鼠疫的防控ppt課件

1、鼠疫防控知識(shí)培訓(xùn),鼠疫（歐洲又稱黑死?。┦亲匀灰咴葱约膊?，是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、傳播快、病死率高、被WHO規(guī)定為國(guó)境檢疫傳染病，更是中華人民共和國(guó)傳染病防控法法定的甲類(lèi)傳染病。（報(bào)告時(shí)限,引起鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌，是一種強(qiáng)毒力的病原體，對(duì)紫外線、高溫和常用化學(xué)消毒劑敏感。日光直射4-5小時(shí)即死，加熱5515分或1001分鐘、5%苯酚、5%甲酚皂等均可將病菌殺死。但在低溫、潮濕與有機(jī)物內(nèi)存活時(shí)間較久，在痰液和膿液中可存活10-20天，在蚤糞中可存活1個(gè)月，在尸體中可存活周至數(shù)月。對(duì)敏感動(dòng)物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展鼠疫是可防、可控、可

2、治的,傳染源：在我國(guó)家鼠、旱獺為鼠疫的主要傳染源、黃鼠、沙鼠為重要的傳染源。野生動(dòng)物狐、野兔、藏黃羊，家養(yǎng)動(dòng)物狗、貓等也不容忽視。鼠疫患者也可成為人間鼠疫的傳染源,傳播途徑： 1.從動(dòng)物跳蚤人的傳播，多為腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫桿菌在蚤的前胃內(nèi)大量繁殖。當(dāng)疫蚤再叮咬其它鼠或人時(shí)，病菌即注入人或鼠體，構(gòu)成感染,2、通過(guò)人人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫及塵埃經(jīng)呼吸道傳播，造成人間鼠疫流行,3、經(jīng)皮膚黏膜傳播，接觸剝食染疫的鼠類(lèi)及其它嚙齒動(dòng)物的皮肉、內(nèi)臟、血液和病人的痰液、膿血分泌物，均可經(jīng)破損的皮膚和黏膜感染,4、疫鼠疫蚤還可隨交通工具傳到外地造成鼠疫流行,易

3、感人群 人群對(duì)鼠疫普遍易感，無(wú)性別年齡差別。病后可獲持久免疫力,高危人群 1.鼠疫自然源地居住的人群 2.從事動(dòng)物屠宰、皮毛運(yùn)輸?shù)娜巳?3.進(jìn)入疫區(qū)的人群：如旅游人員等,鼠疫的“三報(bào)”“三不”制度 三報(bào)：在鼠疫疫源地內(nèi) 1.報(bào)告?。ㄋ溃┖但H和其它?。ㄋ溃﹦?dòng)物； 2.報(bào)告疑似鼠疫病人； 3.報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人,三不：在鼠疫疫源地內(nèi) 1.不私自捕獵疫源動(dòng)物；不剝食疫源動(dòng)物；不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū) 2. 不在旱獺洞周?chē)P休息，以防跳蚤咬傷。 3.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視或死者家中吊喪,鼠疫可防可控可治，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告早防控、早治療，是制止鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施,鼠

4、疫的潛伏期較短，一般在1-6天，多為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)8-9天,醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理流程,1、報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)人間鼠疫病例的前哨，我國(guó)人間鼠疫監(jiān)測(cè)和救治實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。凡發(fā)現(xiàn)可能感染鼠疫的患者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理部門(mén)和轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制中心或鼠疫防控專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),如果醫(yī)院門(mén)診室的工作人員（如導(dǎo)診等）發(fā)現(xiàn)高熱病人的情況迅速惡化，并伴有劇烈咳嗽時(shí)，應(yīng)采取以下措施： 1.并安排該病人提前就診。不應(yīng)指使或引導(dǎo)病人穿越醫(yī)院的不同科室就醫(yī)，應(yīng)盡快作出調(diào)整，并將該診室改作臨時(shí)的隔離病房，就地采取隔離措施，不得在與其他人員接觸；同時(shí)對(duì)陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師及同診室的其他接觸者視為密切接觸者，在疾病控制機(jī)構(gòu)人員

5、到達(dá)前，不能離開(kāi)診室。 2.首診醫(yī)師要采取不與任何人直接接觸的方式，將患者的診斷過(guò)程、懷疑的鼠疫病型用簡(jiǎn)單語(yǔ)言報(bào)告本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或疫情報(bào)告人,接到報(bào)告后，采取嚴(yán)格鼠疫防護(hù)著裝，選擇距診室較近的房間對(duì)陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師和同診室其他接觸者分別單獨(dú)進(jìn)行隔離觀察。 對(duì)患者接受治療或患者及密切接觸者可能污染的區(qū)域進(jìn)行封鎖隔離。 院領(lǐng)導(dǎo)或疫情報(bào)告人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用最快的通訊方式報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu),醫(yī)院的感染控制,3、轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)鼠疫或疑似鼠疫患者的運(yùn)送應(yīng)使用專(zhuān)用車(chē)輛，并做好負(fù)責(zé)運(yùn)送的人員的個(gè)人防護(hù)和車(chē)輛消毒。 患者的運(yùn)送：送往醫(yī)院的患者，應(yīng)在患者所在的醫(yī)院先做好初步消毒及滅蚤工作，途中防止污染，肺鼠疫患者應(yīng)戴口罩，備

