鉤端螺旋體病簡介

1、鉤端螺旋體病 _,概述 病原學 發(fā)病機制與病理解剖 流行病學 臨床表現 后期并發(fā)癥,實驗室檢查 診斷 鑒別診斷 治療 預防,概 述,動物源性（自然疫源性）傳染病。 基本病理 ： 臨床特點,返回,全身毛細血管的感染中毒型損傷,急起發(fā)熱、全身酸痛。多臟器的損傷表現：肺(肺出血)、肝(黃疸)、腎(腎功能衰竭)、CNS(腦膜腦炎,病原學,鉤體為微嗜氧菌。在柯氏（Korthof）培養(yǎng)基培養(yǎng)約1周才能生長。 鉤體的抗原結構復雜，血清學分型的群和型很多,返回,發(fā)病機制與病理解剖,病情輕重與鉤體菌型和人體免疫狀態(tài)有關。 基本病理：全身毛細血管的感染中毒型損傷,返回,流行病學,傳染源 傳播途徑：間接接觸傳播 人

2、群易感性 流行特征,返回,傳 染 源,1.儲存宿主： 2.傳染源,多種動物,鼠、豬、犬,傳播途徑,1.鼠尿污染 2.洪水淹沒，暴雨積水 3.其他接觸：涉水、游泳、養(yǎng)豬,人群易感性,普遍易感，病后同型免疫,流行特征,1.地區(qū)分布：廣、熱、亞熱帶。 2.季節(jié)分布：夏秋。 3.年齡分布：青壯年。 4.職 業(yè)：農、漁、屠宰工人。 5.流行類型：稻田型、雨水型、洪水型,臨床表現,按病程分三個階段： 按臨床表現特點分以下五型,返回,1.早期敗血癥階段： 2.中期敗血癥階段： 3.后發(fā)癥階段(恢復或遲發(fā)過敏反應,病后13天：各臨床類型所共有的表現,病后310天。 無內臟器官損害: 單純型（流感傷寒型） 有明

3、顯內臟器官損害: 肺出血型、黃疸出血型、 腎功能衰竭型、腦膜腦炎型,病后710天以后,單純型（流感傷寒型；感染中毒型）：即單純敗血癥。 1.發(fā)熱 2.肌肉疼痛 3.結膜充血 4.淺表淋巴結腫大及壓痛 5.腓腸肌壓痛 6.其他，肝脾腫大,寒熱酸痛身疲憊, 眼紅腿痛淋結大,肺出血型： 在單純型之后出現。 1.輕度肺出血型 2.肺彌漫性出血型 原因：病原菌毒力強；病人免疫力低； 未及時治療； 治療時的加重 赫氏反應(Herxheimer Reaction)。 表現：發(fā)熱及其他中毒癥狀進行性加重 氣緊、心慌與窒息感、恐懼 神志恍惚或昏迷,黃疸出血型： 單純型 1.輕度：T.BiL 85mol/L 2.

4、中度：T.BiL 85170mol/L 3.重度：T.BiL 170mol/L,腎功能衰竭型： 蛋白尿、BUN、Cr 腦膜腦炎型,后期并發(fā)癥,后發(fā)熱： 反應性腦膜炎。 眼的后發(fā)癥： 閉塞性腦動脈炎,返回,治療或自愈后34天，再發(fā)熱13天（38,虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、葡萄膜炎退熱后1周至1月,偏癱、失語,實驗室檢查,常規(guī): 常規(guī)性檢查 1.血培養(yǎng)： 2.血清學試驗,返回,WBC、尿蛋白,柯氏液體培養(yǎng)基, 1周,凝溶試驗,診 斷,1.流行病學資料： 2.臨床表現： 3.實驗室檢查,返回,流行地區(qū)、流行季節(jié)、接觸疫水史,寒熱酸痛身疲憊, 眼紅腿痛淋結大,肺、肝、腎、CNS等損害表現,WBC，血清學

5、或病原體分離,鑒別診斷,1.單純型： 2.肺出血型： 3.黃疸出血型: 4.腎功能衰竭型： 5.腦膜腦炎型,返回,流感、傷寒、敗血癥,肺炎、肺結核、支氣管擴張,肝炎、EHF、膽道感染、溶血,EHF、腎小球腎炎,病毒性腦炎、結核性腦炎,治 療,早期發(fā)現，早期診斷，早期治療，就地治療 病原治療 對癥治療,青霉素類、慶大霉素、四環(huán)素等,1. 支持療法 2. 赫氏反應的治療：鎮(zhèn)靜、激素 鎮(zhèn)靜劑異丙嗪、氯丙嗪 激 素氫化可的松,3.肺出血型 肺咯血較明顯者：鎮(zhèn)靜、激素 肺彌漫性出血型：及早使用鎮(zhèn)靜劑 及激素，酌用強心劑：西地蘭 4.黃疸出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型 _相應處理,返回,預 防,控制傳染源 切斷傳播途徑 提高人群免疫力,結束,1.豬的管