常用儀器設備管理制度流程及處理預案

1、常用儀器設備使用制度、流程出現(xiàn)意外情況應急預案,主講人：李彤,常用儀器、設備和搶救物品使用的制度,1、定位放置：各種儀器、設備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯， 不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應具備識別主要報警信息基本知識與技能。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 4、定期消毒：監(jiān)護儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關部門領導同意后方

2、可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修,心電監(jiān)護儀使用制度,1、定位放置：監(jiān)護儀放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。 3、定期檢查： 每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 4、定期消毒：監(jiān)護儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關部門

3、領導同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng),心電監(jiān)護儀使用制度,1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、做好儀器運行和維修記錄。使用中若監(jiān)護儀突然出現(xiàn)故障應立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設備科維修并做好標記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。 8、定期更換電極片及其粘貼位置，定時檢查指端擠壓情況，每4小時將指端SaO2傳感器更換到對側,吸痰器使用制度,1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人

4、清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后一次性裝置，吸引表和電動吸痰器表面每日由治療班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關領導同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修,吸痰器使用制度,7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi),心電圖機使用制度,1、定位放置：心電圖機放在易取放的位置，并定位放置、標識

5、明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 4、定期消毒：心電圖機表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關領導同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）主班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若心電圖機突然出現(xiàn)故障應立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時通知設備科檢修 及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現(xiàn)在病房內(nèi),除顫儀使用制度,1、定位放置：除顫儀放在

6、易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 （3）使用后將電極板充分清潔，及時充電備用。 4、定期消毒：除顫儀表面每日由治療班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關領導同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： 1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、做好儀器運行和維修記錄。使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應立即更換，并立即通知設備科維修并做好標記，已壞或有故障的儀器

7、不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi),輸液泵使用制度,1、定位放置：輸液泵定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護士長每周檢查一次。 4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關領導同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設備科定期檢修。 7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀

8、器柜,常用儀器、設備使用流程,請領、驗收儀器 做好儀器、設備使用前準備工作 全員培訓，保證使用安全 指定專人保管，并有管理制度 建立儀器、設備檔案 制定操作流程、執(zhí)行規(guī)范操作、減少損壞 用后及時消毒處理，保持良好備用狀態(tài) 發(fā)現(xiàn)意外及時與維修人員聯(lián)系 記錄維修問題、時間 任何人不得私自借至院外 經(jīng)維修后不能正常使用的設備、儀器報主管部門,心電監(jiān)護儀操作流程,著裝整潔，洗手，戴口罩、 準備用物 做好解釋工作 評估周圍環(huán)境及光照情況，有無電池波干擾 連接電源線，打開監(jiān)護儀 暴露病人胸部，選擇電極安放位置，清潔局部皮膚 將電極片連接至導聯(lián)上，按標識貼電極片 選擇導聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰無干擾，主波向上

9、調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應0.5mv 調(diào)節(jié)心率，血壓、氧飽和度、呼吸上下線及血壓間隔時間 安慰體貼病人，交代一般事項,電動吸引器吸痰法操作流程,素質(zhì)要求 備齊用物 病人準備 插管 吸痰 觀察面色、呼吸道是否通暢 記錄病情及痰量、性質(zhì) 協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項），整理床單位 清潔用物,備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁,核對、解釋（對清醒者）病人頭轉向操作者,濕潤導管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉,右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導管末端避免產(chǎn)生負壓），然后左右旋轉，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒,用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸

10、出痰液，消毒后傾倒,電除顫操作流程,除顫儀備用狀態(tài),連接電源線，打開除顫儀，連接監(jiān)護導聯(lián)線,病人去枕平臥，去除導電物質(zhì),粘帖電極片,選擇電擊部位,將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導電糊于電擊板,選擇能量，按charge鍵充電,正確放置電極板，迅速放電除顫,無效時，可重復電除顫,復律成功，關電源,輸液泵操作流程,開機,注射器安裝固定,調(diào)節(jié)滴數(shù),連接輸液管路,貼藥品劑量標簽,用完關閉并斷開輸液,關機清潔,簡易呼吸器操作流程,評估,準備,使用呼吸機,觀察,整理,記錄,評價,癥以及患者意識、有無自主呼吸或自主呼吸微弱,護士：著裝整潔、態(tài)度嚴肅、反應敏捷 用物：面罩、呼吸囊、氧氣 病人：去除活動義齒 環(huán)境：

11、安全、安靜,1、胸廓是否隨著擠壓球體而起伏 2、口唇、面色、指甲、末梢皮膚、氧飽和度等 3、面罩是否出現(xiàn)霧氣 4、生命體征、神志、瞳孔、尿量及動脈血氣分析等,1、呼吸情況 2、缺氧有無改善 3、生命體征、神志、瞳孔、尿量等,1、攜用物至床旁，再次核對、解釋，去枕平臥 2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量810升/分 3、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領等，操作者站于病人頭側，使患者頭后仰，托起下頜 4、將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應先將痰液吸凈 5、單手擠壓呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手擠壓球囊（呼吸頻率：成人1216次/分

