造口袋的更換方法與健康指導ppt課件

1、外科 張榮,造口護理流程及健康指導,前言,腸造瘺術(shù)是外科最常見的手術(shù)之一，在腸腫瘤、腸先天性畸形、炎癥、外傷或戰(zhàn)傷中具有無可替代的治療作用，是挽救生命和改善生活質(zhì)量的重要手段。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年約10萬以上病人需做永久性結(jié)腸造口。腸造口不僅使病人體形、自尊受損，給社交、家庭帶來壓力，給患者生活帶來了不便，而且諸多的造口并發(fā)癥使患者陷入煩惱之中，給病人帶來了心理上的巨大陰影，因此腸造口病人是一個特殊的人群，對腸造口病人的護理尤為重要，所以我們應(yīng)該充分發(fā)揮造口?？谱o士及造口門診的作用，對患者實施從入院到出院以至延續(xù)護理過程中的?？谱o理，從預防的角度減少造口并發(fā)癥的發(fā)生，并及時觀察準確處理，提高

2、腸造瘺患者的生活質(zhì)量,什么是造口,造口一詞來源于希臘語，意思是口或開口。常見的 造口有回腸造口，結(jié)腸造口和尿路造口。 腸造口俗稱為“人工肛門”它是因醫(yī)療為目的，如治療腸道疾病，而人為造成的肛門改道，建立腸道于腹部體表相通的一個通道，其開口為造口，使大便通過該造口排出體外。造口表面為腸粘膜，紅潤有光澤。 造口沒有神經(jīng)組織，無痛覺。由于造口無括約肌及其神經(jīng)感應(yīng)器，所以不能感知便意，并進行忍耐。既不能通過自己的意志控制排便這一生理過程,造口的目的,腸道內(nèi)容物的輸出，腸道減壓，解除腸梗阻 保護遠端腸道損傷修補或吻合口的順利愈合 使遠端腸道得到休息，促進腸炎性疾病的痊愈,6,大便溢出,異味,自我形象紊亂

3、,皮膚過敏,問題,護理不當可能會出現(xiàn)以下現(xiàn)象,造口護理目標：保持皮膚健康 正確的佩戴方法，可以讓產(chǎn)品更好的保護造口周圍皮膚，防止被分泌物侵蝕。滲漏和侵蝕是造成刺激性皮炎的主要原因。 為了預防皮膚問題，輕柔的揭除底盤十分重要 如果使用的是開口袋并有排泄物排出，建議在移除底盤前清空袋子。 如果感覺到瘙癢或灼熱，那么必須增加更換頻率,目標,造口附件產(chǎn)品介紹,造口護膚粉,皮膚保護膜,防漏膏,防漏條,過濾片,腰帶,造口護膚粉,產(chǎn)品特性和功能： 主要成份：羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收性，促進皮膚功能的修復，用于出現(xiàn)皮膚問題的早期，如輕微的紅腫、刺痛、癢及濕疹等，在每次更換造口底盤時使用，可預防皮膚問題發(fā)

4、生 使用方法,皮膚保護膜,產(chǎn)品特性和功能： 合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保護膜獨立包裝，一次性使用含有少量酒精成份保護皮膚免受排泄物的浸漬和損傷 使用方法,防漏膏,產(chǎn)品特性和功能： 易塑性好，可有效填充造口與皮膚直接的空隙和褶皺含有少量酒 精成份降低排泄物滲漏風險 使用方法,防漏條,產(chǎn)品特性和功能： 無酒精成份，硬度大于防漏膏，能起到一定的支持作用，一般用于填充造口周圍凹陷部 使用方法,操作方法,用物準備： 造口用品：（造口袋、造口測量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮膚保護膜） 一次性手套 污物袋 紙巾、棉球 干紗布 溫鹽水或溫開水,撕舊造口袋時要一手按壓皮膚，一手輕揭造口袋，自上而下慢慢

