科室醫(yī)療安全管理制度

1、 醫(yī)療安全管理制度一、科室醫(yī)療安全責(zé)任制1、科主任在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療安全管理工作。2、負(fù)責(zé)研究、確認(rèn)本科室的醫(yī)療安全風(fēng)險系數(shù)、醫(yī)療安全管理或醫(yī)療安全保證技術(shù)的缺陷度數(shù)，以及院方測定的醫(yī)療安全系數(shù)及其目標(biāo)值。3、負(fù)責(zé)組織、發(fā)動本科全體人員，千方百計(jì)采取有效措施，努力實(shí)現(xiàn)本科室醫(yī)療安全目標(biāo)。4、負(fù)責(zé)對本科全體人員加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，包括安全意識教育、安全措施教育、安全技術(shù)教育，以及與醫(yī)療安全有關(guān)的法律教育。5、負(fù)責(zé)分析、研究本科醫(yī)療安全管理或醫(yī)療安全保證技術(shù)方面存在的主要問題扣薄弱環(huán)節(jié)并針對實(shí)際問題制訂和實(shí)施醫(yī)療安全保證措施。6、科主任可根據(jù)本科情況和特點(diǎn)制訂和實(shí)施各級衛(wèi)生技術(shù)人員的

2、醫(yī)療安全責(zé)任制，并進(jìn)行醫(yī)療安全責(zé)任考核。7、根據(jù)全院醫(yī)療安全獎懲制度，實(shí)施本科室醫(yī)療安全獎懲工作。8、根據(jù)全院的醫(yī)療不安全事件處理程序規(guī)定，負(fù)責(zé)處理本科室發(fā)生的事故、差錯和醫(yī)療糾紛等醫(yī)療不安全事件。二、衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療安全逐級負(fù)責(zé)制1、初級衛(wèi)生技術(shù)人員要努力端正醫(yī)療作風(fēng)，提高技術(shù)水平，自覺嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，在本崗位的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。2、凡屬于非本職所能解決的醫(yī)療技術(shù)問題、疑難問題以及存在醫(yī)療安全隱患的技術(shù)措施和病例都必須及時向上級衛(wèi)生技術(shù)人員請示，不得擅自處理。3、中級衛(wèi)生技術(shù)人員作為保證醫(yī)療安全的中堅(jiān)力量，一方面要對自己負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理的初級衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療

3、安全進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、把關(guān)，及時處理下級衛(wèi)生技術(shù)人員提出的與醫(yī)療安全有關(guān)的疑難問題和技術(shù)措施；另一方面，必須對自己的醫(yī)療安全負(fù)責(zé)，自覺嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，努力提高臨床科學(xué)思維水平。在本崗位和本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。當(dāng)遇到對醫(yī)療安全無確實(shí)把握的情況時，應(yīng)及時向上級衛(wèi)生技術(shù)人員提出，或申請集體討論、會診，以確保醫(yī)療安全。4、高級衛(wèi)生技術(shù)人員(包括正高和副高)是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵職務(wù)，應(yīng)成為保證本專業(yè)醫(yī)療安全的學(xué)術(shù)帶頭人和管理負(fù)責(zé)人，對本職業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療安全全面負(fù)責(zé)，及時解決本專業(yè)各級衛(wèi)生技術(shù)人員提出的有關(guān)醫(yī)療安全的疑難問題。三、患者診療安全管理制度1、口服造影劑應(yīng)設(shè)

4、專柜存放，盛器必須消毒分用。2、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。3、藥劑造影前必須做過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。4、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對患者的傷害。5、X線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的輻射防護(hù)，力求縮短照射時間而達(dá)到檢查的目的。四、手術(shù)室安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕一切差錯事故發(fā)生。2、輸血時必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。3、做好手術(shù)患者姓名、手術(shù)部位、臥位的查對制度。4、防止手術(shù)患者的撞傷、壓傷、電灼傷,認(rèn)真觀察，注意安全用電。5、加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的保管

5、，隨時檢查、及時補(bǔ)充，對毒、麻、限、劇藥品要專人保管、定位放置、標(biāo)志醒目，用后要登記。6、手術(shù)臺上的器械、敷料、紗布、縫針，經(jīng)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士互相核對登記，做到“三對”，即手術(shù)開始前、縫合切口前、縫合切口后核對，以免遺留。7、對使用的電源、煤氣、冷氣、冷暖氣機(jī)等應(yīng)建立安全檢查制度。五、設(shè)備安全管理制度1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任。3、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報。4、機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確

6、認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。5、機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。6、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。六、放射安全管理制定1、按照國家有關(guān)放射治療防護(hù)規(guī)定，嚴(yán)格安全管理，做到在治療室、候診室等放療工作場所標(biāo)明安全防護(hù)知識，安全操作規(guī)程及其他注意事項(xiàng)，認(rèn)真采取防范措施，杜絕事故發(fā)生，保障工作人員和病人的安全。2、建立放射治療工作人員個人檔案，主要記錄放射治療工作人員個人劑量監(jiān)測，健康監(jiān)護(hù)以及專業(yè)技術(shù)和防護(hù)知識培訓(xùn)等情況。七、暗室化學(xué)藥品和感光材料安全管理制度1、暗室實(shí)行專人管理，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。2、顯影、定影藥品集中貯存，含毒、強(qiáng)腐蝕藥品單獨(dú)存放，并由專人負(fù)責(zé)保管。3、感光材料（膠片）按要求存放，存放條件、標(biāo)準(zhǔn)為：溫度1015度，濕度40%60%。已拆封的膠片應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