組織學(xué)與胚胎學(xué) 消化管

1、消 化 管 Digestive Tract,主講人：鄧婷 組織胚胎學(xué)教研室,大綱要求,一）掌握 消化管壁的一般結(jié)構(gòu)。 食管、胃、小腸和大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。 （二）了解 消化管與免疫。 消化管內(nèi)分泌細(xì)胞的分布、主要類型和功能。 口腔與咽的結(jié)構(gòu),消化管的組成： 口腔 咽 食管 胃 小腸 大腸,消化管壁的一般結(jié)構(gòu),除口腔和咽外， 管壁自內(nèi)向外分四層： 黏膜 2. 黏膜下層 3. 肌層 4. 外膜,一）粘膜,1.上皮(epithelium): 兩端為復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀 上皮。 2.固有層（lamina propria)： LCT，富含腺體與淋巴組織 3.粘膜肌層（muscularis mu

2、cosa)： 薄層平滑肌。 粘膜層是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要 的部分,二）粘膜下層,較致密結(jié)締組織. 食管腺和十二指腸腺. 粘膜下神經(jīng)叢. 在食管、胃和小腸可形成皺襞 皺襞（plica) 粘膜 粘膜下層,三）肌層(muscularis,除兩端為骨骼肌外，其余為平滑肌. 肌間神經(jīng)叢,四）外膜（adventitia,纖維膜（fibrosa) 漿膜（serosa,1. 粘膜 mucosa,2. 粘膜下層 Submucosa,3. 肌層 muscularis,4.外膜 Adventitia,結(jié)締組織，含食管腺,纖維膜 fibrosa,二、食管 Esophagus,食管,食管-胃賁門交界,食

3、管,粘膜肌,粘膜下層,肌層,外膜,復(fù)層扁平上皮,食管腺,1. 黏膜 （1）上皮：未角化復(fù)扁 （2）固有層：細(xì)密結(jié)締組織 （3）黏膜?。嚎v行平滑肌束 2. 黏膜下層：LCT，食管腺 3. 肌層：上1/3 骨骼肌， 中1/3 骨骼肌+平滑肌 下1/3 平滑肌 4. 外膜：纖維膜,食 管,三、 胃（stomach,胃小區(qū)（gastric area,胃 胃壁四層結(jié)構(gòu)：粘膜；粘膜下層；肌層；外膜,胃 (stomach,一、黏膜：表面形成胃小凹 上皮： 表面粘液細(xì)胞，單層柱狀，相鄰細(xì)胞近游離面形成緊密連接。 柱狀細(xì)胞分泌含高濃度碳酸氫根的黏液，起保護(hù)作用,胃,2. 固有層：含胃腺，分為 胃底腺、賁門腺、幽

4、門腺。 胃底腺： 分布：胃底和胃體 形態(tài)：分支管狀腺 組成： （1）主細(xì)胞 （2）壁細(xì)胞 （3）頸黏液細(xì)胞 （4）干細(xì)胞 （5）內(nèi)分泌細(xì)胞,1）主細(xì)胞： 部位：胃底腺的下半部 形態(tài)：光鏡：柱狀，核圓，位于基 底部，胞質(zhì)基部嗜堿 性，頂部有酶原顆粒。 電鏡：RER和核糖體豐富， 有膜被顆粒。 功能：分泌胃蛋白酶原,2)壁細(xì)胞 部位：腺的上半部。 光鏡特點(diǎn)： 細(xì)胞大，胞質(zhì)紅，核圓形，染色深,2)壁細(xì)胞 電鏡特點(diǎn)： 細(xì)胞內(nèi)小管， 微管泡系統(tǒng)， 線粒體豐富,壁細(xì)胞功能： 合成HCl殺菌，激活胃蛋白酶 分泌內(nèi)因子幫助Vit B12吸收,3)頸粘液細(xì)胞（mucous neck cell) 分布: 腺頂部

5、形態(tài): LM，EM 功能: 分泌可溶性酸性粘液 (4)干細(xì)胞（stem cell) (5)內(nèi)分泌細(xì)胞（endocrine cell) ： ECL細(xì)胞: 分泌組胺促進(jìn)泌酸, D細(xì)胞: 分泌生長(zhǎng)抑素抑制壁細(xì)胞功能,固有層和粘膜肌層,2）賁門腺 (cardiac gland)：粘液腺 （3）幽門腺 (pyloric gland)：粘液腺 少量壁細(xì)胞， 較多G細(xì)胞產(chǎn)生胃泌素（gastrin)，促進(jìn)鹽酸分泌,胃 液： 三種腺體的分泌物混合。 成人每日分泌量：1.52.5L, pH : 0.91.5 3 . 粘膜肌層（muscularis mucosa) 內(nèi)環(huán)外縱平滑肌,胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制,1、粘液碳酸

6、氫鹽屏障。 2、胃上皮細(xì)胞的快速更新（3-5天更新一次）。 臨床意義: 胃潰瘍-粘液-碳酸氫鹽屏障破壞,二） 粘膜下層,三） 肌層 和 外膜,肌層 內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌 外膜 ：漿膜,胃（stomach,小 腸 小腸壁四層結(jié)構(gòu),小腸（small intestine,1.粘膜,單柱，含吸收、杯狀、內(nèi)分泌細(xì)胞,含小腸腺; 十二指腸，空腸 含孤立淋巴小結(jié)，回腸 含集合淋巴小結(jié),2.粘膜下層:十二指腸含十二指腸腺,4.外膜,3.肌層,擴(kuò)大小腸吸收面積的三級(jí)結(jié)構(gòu),皺襞(plica) *腸絨毛(villus) *微絨毛(microvillus,粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見,上