5、將底板撕除，如撕除因難則可用濕紗布或溶膠劑浸潤底板再撕造口袋。 注：仔細觀察摘除下的造口袋（底盤的滲漏的位置,1.撕去舊造口袋,撕去舊造口袋,2.清洗造口及周圍皮膚,用溫水清洗造口及周圍皮膚，將棉簽或紙巾濕潤后由外向內(nèi)輕輕擦洗造口，動作要輕，造口清洗后，也用同樣的方法清洗造口周圍的皮膚，然后用紙巾或干紗布吸干皮膚上的水分。 注：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力過猛，損傷皮膚表皮,清洗造口及周圍皮膚,3.檢查皮膚情況,檢查皮膚是否有變紅、色素沉著或損傷，如果出現(xiàn)皮膚損傷，建議您增加更換頻率,4.測量,使用造口測量尺分別測量造口的長或?qū)?5.裁剪,將測量的尺寸在造口底盤上做記號后開始裁剪。

6、注：造口底板裁剪大小應(yīng)以造口的大小和形狀為標準，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合適后用手指將底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齊的邊緣損傷了造口粘膜,6.噴灑護膚粉,確保皮膚清潔干燥后，噴灑少許造口護膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除,7.涂抹皮膚保護膜,將皮膚保護膜均勻的涂抹在皮膚上，待干后形成一層無色透明的保護膜,8.使用防漏膏,將防漏膏/條涂在造口周圍，用濕棉簽將其抹平，以使皮膚與防漏膏/條形成平整表面,9.粘貼造口袋,正確粘貼造口底盤或造口袋，粘貼上造口袋后先輕輕按壓造口邊上的底板，減少滲漏機會。 注意：應(yīng)根據(jù)病人的體位決定造口袋的開口方向,10.關(guān)閉造口袋底部的排放口,健康

7、指導,保持良好的心理狀況 保持造口周圍皮膚干凈、干燥 冬天時可以用手多捂一會底盤，增加柔軟度和增強粘性 粘貼時保持造口周圍粘膠要與皮膚粘貼牢固 可以將棉球放在造口上吸收滲出液 及時排放，排泄物至造口袋的1/2 或 1/3滿即可,健康指導,穿衣 以柔軟、舒適為原則，不需做特別改變，但應(yīng)避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。如果褲帶壓迫到造口，建議穿著寬松的背帶褲。 沐浴 手術(shù)傷口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴時，可貼造口袋，也可將造口袋除去，水不會由造口進入體內(nèi)。沐浴時，造口周圍皮膚可用溫和的肥皂清潔,健康指導,運動 根據(jù)身體情況選擇適合的體育運動，如游泳、跑步等，避免提舉重物,以防止

8、造口周圍疝氣的發(fā)生，避免對造口直接撞擊的運動，如打籃球、摔跤等.有的病人運動時要用造口腹帶約束，以增加腹部支撐力,健康指導,飲食 正常人的消化道中大約含有150毫升氣體，其中50毫升在胃內(nèi)，100毫升在結(jié)腸內(nèi)，小腸幾乎沒有氣體。結(jié)腸內(nèi)的氣體中大約70%是經(jīng)口吞入空氣的殘余，15%來自細菌發(fā)酵，15%來自血液彌散。每日大約有1000毫升的氣體排出體外。因此，造口患者在進食時應(yīng)避免說笑，喝飲料時要使用吸管，避免吞入大量空氣。同時少食易產(chǎn)氣的食物如：豆類、卷心菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、啤酒等。 另外，不良氣味的產(chǎn)生將使腸造口患者在社交場所出現(xiàn)尷尬局面，應(yīng)避免食用如：洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蔥頭、蘆筍、卷心菜、香辛料類的調(diào)味品等。多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素較高的綠葉蔬菜有助于控制異味。 由于腸道功能的不完善，腸造口患者比正常人更容易出現(xiàn)胃腸道的不適，尤其是腹瀉。腸造口患者腹瀉是指大便稀薄或水樣。因此，腸造口患者在飲食上應(yīng)特別注意食物的質(zhì)量，食物要新鮮、干凈、衛(wèi)生，少食太油膩的食物，應(yīng)避免食用容易引起腹瀉的食物如：咖喱、牛奶、冷飲、辛辣食品、各種酒類等。 所以，結(jié)腸造口患者完全可以像正常人一樣，按正常習慣用餐，只需要均衡飲食