12、，兒童1420次/分；潮氣量：每次擠500600ml；吸呼比：成人1：1.52,病人：協(xié)助躺臥舒適 病床單位：整潔 用物：妥善處理 護士：洗手,1、操作熟練 2、關愛病人 3、具有急救意識,注射泵操作流程,備齊用物（按醫(yī)囑準備靜脈注射藥物并接好延長管和頭皮針,解釋、核對床頭卡、腕帶,連接并打開電源,按醫(yī)囑設置注射速度,按快進鍵排氣,消毒、穿刺按啟動鍵,固定、再次核對設置速度是否正確,推注結束，關閉電源，取出注射器,消毒擦干注射泵，并檢查其性能，妥善存放備用,監(jiān)護儀常見故障及處理措施,一、黑屏 處理措施：1、重新安放電池。 2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。 二、ECG無波形

13、處理措施：1、更換電極片。 2、更換備用軟線。 三、血壓測不出 處理措施：1、選擇手動測量血壓。 2、測量側制動。 、SPO2無波形、無數(shù)值 處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器,吸痰器常見故障及處理措施,一、吸引管不通暢 處理措施：要隨時吸水沖洗吸引管。 二、痰液逆流 處理措施：及時傾倒吸引瓶內(nèi)的液體。 三、壓力過小 處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度,簡易呼吸器常見故障及處理措施,一、球不好擠壓 可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.進氣閥阻塞；5.氧氣流速過高阻力增加 處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴張劑；2.改善病情；3.

14、降低每分鐘通氣量及治療肺疾病3.排除阻塞或更換呼吸囊；4.增大流量 二、儲氧袋塌陷 可能因素：1.氧氣沒開或開太?。?.儲氧袋漏氣 處理措施：1.增大流量；2.密合漏氣處或更換儲氣袋 三、球充氣過慢 可能因素：1.氧氣沒開或開太??；2.進氣閥阻塞 處理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更換儲氧袋,簡易呼吸器常見故障及處理措施,四、每次換氣皆釋放壓力 可能因素： 1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.擠壓容積過大；5.氧氣流量太大。 處理措施： 1.抽痰或給予支氣管擴張劑；2.改善病情； 3.降低每分通氣量及治療肺疾?。?4.勿用力擠壓球體； 5.勿用力擠壓球體,除

15、顫儀常見故障及處理措施,一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄 處理措施：1、使用備用電池。 2、低壓電源本身問題，由工程技術人員維修。 二、監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ECG 顯示。 處理措施：需由工程技術人員設法解決。 三、無法進行除顫，或充電電擊循環(huán)速度很慢。 處理措施：需由工程技術人員設法解決。 四、按鍵不起作用，參數(shù)無法設置和改變。 處理措施：一般無法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。 五、電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。 處理措施：盡快判斷干擾的來源并采取相應措施，以保證設備的正常使用,輸液泵常見故障及處理措施,一、輸液器管中有空氣（AIR） 處理措施：1、先將輸液器夾緊，無液

16、滴滴落。2、將輸液器管路從設備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復位，松開輸液器夾緊處。 二、泵門開啟（DOOR） 處理措施：關閉泵門并鎖緊。 三、管路阻塞（OCCL）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動夾是否關閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。 四、電池電量低（LOW BATT） 處理措施：立刻接上 交流電源。 五、藥液瓶/袋空了（EMPTY） 處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器。 六、滴速傳感器故障（DRIP，流速“1”閃亮） 處理措施：檢查傳感器安裝是否正確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強光是否直射。

17、七、輸液器設定與實際不一致（DRIP，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮） 處理措施：重新設定，使設定值符合實際使用的輸液器。 八、用錯輸液器，藥液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”閃亮，流速“5”閃亮） 處理措施：檢查輸液器是否用錯了，輸液器設定是否正確，藥液瓶/袋是否排空了。 九、泄露，當泵停止工作時，滴數(shù)傳感器測出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”閃亮） 處理措施：檢查是否用錯了輸液器；輸液器有無任何泄露；如果不是上述原因，找銷售商處理,輸液泵常見故障及處理措施,十、指狀盒受到干擾（DRIP，流速“7”閃亮） 處理措施：1、取出指狀盒并清洗干凈；2、重新安裝。 十一、管夾脫落（流速“8”閃亮） 處理措施：1、關掉電源；2、安裝管夾；3、安裝輸液器并接通電源。 十二、指狀盒脫落（流速“9”閃亮） 處理措施：1、關掉電源；2、打開泵門；3、安裝指狀盒到位；4、裝輸液器，接通電源。 十三、滴數(shù)傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮） 處理措施：1、關掉電源；2、檢查并確認傳感器安裝連接正確；3、檢查傳感器表面；4、通電源,注射泵常見故障及處理措施,一：報警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞） 處理措施： 1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。 2、關閉靜脈注射管路。 3、解決堵塞成