杯盛滿1000毫升反滲水串接于血路中。(2)設定超濾值, 工作12小時, 觀察量筒中水的減少量, 計算超濾量, 與設定值相比較, 誤差應5%。(3)在上述操作中, 超濾

6、值設定從小到大, 包括常用的量, 應多測幾次。5血泵血泵是維持血液體外循環(huán)的動力系統(tǒng)。血液和透析液在透析器中滲透交換的數量大小, 直接關系到透析效果。衡量的標準除血流量達標外, 還需防止泵管過度擠壓, 造成對血球的破壞。維護要點：(1)血泵管路要標準化, 調換血液管路品種后需作流量測量與調整。(2)將血泵轉子的空隙調至(泵管壁厚毫米數2減0.4)毫米, 或在血液回路中注入氯化鈉鹽水, 將血泵在恰當位置停住, 垂直抬高血管路, 在血路管液平面高于血泵出口0.75米處停住, 為恰當間隙。6漏血檢測在透析過程中, 只允許血液中成分流向透析液, 絕對禁止反方向流動。透析器的質量不可能保證個個優(yōu)良, 一

7、旦有缺陷存在則容易造成破膜, 形成水路與血路的直接溝通, 這是相當危險的。漏血檢測裝置專為該目的而設, 通常由光電檢測器串接于水路中組成。維護要點：(1)定期檢測漏血報警的靈敏度, 常規(guī)設置以說明書為準。以相對靈敏、不亂報警影響使用為恰當。(2)具體方法：將功能開關置于透析準備位或連接透析器, 不接血路(封閉), 當透析液電導度和溫度都正常時, 將靈敏度旋鈕旋至最靈敏處, 此時應該漏血報警, 然后將靈敏度旋鈕向反方向旋至報警訊號熄滅, 再旋過一點即為比較靈敏點。(3)每隔半年要清洗光電檢測裝置, 消除沉積物, 提高檢測靈敏度。(4)每次清洗完畢后, 要重復上述第2項調整工作。(5)當靈敏度調整不到報警時, 要檢查原因, 必要時調換光源或光敏探測器。7結束語血液透析儀的維護十分重要, 是保證血液透析質量的關鍵。除了做好上述維護保養(yǎng)工作, 還必須做好每一臺設備的技術檔案記錄工作, 對每一項維護和調整以及更換過的零部件都一一記錄在案, 方便查找故障, 尋找原因, 盡快修復。提高血液透析設備的完好率, 給患者創(chuàng)造舒適的透析環(huán)境, 是臨床工程師奮斗的目標之一。參考文獻：1吳鳳華, 金克華.血液透析治療中的管理問題與維護保養(yǎng)的探