康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和常用設(shè)備PPT課件

1、1,江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 朱旗,第四章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的設(shè)置和常用設(shè)備,3,目錄,第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置 一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能和作用 二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要設(shè)置要求 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分 第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備概述 一、評定設(shè)備 二、治療設(shè)備 三、康復(fù)工程設(shè)備,4,重點難點,康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備 評定設(shè)備 治療設(shè)備 康復(fù)工程設(shè)備,5,第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置,6,一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能和作用,康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)期的有

2、關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復(fù)雜和疑難的殘疾患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并作為區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室,7,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,根據(jù)國家衛(wèi)計委綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī)定，二級以上（含二級）綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)獨立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復(fù)咨詢工作,8,按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201147號）的要求，二級以上級綜合醫(yī)院必須獨立設(shè)置康復(fù)

3、醫(yī)學(xué)科門診和病房。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2 %5%，二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2.5,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,9,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動有 疾病診斷與康復(fù)評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認(rèn)知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,10,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動有 臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復(fù)醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,1

4、1,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動有 康復(fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)包括： （1）物理治療（含運動治療和物理因子治療） （2）作業(yè)治療 （3）言語吞咽治療 （4）認(rèn)知治療 （5）傳統(tǒng)康復(fù)治療 （6）康復(fù)工程 （7）心理治療,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,12,三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分,一）康復(fù)評定室 （二）物理治療室 （三）作業(yè)治療室 （四）言語治療室 （五）傳統(tǒng)康復(fù)治療室 （六）康復(fù)工程室,13,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員組成,康復(fù)醫(yī)師 物理治療師 作業(yè)治療師 言語治療師 矯形器和假肢技師 心理治療師 康復(fù)護士 中醫(yī)師 針灸師 推拿按摩

5、師 文體治療師 職業(yè)顧問,14,五、診療場地與設(shè)施,二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于500平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房；三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房。康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動的醫(yī)院內(nèi)場所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治療區(qū)域既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置,15,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備概述,16,一、評定設(shè)備,17,一）關(guān)節(jié)功能評定裝置,1.通用量角器 2.方盤量角器 3.電子量角器,通用量角器,18,二）肌力計,1.握力計 2.捏力計 3.拉力計 4.等速運動儀,等速運動儀,19,三）心肺功能及代謝功能,1.心電圖機

6、 2.平板運動裝置 3.踏車運動裝置 4.血氣分析儀,平板運動裝置,20,四）肌電圖,1.針極肌電圖 2.表面肌電圖,表面肌電圖,21,二、治療設(shè)備,22,一）運動治療設(shè)備,基本設(shè)備：訓(xùn)練用墊、治療床、肋木姿勢矯正鏡、訓(xùn)練用棍和球等 增強肌力訓(xùn)練設(shè)備：砂袋、啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器等,股四頭肌訓(xùn)練器,23,增進關(guān)節(jié)活動范圍設(shè)備：前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、功能牽引網(wǎng)架、肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器、CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器、肩梯等,一）運動治療設(shè)備,CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器,肩梯,24,平衡、站立、移動訓(xùn)練設(shè)備 ：平衡板、拐杖、助行器、輪椅、平行杠、訓(xùn)練用扶梯、平衡儀、

7、電動起立床、減重步行訓(xùn)練儀等,一）運動治療設(shè)備,25,增強耐力設(shè)備 ：訓(xùn)練用功率自行車、跑臺等 牽引設(shè)備：頸椎、腰椎牽引設(shè)備，關(guān)節(jié)功能牽引器，手指關(guān)節(jié)功能牽引器等,一）運動治療設(shè)備,訓(xùn)練用功率自行車,26,二）物理治療設(shè)備,1. 中頻治療儀 治療作用： 鎮(zhèn)痛 促進局部血液循環(huán)和淋巴回流 鍛煉肌肉 適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎關(guān)節(jié)纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫機化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力低下尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留等 禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬

8、異物、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者,中頻治療儀,27,2. 音頻電療機 適應(yīng)證：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、炎后浸潤硬化、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等 禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者,二）物理治療設(shè)備,28,3. 低頻脈沖電療機 適應(yīng)證：各種急慢性疼痛（神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷

9、口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨連結(jié)不良，慢性潰瘍，中樞性癱瘓后感覺運動功能障礙等 禁忌證：植入心臟起搏器者。以及頸動脈竇、孕婦下腹腰骶、頭頸、體腔內(nèi)等部位，認(rèn)知障礙者不得自已進行治療,二）物理治療設(shè)備,29,4. 超短波治療機 無熱量（級劑量）：無溫?zé)岣校m用于急性炎癥早期、水腫顯著、血液循環(huán)障礙部位 微熱量（級劑量）：有剛能感覺到的溫感，適用于亞急性、慢性疾病 溫?zé)崃浚墑┝浚河忻黠@而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性疾病、急性腎功能衰竭 熱量（級劑量）：有剛能耐受的強烈熱感，適用于惡性腫瘤,二）物理治療設(shè)備,超短波治療機,30,適應(yīng)證：軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的化膿性炎