7、皮細(xì)胞游離面伸出的細(xì)小指狀突起 (電鏡可見,粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu) （肉眼可見,小腸,肌層,粘膜下層,皺襞,絨毛,外膜,小腸絨毛,小腸絨毛,粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。 絨毛上皮：小腸上皮 吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞 絨毛中軸：固有層結(jié)締組織 毛細(xì)淋巴管 （中央乳糜管） 毛細(xì)血管,中央 乳糜管,平滑肌,毛細(xì)血管,小腸腺,1吸收C,3潘氏C,2杯狀C,1紋狀緣,4內(nèi)分泌C,5干C,一、黏膜 上皮：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞（吸收細(xì)胞） 、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞 單層柱狀細(xì)胞：表面有大量的微絨毛 細(xì)胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶等 杯狀細(xì)胞：分泌黏液，起保護(hù)作用 內(nèi)分泌細(xì)胞： I 細(xì) 胞產(chǎn)生

8、膽囊收縮素促胰酶素， 促進(jìn)胰腺腺泡分泌胰酶 和促進(jìn)膽囊收縮、 膽汁排出的作用。 S 細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素， 可促胰液分泌量增加,2. 固有層: CT, 中央乳糜管, 小腸腺 小腸腺: 柱狀細(xì)胞, 杯狀細(xì)胞, 內(nèi)分泌細(xì)胞, 干細(xì)胞, 潘氏細(xì)胞,細(xì)密結(jié)締組織 中央乳糜管（central lacteal), 有孔毛細(xì)血管，少量平滑肌,2. 固有層lamina propria,潘氏細(xì)胞: 小腸腺特征性細(xì)胞，位于腺底部, 錐體型, 胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒, 能分泌防御素和溶菌酶，殺滅腸道微生物,3. 黏膜?。簝?nèi)環(huán)行 外縱行 二、黏膜下層： L.C.T.；含小A. 小V. 十二指腸腺 三、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌

9、四、外膜：主要為漿膜,五、大腸（large intestine,1.粘膜(mucosa)： 半月形皺壁.無(wú)絨毛 上皮: 吸收細(xì)胞和大量的杯狀細(xì)胞。 固有層: 有大腸腺, 分泌粘液 2.粘膜下層(submucosa): 3.肌層 ：形 成 結(jié) 腸 袋 （ 內(nèi) 環(huán) ?。?和結(jié)腸帶（外 縱 ?。? 4.外膜：有腸脂垂（ 脂 肪 細(xì) 胞 聚 集,盲腸, 闌尾, 結(jié)腸, 直腸, 肛管,大腸（large intestine,結(jié)腸帶,粘膜下層,粘膜,肌層(內(nèi)環(huán)行肌,直腸-肛門交界,闌 尾 特點(diǎn)：官腔小而不規(guī)則，腸腺短而少；淋巴組織多,七、消化管的淋巴組成及其免疫功能,2、功能：接受抗原剌激后產(chǎn)生免疫球蛋白，

10、并向消化管腔分泌免疫球蛋白,1、消化管淋巴組織組成,粘膜淋巴小結(jié) 上皮、固有層中的免疫細(xì)胞,消化管可識(shí)別抗原、產(chǎn)生抗體并排泌至管腔內(nèi)，構(gòu)成機(jī)體的一道防線,微皺褶細(xì)胞（M細(xì)胞）模式圖,1、分布部位： 腸集合淋巴小結(jié)處的腸上皮內(nèi) 。 2、功能： 為抗原提呈細(xì)胞。 攝取并轉(zhuǎn)運(yùn)腸腔內(nèi)抗原至其下方的淋巴細(xì)胞,消化管粘膜的免疫功能,M細(xì)胞攝取抗原,巨噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞,粘膜淋巴小結(jié) 腸系膜淋巴結(jié) 幼漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞再循環(huán),返回消化管粘膜 分化為漿細(xì)胞,IgA,吸收細(xì)胞分泌片,分泌性IgA 進(jìn)入腸腔,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 在胃、腸的上皮和腺體中 散在分布著大量的內(nèi)分泌 細(xì)胞。 分泌的激素主要協(xié)調(diào)胃腸 道的消化吸收功能。 根據(jù)細(xì)胞是否伸達(dá)官腔， 可分為： 封閉型（少數(shù)） 開放型（多數(shù),復(fù)習(xí)題,1、消化管壁分為哪幾層？各層的結(jié)構(gòu)如何？ 2、比較食管(Esophagus)、胃(Stomach)、小腸(small intestine)、大腸（large intestine)結(jié)構(gòu)的異同。 3、簡(jiǎn)述胃底腺主細(xì)胞、壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。 4、消化管內(nèi)各種腺體（食管腺、胃底腺、小腸腺、十二指腸腺.大腸腺）的分布、組成。 5、小腸擴(kuò)大表面