6、痰盒（內(nèi)裝消毒劑），禁止拋棄廢物，護(hù)送車(chē)輛到達(dá)目的地后，對(duì)車(chē)輛及車(chē)上所有的物品進(jìn)行徹底消毒。入院后先將患者送入衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換衣物，然后進(jìn)入病室,直接接觸者的感染控制,隔離方式：無(wú)論已被感染與否，接觸者在未發(fā)生疾病表現(xiàn)之前沒(méi)有傳染性，隔離觀察鼠疫接觸者的地點(diǎn)，要求是一處獨(dú)立的場(chǎng)所，可以滿足被隔離者的生活需要，便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們進(jìn)行觀察，同時(shí)可以避免無(wú)關(guān)人員同他們接觸即可,對(duì)健康接觸者，應(yīng)按所接觸的病型分開(kāi)隔離留驗(yàn)，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性治療9天，在隔離留驗(yàn)期間，如發(fā)現(xiàn)新的病人，應(yīng)立即送隔離病院治療，健康接觸者在留驗(yàn)期間，應(yīng)限制其活動(dòng),對(duì)直接接觸者實(shí)施隔離,意義：控制疫情擴(kuò)大蔓延的有效措施

7、 對(duì)象：鼠疫的直接接觸者是指在無(wú)有效防護(hù)狀態(tài)下與疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸體）近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。 治療：對(duì)直接接觸者單獨(dú)隔離狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療9天,四）鼠疫密切接觸者的處理原則 1.采取就地隔離觀察，如就地隔離觀察有困難，可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的交通工具運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察。 2.醫(yī)學(xué)觀察期限為9天。自最后接觸之日算起，醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取如下措施： （1）由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)其健康狀況進(jìn)行視察，并給予健康教育和指導(dǎo)； （2）密切接觸者應(yīng)每天觀察的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽等， 4）觀察期間實(shí)行隔離，嚴(yán)禁與他人接觸。每天測(cè)體溫兩次,鼠

8、疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制,1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院時(shí)，應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生處置室，對(duì)其登記、全身用0.1%苯扎溴銨擦拭消毒、更衣、換鞋后，送入病房。 2.鼠疫患者居住的病房墻面、地面及門(mén)窗可用1000-2000mg/L含氯消毒劑或其他有效消毒劑每天2次擦拭消毒。同時(shí)，也可以用紫外線輔助照射消毒,鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或含有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)。無(wú)糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用

9、20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí),4.對(duì)耐熱、耐濕物品盡可能使用高壓蒸汽（121），滅菌20分鐘。需要洗滌的物品，先用含有效氯1000-2000mg/L或其他消毒劑浸泡2小時(shí)后洗滌。 5.不能用化學(xué)消毒劑浸泡或壓力蒸汽消毒的儀器、設(shè)備和物品可根據(jù)物品的特性分別選用：甲醛熏蒸消毒，藥量為50ml/m3，密閉門(mén)窗，作用24小時(shí)?；蛴铆h(huán)氧乙烷滅菌器熏蒸，濃度800 mg/L-1000mg/L，溫度55-60，相對(duì)濕度60%-80%，作用時(shí)間6小時(shí),6.鼠疫患者尸體用浸有含有效氯2000mg/L3000mg/L的含氯消毒

10、劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球?qū)⒖?、鼻、肛門(mén)、陰道等開(kāi)放處堵塞；并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后，裝入不透水的塑料袋內(nèi)密封，焚燒。尸體解剖參照傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定執(zhí)行。用專(zhuān)用車(chē)將尸體送至指定地點(diǎn)火葬，運(yùn)送尸體的車(chē)輛要用5%來(lái)蘇兒噴霧消毒，隨行的司機(jī)及處理尸體的其他人員要著防護(hù)裝備。 7.患者治愈出院或尸體移出病房后，按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的要求，對(duì)病房進(jìn)行終末消毒,鼠疫的個(gè)人防護(hù),二級(jí)防護(hù) 穿衣順序：連體防護(hù)服防蚤襪膠靴帽子內(nèi)層口罩后開(kāi)口防護(hù)服外層口罩乳膠手套防護(hù)鏡 卸裝順序：防護(hù)鏡外層口罩外隔離衣乳膠手套內(nèi)層口罩、帽子75%酒精擦手膠靴防蚤襪連體服75%酒精擦手和裸露的面部,三級(jí)預(yù)防：在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上把口 罩和眼鏡更換成全面型呼吸防護(hù)器。適用于對(duì)病人近距離操作,鼠疫患者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn),肺鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療35天，停止治療后，對(duì)其痰及咽喉分泌物連續(xù)3次檢查鼠疫菌，隔3天檢查1次，均為陰性時(shí)，可解除隔離； 腺型及其他型鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離；皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局