10、癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。超短波與抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可以治療胸膜與骨關(guān)節(jié)的結(jié)核病。高熱療法與放療、化療聯(lián)合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、骨腫瘤、食管癌、胃癌、肺癌等 禁忌證：惡性腫瘤（高熱與放療、化療綜合治療時例外）、活動性結(jié)核、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠,二）物理治療設(shè)備,31,5.紅外線治療機（如圖） 適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、軟組織炎癥感

11、染吸收期、術(shù)后浸潤、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等 禁忌癥：惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結(jié)核,二）物理治療設(shè)備,32,6. 磁療機 磁療的治療劑量可分三級： 小劑量，磁場強度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、體幼、年弱者 中劑量，磁場強度為0.1T0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部 大劑量，0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者,二）物理治療設(shè)備,磁療機,33,適應(yīng)證：軟組織扭挫傷、血腫、注射后硬結(jié)、淺表性毛細血管瘤、乳腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、單純性腹瀉、嬰兒腹瀉、胃腸

12、功能紊亂、高血壓病、神經(jīng)紊亂等 禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期、帶有心臟起搏器者 不良反應(yīng)：少數(shù)患者進行磁療后可出現(xiàn)惡心、頭昏、無力、失眠、心悸、血壓波動等反應(yīng)，停止治療后即可消失,二）物理治療設(shè)備,34,7. 超聲波治療機 適應(yīng)證：軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經(jīng)痛等。超聲藥物透入適用于皮膚癌、乳癌等表淺腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等 禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨

13、骺部。眼與睪丸部慎用,二）物理治療設(shè)備,35,8. 蠟療設(shè)備 適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤、骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、瘢痕增生、皮膚角質(zhì)層增厚、皮膚護理等 禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、急性損傷、皮膚感染、結(jié)核、出血傾向、開放性傷口等,二）物理治療設(shè)備,蠟療設(shè)備,36,9. 紫外線治療機 紫外線照射的劑量分五級： 0級紅斑（亞紅斑量） 級紅斑（弱紅斑量） 級紅斑（中紅斑量） 級紅斑（強紅斑量） 級紅斑（超強紅斑量,二）物理治療設(shè)備,紫外線治療機,37,適應(yīng)證：局部照射適用于癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、甲溝

14、炎、瞼腺炎、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、燒傷、傷口感染、慢性潰瘍、壓瘡、急性坐骨神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等；體腔照射適用于外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染；全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑禿、銀屑病、白癜風(fēng)等 禁忌證：惡性腫瘤、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向、活動性結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者（光敏診治者除外,二）物理治療設(shè)備,38,10、制冰設(shè)備 適應(yīng)證：高熱、中暑、軟組織急性扭挫傷早期、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎急性期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、軟組織急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上

15、消化道出血等 禁忌證：動脈硬化、血管栓塞、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺肝腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、對冷過敏、惡病質(zhì)等。冷療法慎用于局部血液循環(huán)障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙者,二）物理治療設(shè)備,制冰設(shè)備,39,三）作業(yè)治療常用設(shè)備,上肢及手作業(yè)器材 工藝治療用器材 職業(yè)技能訓(xùn)練用器材 日常生活活動訓(xùn)練器具 支具 認(rèn)知訓(xùn)練用具 文體治療用具,上肢及手作業(yè)器材,40,四）言語治療常用設(shè)備,常用的設(shè)備有： 錄音機或語言治療機 治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本) 非語言交流用字畫板 吞咽治療儀,41,五）傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備,針灸用具 人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品 按摩用品,42,三、康復(fù)工程設(shè)備,43

16、,一）矯形器,基本功能包括： 穩(wěn)定與支持 固定與矯正 保護與免負荷 代償與助動,44,上肢矯形器： 肩肘腕手矯形器 Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO) 肘腕手矯形器 Elbow Wrist Hand Orthosis （EWHO） 腕手矯形器 Wrist Hand Orthosis （WHO） 手矯形器 Hand Orthosis (HO,一）矯形器,45,下肢矯形器： 髖膝踝足矯形器 Hip Knee Ankle Foot Orthosis (HKAFO) 膝矯形器 Knee Orthosis（KO） 膝踝足矯形器 Knee Ankle Foot Orthosis （KAFO） 踝足矯形器 Ankle Foot Orthosis （A